摘要：目的 :探讨新型定位板应用在腰椎后外侧经椎间孔腰骶神经根封闭术的术前定位中的有效性、可靠性。方法:2015年3月~2016年3月收治腰椎退行性疾病患者102例,其中单节段腰椎间盘突出症51例,单节段腰椎管狭窄症42例,经皮内窥镜下腰椎间盘切除术后症状复发9例,采用随机数字表随机分入两组后行腰椎后外侧经椎间孔腰骶神经根封闭术。A组54例,手术节段为L3/4 8例、L4/5 28例、L5/S1 18例,采用新型定位板术前定位;B组48例,手术节段为L3/4 8例、L4/5 26例、L5/S1 14例,采用金属定位针术前定位。两组患者年龄、性别、手术节段、保守治疗时间均无统计学差异(P>0.05)。记录两组术前的透视次数和准备时间、穿刺时间、穿刺期透视次数、手术并发症、穿刺术后1h穿刺区疼痛VAS评分,并进行统计学分析。结果:A组术前的准备时间为5.2±1.0min、透视次数为1.1±0.3次,穿刺时间9.6±2.2min,穿刺期透视次数3.1±1.0次;B组术前的准备时间为10.7±2.3min、透视次数为3.8±1.2次,穿刺时间16.3±3.3min,穿刺期透视次数4.6±0.6次,两组比较均有统计学差异(P0.05);术后1h穿刺区域疼痛VAS评分,A组为3.4±0.5分,B组为5.0±0.9分,有统计学差异(P<0.05)。结论:对于经椎间孔腰骶神经根封闭术,使用新型定位板术前定位,并进行穿刺路径设计,可减少术前透视次数、术前准备时间,有助于缩短穿刺时间及穿刺期透视次数,定位板具有使用方便、可靠、有效等优点。

摘要：目的:观察慢性损伤骨骼肌中炎症细胞因子白细胞介素8的水平,以及热传导银质针对其产生的影响。方法:实验于2004-08在解放军总医院康复医学科实验室完成。新西兰大白兔30只,将27只固定在自制屈伸练习器上作单一右膝关节被动屈伸活动,60次/min,30min/d,连续14d,造成股四头肌慢性损伤模型。随机取其中3只模型兔与3只正常兔的股四头肌进行白细胞介素8测定。另外24只模型兔随机均分为治疗组和对照组,其中治疗组行热传导银质针松解术:进针点为沿股中线与膑上缘1cm,2cm,3cm水平线交点(三针),以速眠新Ⅱ号(主要成分:氟哌啶醇、保定宁、新保灵、氯安酮等)按0.2mL/kg肌肉注射麻醉,银质针长10cm,直径1mm,针刺深度为针尖刺至股骨骨膜,针尾用电脑温控仪加热,温度为60℃,时间10min。针刺后单笼饲养。对照组兔自然修复,不做任何干预治疗。于术后1,3,7和14d处死兔子取股四头肌局部肌肉做白细胞介素8水平检测,比较其差异。结果:按实验设计于各时点对两组动物取材进行白细胞介素8的测定,所得数据均纳入最后的统计分析。①股四头肌慢性损伤模型兔骨骼肌中白细胞介素8水平显著高于正常兔[(408±13)和(40±26)ng/L,t=30.962,P=0.00]。②治疗组热传导银质针治疗后1和3d骨骼肌中白细胞介素8水平明显升高,3d时达高峰[(460±14)ng/L],高于同期对照组[(402±14)ng/L];7d以后下降[(306±13)ng/L],低于同期对照组[(396±13)ng/L];14d时明显低于对照组[(207±12)和(357±13)ng/L,t=6.986,11.922,20.800;P<均0.01]。结论:骨骼肌慢性损伤可导致兔股四头肌中白细胞介素8水平升高,热传导银质针治疗3d后因局部炎症反应而使骨骼肌中白细胞介素8水平升高,治疗7d后因密集热传导针的温热作用和长期松解作用而使骨骼肌中白细胞介素8水平明显低于自然修复兔。

摘要：背景:血管内皮功能失调是动脉粥样硬化的最初事件,目前评价血管内皮功能的方法较多,但适用于临床推广的方法较少。目的:观察老年周围动脉疾病患者肱动脉及股浅动脉内皮依赖性舒张功能和硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能,探讨上下肢动脉舒张功能相关性及特点。设计、时间和地点:非随机化同期对照实验,于2000-10/2002-05在解放军总医院老年心内科完成。对象:选择2000-10/2002-05解放军总医院住院的周围动脉疾病患者33例作为周围动脉疾病组,男27例,女6例,年龄(79±6)岁。均经超声多普勒检查下肢动脉一处以上动脉硬化斑块凸起及管腔狭窄≥50%,且年龄≥60岁。选择同期本院门诊进行健康体检的离退休干部40例作为健康对照组,均为符合中华医学会老年医学学会1995年对健康老人标准的建议。选择本院同期有冠状动脉硬化性心脏病及其危险因素并除外周围动脉疾病的患者30例为心血管危险因素组。方法:采用无创的方法应用美国通用电器公司生产的Logiq500型高分辨率彩色多普勒超声诊断系统检测纳入对象的肱动脉及股浅动脉的基础管径,然后阻断该动脉的血流并重新恢复血流后再次检测血管内径,评价其内皮依赖性舒张功能。检测肢体动脉基础内径后,舌下含服硝酸甘油片0.6mg导致血管扩张,以前后两次之差代表该动脉的非内皮依赖性舒张程度。主要观察指标:3组肢体动脉的内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能。结果:周围动脉疾病组患者肱动脉的内皮依赖性舒张程度和非内皮依赖性舒张程度与股浅动脉的内皮依赖性舒张程度和非内皮依赖性舒张程度均明显低于健康对照组和心血管危险因素组,差异有显著性意义(t=-11.82～10.91,P<005)。周围动脉疾病组患者股浅动脉的内皮依赖性舒张程度和非内皮依赖性舒张程度明显低于肱动脉,差异有显著性意义(t=3.535,3.135,P<0.01);股浅动脉的内皮依赖性舒张程度和非内皮依赖性舒张程度与肱动脉的相关性好(r=0.9314,0.9191,P<0.01)。结论:股浅动脉的内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能能更敏感、更直接地反映老年周围动脉疾病患者的血管反应性。股浅动脉与肱动脉相关性好。

摘要：对于人类尚未完全认识与控制的SARS,无论是临床、辅助诊断、基础研究,还是卫生行政部门都非常需要得到这些病人的诊疗信息,以便进行分析研究。基于“军字一号”医院信息系统,对SARS诊疗信息数据库的功能、内容与信息规范进行设计,对系统实现中平台环境、数据结构以及应用系统等进行了较为详尽的描述。

摘要：探讨利用Arc CHECK对VMAT(Volumetric Modulated Arc Therapy)和HT(Helical Tomotherapy)全骨髓照射(TMI)超长靶区计划的验证方法。选取8例全身扫描患者,分别设计TMI计划。采用Arc CHECK对两组计划头颈、胸腹及盆腔三部位行验证分析。VMAT组采用模体Merge功能通过平移治疗床实现,HT组采用双计划(参考/执行)法得以完成,三部位验证通过率分别为98.9%±1.9%/94.3%±1.5%、98.4%±1.8%/96.5%±1.2%、97.4%±2.1%/94.1%±1.9%。表明利用Arc CHECK的Merge功能能较好地完成VMAT超长靶区的验证,采用双计划法实现了对HT超长靶区及远离中心部分靶区的验证。

摘要：背景:帕金森病不仅影响患者的运动功能,而且对感觉、认知也有严重影响。采用多巴胺类药物替代治疗,只能控制症状,并且副作用较大,临床应用中药经验方抑颤汤治疗帕金森病取得了较好的疗效。目的:观察抑颤汤对帕金森病大鼠模型行为学特征、脑组织儿茶酚胺类物质以及黑质神经细胞的影响,分析其可能的作用机制。设计:随机对照动物实验,检测者单盲评估。单位:解放军总医院中医科。材料:雌性SD大鼠120只,体质量180～200g,将造模成功的70只帕金森病模型大鼠通过数字表法随机分生理盐水组30只和抑颤汤组40只,另取未经造模的大鼠30只作为正常对照组。抑颤汤由山萸肉15g,石菖蒲15g,仙灵脾10g,肉从蓉10g,枸杞子15g,丹参15g,蜈蚣8g等组成,由解放军总医院中药房提供。按传统煎药法文火煎30min滤取药液,以恒温水浴锅浓缩成含生药1.0g/mL汤剂。方法:实验于2001-09/12在解放军总医院动物实验室(洁净级)完成。运用6-羟基多巴诱发法建立帕金森病大鼠模型,观察帕金森病大鼠行为特征。抑颤汤组帕金森病大鼠每千克体质量给药量按成人(60kg)每千克体质量剂量(5mL/kg)的10倍计算,灌胃给药,1次/d。每周称体质量1次,按体质量调整给药量,连续给药8周。生理盐水对照组和正常对照组每日按体质量给予等量生理盐水灌胃。分别在给药前、给药第5,6,7,8周,观察正常组、生理盐水组(用药前称模型组)和抑颤汤组大鼠的旋转行为。采用微透析技术和高效液相色谱法测定各组大鼠脑组织细胞外液中儿茶酚胺类物质含量的变化,光学显微镜20倍、40倍及电子显微镜观察双侧纹状体黑质神经细胞的改变。主要观察指标:观察抑颤汤疗效及其对帕金森病大鼠脑神经介质的影响;光学显微镜及电子显微镜观察双侧纹状体黑质神经细胞的改变,评价抑颤汤的作用。结果:各组实验大鼠共100只,由于灌胃操作失当,抑颤汤组、生理盐水组和正常对照组分别死亡6,5,2只,最终进入结果分析87只。①治疗第5,6,7,8周后抑颤汤组大鼠40min旋转次数均明显低于生理盐水组[(112.34±33.36),(91.16±73.06),(72.05±20.77),(61.63±17.93),(340.90±52.97)次,P0.05)。③病理学观察,抑颤汤组大鼠受损侧脑黑质神经细胞计数明显多于生理盐水组,且神经元体积较饱满,结构较清晰,细胞内高尔基氏体、线粒体等接近正常。结论:抑颤汤能减轻帕金森病模型大鼠脑黑质细胞的受损程度,促进其修复,提高脑组织中内源性儿茶酚胺类物质的含量,改善帕金森病大鼠的旋转行为。

摘要：背景:突触密度是脑组织结构和功能的重要指标,与认知功能密切相关。在人脑老化及阿尔茨海默病的发病过程中伴有突触脱失,可使突触密度发生变化。目的:观察正常人增龄过程中突触素表达的变化,以及脑老化中不同部位突触密度的改变,并与阿尔茨海默病患者比较。设计:抽样调查。单位:解放军总医院老年神经科。对象:选择1996-06/2002-12解放军总医院病理诊断无重要神经系统病史及神经病理改变的病理资料,共纳入28具尸体的脑组织(正常增龄组),其中男23例,女5例;年龄23～100(65±22.8)岁,按年龄分为3组,即成年组9例(23～55岁)、老年组7例(64～72岁)、>75岁组12例(76～100岁)。另选取经临床病理确诊为阿尔茨海默病的6具尸体脑海马标本(阿尔茨海默病组),男5例,女1例,年龄76～94(83±7.7)岁。方法:因突触素免疫化学反应强度在人体死亡后4～8h 之后保持相对稳定,故所有病例于死亡后8～72h 尸检常规取脑,而甲醛对突触素的影响也发生在75岁组与阿尔茨海默病组海马CA3区吸光度值的差异进行非参数检验。主要观察指标:①正常增龄组各部位突触素吸光度,并分析其与年龄之间的相关性。②比较正常>75岁病例与阿尔茨海默病患者脑海马CA3区突触素吸光度的差异。结果:纳入分析脑标本共34例,全部进入分析结果。①光镜下可见突触素免疫反应阳性物质呈大小不等的颗粒,弥散分布于脑皮质、壳核及海马灰质神经毡内,神经细胞、胶质细胞胞体内及血管穿行部位和白质无阳性表达。额叶皮质Ⅱ,Ⅲ层较其他各层密度高,枕叶皮质Ⅳ层密度较其他各层高。②正常老年脑额叶、枕叶、壳核及海马CA3区突触素吸光度与年龄呈负相关(r=-0.688,-0.592,-0.458,-0.619,P=0.000,0.001,0.014,0.000)。③阿尔茨海默病患者海马CA3区突触素吸光度低于正常>75岁病例(0.0313±0.0030,0.0407±0.0053,Z=-2.997,P=0.001)。结论:①脑老化过程中额叶、枕叶及脑海马CA3区与壳核突触密度随年龄增加而下降,尤其是脑额叶、枕叶及脑海马CA3区的这种变化与年龄的相关性更为显著。②阿尔茨海默病患者突触密度较正常增龄病例有所降低,其认知功能减退可能与突触脱失有关。③尸检取材操作均在死亡后8～72h 完成,甲醛固定时间均在6周以上,避免了对突触素稳定性数据的影响。

摘要：目的:如何将消融装置精确的放置到预期的位置,是射频消融治疗子宫肌瘤中的难点,因此研究应用于超声引导下消融治疗子宫肌瘤的导航系统。方法:①设计超声引导下消融治疗子宫肌瘤的导航系统,该系统的关键是同时跟踪超声探头和射频消融针的空间位置,从而准确的将射频消融针放到准确的位置,并缩短手术时间及使手术的创伤更小。②系统主要由三维超声导航和空间定位装置组成。使用以下设备:B型超声仪(ULTRAMARK-9,ATL公司,美国);磁跟踪器(pciBirds,model6DFOB,Ascension Technology公司,美国);射频电极;图形工作站,用于采集超声图像、记录磁跟踪器提供的位置信息、导航图像显示等。利用磁定位器实时跟踪超声探头和穿刺针,构建三维超声,穿刺操作中实时显示二维超声图像平面在三维超声中的位置及与穿刺针的空间位置关系。③为了测试系统的精度和稳定性,设计了水槽模型。以30g/L的琼脂糖经水浴加热后,注入模具中,冷却凝固后取出,制成球形穿刺目标,将球体圆心和射频电极针尖到达的实际位置之间的差值作为系统误差进行对该系统进行评价。结果:利用水槽模型进行了30次实验,最大穿刺角度为60°,实验中采集的数字图像均为768*576像素的8位灰度图像。所有实验均顺利完成穿刺操作,实验的系统误差范围在3mm内。结论:利用超声引导下消融治疗子宫肌瘤导航系统可以实现三维空间的准确定位,实现灵活准确的穿刺操作。

摘要：背景:遗忘型轻度认知损伤患者被认为将主要进展为阿尔茨海默病,是阿尔茨海默病的高危人群。目的:对遗忘型轻度认知损伤患者的内隐记忆和外显记忆的观察分析。设计:同期对照观察。单位:解放军总医院南楼神经内科。对象:选择2003-01/2003-06在解放军总医院南楼神经内科门诊和病房确诊的遗忘型轻度认知损伤男性患者20例为轻度认知损伤组对象。均有记忆力减退主诉且由知情者确认。简易智力状态检查评分≥24分;日常生活活动能力量表评分<26分;临床痴呆量表评分=0.5。客观检查记忆功能相对于年龄和教育程度有减退,临床记忆量表所测记忆商为63～77(低于常模的1.5～2.5个标准差)。平均年龄(78.7±4.9)岁,平均受教育时间(8.2±1.0)年。同期在北京地区的部队离退休干部中选取认知正常的男性老年人20人作为对照组,平均年龄(77.9±4.7)岁,平均受教育时间为(8.1±1.1)年。两组被试均自愿参加测评。方法:外显记忆包括词语自由回忆和再认任务。于中小学课本中1000个最常出现的双字词中选择30个,随机分配到回忆任务(10个双字词,均作为目标词)和再认任务(20个双字词,50%目标词,50%为干扰词)。内隐记忆包括词语自由联想和字根补笔任务。汉字材料来源同前。自由联想任务选择至少有4种以上组成常用双字词可能的汉字30个。从可能的双字词中随机选择1个,计30个词。随机分为目标词和干扰词。字根补笔任务选择左右或上下结构汉字30个,抽去汉字的部分结构,只剩下1个字根(通过恰当补笔在1000个常用字中至少有4种以上组成正常汉字的可能)计30个字根,一半为目标字,另一半为干扰字。测试时首先要求被试对每个目标词(字)大声读3遍,告之随后将进行回忆测验。在目标词(字)呈现后间隔1min。自由回忆任务要求被试根据记忆将先前呈现的词不需要按顺序尽可能多地说出来,计算10个目标词的回忆正确率。再认任务将目标词与干扰词混合后以随机方式逐一呈现,要求被试根据记忆判断该词先前是否出现过,计算20个词的再认正确率。自由联想任务将目标词中的第1个字与干扰词中的第1个字混合在一起,随机逐一呈现,要求被试根据呈现的汉字组成1个任意两字词,并把头脑中最先想到的1个词写在测验纸上,计算目标词和干扰词的击中率。字根补笔任务将目标字与干扰字的字根混合在一起,随机逐一呈现,要求被试根据呈现的字根组成1个任意字,并把头脑中最先想到的1个字写在测验纸上,计算目标字和干扰字的击中率。组内、组间分析采用独立样本t检验。主要观察指标:①观察两组内语义性启动效应(词语自由联想任务的目标词击中率-干扰词击中率)和知觉性启动效应(内字根补笔任务的目标字击中率-干扰字击中率)。②观察两组间外显记忆差异(分析两组间的自由回忆正确率和再认正确率)及两组间语义性和知觉性启动效应差异。结果:两组被试均完成测试,全部进入结果分析。①组内分析结果:自由联想任务中的目标词击中率显著高于干扰词击中率,轻度认知损伤组眼(0.41±0.15),(0.31±0.12),P<0.01演,对照组眼(0.45±0.11),(0.33±0.10),P<0.01演,提示在完成此项任务时存在语义性启动效应;字根补笔任务中的目标字击中率高于干扰字击中率,轻度认知损伤组眼(0.17±0.10),(0.10±0.07),P<0.05演,对照组眼(0.18±0.08),(0.13±0.07),P<0.05演,提示在完成此任务时存在知觉性启动效应。②组间分析结果:轻度认知损伤组自由回忆正确率和再认正确率较对照组均显著降低眼(0.10±0.09),(0.45±0.13),t=9.858,P=0.000演;眼(0.69±0.14),(0.83±0.08),t=3.685,P=0.000演;轻度认知损伤组和对照组的语义启动效应和知觉启动效应差异均无显著性。结论:遗忘型轻度认知损伤组和对照组均存在语义性启动效应和知觉性启动效应,两组内隐记忆差异无显著性。而遗忘型轻度认知损伤组外显记忆降低。遗忘型轻度认知损伤患者的记忆功能呈现双重性特点,即外显记忆损害,内隐记忆保存,此特点遗忘型轻度认知损伤患者记忆功能康复训练提供了理论依据。

摘要：背景:解放军总医院自行研制的参仙汤方,经临床初步观察28例脑血管性痴呆患者,其智能量表分值有明显提高。目的:观察中药复方参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠学习记忆的影响,并对其抗自由基损伤能力进行分析。设计:双盲随机对照实验。单位:解放军总医院中医科。材料:实验于1997-05/12在解放军总医院中医科完成。选取3个月龄SD大白鼠72只,随机分为6组:正常对照组,痴呆模型组,阿尼西坦组,参仙汤30,15,7.5g/(kg·d)剂量组,12只/组。参仙汤由人参、仙灵脾、何首乌、地龙等组成。按传统煎药法煎取药液,以恒温水浴锅分别浓缩成含生药2.0,1.0,0.5g/mL。方法:参仙汤30,15,7.5g/(kg·d)剂量组分别按成人每公斤体质量剂量的20,10,5倍给予参仙汤灌胃,剂量分别为生药30,15,7.5g/(kg·d);阿尼西坦组给予100mg/(kg·d)阿尼西坦灌胃;痴呆模型组和正常对照组分别灌以等量生理盐水。连续给药7d,第7天给药后1h开始造模。除正常对照组外,其余各组均造模。左心室注射液体石蜡栓子0.25mL/kg,建立多发性脑梗死模型。造模后继续给药至42d。然后采用水迷宫实验对大鼠学习记忆能力进行评估。实验结束后1h将各组大鼠脱臼处死,进行组织、脏器各项生化指标的测定。主要观察指标:参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠水迷宫作业时间、作业正确次数、脏器生化指标的影响。结果:实验纳入72只大鼠,操作过程中脱落9只,最后共63只大鼠进入结果分析。①参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠水迷宫作业时间的影响:与痴呆模型组比较,参仙汤15,30g/(kg·d)剂量组于迷宫实验第5天均明显缩短[(24.1±13.3),(14.7±6.9),(13.7±7.5)s,P均<0.05]。②参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠水迷宫作业正确次数的影响:与痴呆模型组比较,参仙汤15,30g/(kg·d)剂量组于迷宫实验第5天均显著增加[(1.70±2.07),(3.82±1.89),(4.36±1.75)次,P<0.01]。③参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠超氧化物歧化酶的影响:与痴呆模型组比较,参仙汤15,30g/(kg·d)剂量组脑、肝组织超氧化物歧化酶活力均显著增加[(127.2±7.2),(171.3±11.5),(181.7±10.9)μkat/kg,P<0.001;(168.0±23.7),(185.8±14.9),(200.7±15.4)μkat/kg,P<0.05,P<0.01]。④参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠丙二醛含量的影响:与痴呆模型组比较,参仙汤15,30g/(kg·d)剂量组脑、肝组织丙二醛含量均明显降低[(296.0±37.8),(204.6±43.5),(197.3±43.5)nmol/g,P<0.001;(238.9±60.8),(160.3±29.4),(152.1±34.4)nmol/g,P<0.01]。⑤参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠丙二醛含量的影响:与痴呆模型组比较,参仙汤15,30g/(kg·d)剂量组脑、肝组织脂褐素含量均明显降低[(10.88±1.95),(6.35±1.55),(5.85±1.23)μg/g,P<0.001;(7.17±1.75),(4.38±1.54),(3.69±1.24)μg/g,P<0.01]。结论:中药参仙汤具有提高多发性脑梗死性痴呆大鼠脏器组织超氧化物歧化酶活力、减轻脂质过氧化反应、降低组织丙二醛和脂褐素含量的作用,通过减轻脑缺血再灌注的自由基损伤,从而改善多发性脑梗死性痴呆大鼠的学习记忆能力。