摘要：目的探讨严重慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者每日１次和２次口服茶碱的血清浓度变化及对２４小时肺功能和睡眠的影响。方法１０例严重ＣＯＰＤ患者，在治疗前先检测２４小时肺功能、多导睡眠图及对症状和睡眠质量进行量化评估，然后用双盲交叉设计的方法，随机先后进行茶碱每日２次和１次用法的研究，测定血清茶碱浓度并重复治疗前的研究内容。结果茶碱２０∶００服后在次日４∶００达峰值，８∶００服后在１２∶００达峰值，谷值均在２０∶００。在４∶００的茶碱浓度每日１次高于２次者，在１６∶００则相反（Ｐ＜０．０５）。茶碱两种方法的治疗对肺功能有相似但明显的改善（Ｐ＝０．０００１）。每日１次用法改善症状明显（Ｐ＝０．００２３）。两种方法对睡眠结构和质量无明显影响。结论口服茶碱缓释片在清晨有较高的血清浓度，较低的血茶碱水平（５～１０ｍｇ／Ｌ）对肺功能就有改善作用。上述茶碱服用方法及剂量对睡眠无明显影响。

摘要：干细胞（stem cell）是组织器官的起源细胞，近年来对于细胞的研究结果显示，干细胞在组织器官修复、发育生物学、遗传性疾病、药物学等多个生命学科有着广泛的应用前景，但由于呼吸系统解剖以及功能的复杂性，呼吸系统干细胞的研究相对滞后。对呼吸系统干细胞的研究，不仅可以对肺的发育、肺损伤修复机制有一个新的认识，而且对肺损伤修复治疗的设计也有重要意义。现将呼吸系统干细胞相关研究进展综述如下。

摘要：目的　建立死腔内气体吸出技术 (ASPIDS)的方法 ,并探讨ASPIDS对急性高碳酸血症(HC)杂种犬二氧化碳清除的效果及其对通气效率的改善作用。方法　将 12只杂种犬分为常规机械通气 (CMV)组和高碳酸血症 (HC)组 ,每组 6只。用自行设计的ASPIDS装置对两组动物行气管内吹气(TGI)和ASPIDS ,分别观察两组动物在TGI(吹气流量 4 0L min)和ASPIDS(抽气流量 4 0L min)时呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )、血气、呼吸力学、血流动力学等指标的变化。结果　 (1)ASPIDS可明显降低两组动物的动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )水平 (P 0 0 5 ) ;(4 )ASPIDS对血流动力学和氧动力学指标无显著影响 (P >0 0 5 )。结论　ASPIDS是一种简便实用的机械通气的辅助手段 ,较TGI更能有效地降低PaCO2 。

摘要：目的评价环丙沙星(CIP)分别与头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、哌拉西林/三唑巴坦(TZP)联合用药对临床分离获得的碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)的体外抑菌作用。方法采用棋盘法设计,琼脂平板稀释法测定抗菌药物对38株临床分离的CRPA的最低抑菌浓度(MIC),并计算抑菌指数(FIC指数)判断联合抑菌效应。结果 CIP与CFS联用后,5.3%为协同作用,81.5%为相加作用,13.2%为无关作用,没有拮抗作用;CIP与TZP联用后,7.9%为协同作用,73.7%为相加作用,18.4%为无关作用,没有拮抗作用。上述药物联用后,各药MIC50均明显降低,浓度-累积抑菌率曲线均表现为左移。结论 CIP分别与CFS、TZP联用对CRPA体外联合抗菌效应主要表现为协同和相加作用。

摘要：本研究采用自行设计的气管内吹气（TGI）装置，观察其对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭患者体内CO2的清除效果，寻求能在低肺容积通气状态下保持动脉血CO2分压（PaCO2）大致正常的临床实用性方法。

摘要：背景:1,6-二磷酸果糖是细胞内糖代谢的中间产物,具有改善细胞能量代谢、稳定生物膜、抑制炎症细胞因子释放和抗氧化等多种生物学作用。目的:观察内毒素致大耳白兔急性肺损伤过程中氧化应激反应的变化和1,6-二磷酸果糖的拮抗作用,探讨1,6-二磷酸果糖对急性肺损伤的治疗性作用。设计:完全随机分组设计,对照实验。单位:解放军总医院呼吸科。材料:实验于2003-05/2003-12在解放军总医院呼吸科实验室完成。选用清洁级雄性大耳白兔24只。随机将兔分为3组:对照组、致伤组和干预组,每组8只。方法:①对照组:静脉注射生理盐水2mL/kg。致伤组:将内毒素按500μg/kg溶于2mL生理盐水后于5min内经颈静脉插管一次注射完毕,随后注射生理盐水1次(两次液体总量为2mL/kg)。干预组:内毒素使用剂量和方法同致伤组,随后缓慢经静脉注射1,6-二磷酸果糖(300mg/kg)的生理盐水溶液(2次液体总量为2mL/kg)。②各组均于实验0,0.5,2,4,6h后采外周血和动脉血,采用自动血细胞分析仪进行血细胞计数,采用血气分析仪进行血气分析。测定实验6h末,分别采用巴比妥酸比色法和邻苯三酚自氧化抑制法测定兔肺组织中脂质过氧化物的含量和超氧化物歧化酶的活性。另取右侧膈叶肺组织,采用透射电镜做病理学观察。③符合正态分布和方差齐性等条件者做t检验,否则,做秩和检验。主要观察指标:①实验前及实验0.5,2,4,6h后各组兔血气分析和血细胞计数测定结果比较。②实验后6h兔肺组织中脂质过氧化物含量、超氧化物歧化酶活性和肺组织病理学变化。结果:①实验0.5h后,致伤组动物血氧分压和外周血白细胞计数明显低于对照组(t=-4.27,P0.05)鸦干预组血氧分压明显高于致伤组(t=4.32,P0.05),肺组织病理损害较轻。结论:机体氧化应激反应能力的相对不足可以加重氧化损伤,是急性肺损伤发病过程中的重要致病因素;1,6-二磷酸果糖可改善机体的氧化应激反应能力、抑制氧化损伤,对内毒素所致的大耳白兔急性肺损伤具有一定的保护作用。

摘要：目的设计老年呼吸衰竭机械通气患者的预后评估系统并对其进行分析验证。方法回顾性分析呼吸衰竭患者238例,随机分为模型组(138例)和验证组(100例)。对模型组数据先后采用单因素和多因素分析筛选变量,对筛选出的变量划分等级分值,建立补充评分系统,采用Logistic多元回归方程组合APACHEⅡ系统和补充评分系统,形成老年呼吸衰竭机械通气专用评分系统(简称SRFMV系统)。采用SRFMV系统评价验证患者,并与采用APACHEⅡ系统者比较,以评价SRFMV系统的真实性与可靠性。结果筛选氧合指数、呼气末正压(PEEP)值、潮气量、痰液量和性状以及肺部听诊情况作为老年呼吸衰竭机械通气患者的补充评分标准。运用Logistic回归方程建立死亡概率方程。SRFMV系统对验证组的预测灵敏度和特异度(分别为0.878、0.821)均优于A-PACHEⅡ系统(分别为0.818、0.771);SRFMV系统的ROC曲线下面积、Lemesshow-Hosmer拟和优度检验的χ2值(分别为0.911±0.034、13.77)也较APACHEⅡ系统有所提高(分别为0.860±0.037、11.808)。结论SRFMV系统具有较高的灵敏度和特异度,预测死亡率和患者实际死亡率具有较好的一致性,可用于老年呼吸衰竭机械通气患者的预后评估。

摘要：呼吸衰竭是危及人们生命的常见病因之一，病情危重，发病急剧，病死率高，其主要原因即氧合和/或二氧化碳(CO2)排除障碍。近年来，人们不断探索新的治疗呼吸衰竭的方法，其中血管内氧合器的研制和应用为临床治疗呼吸衰竭提供了一种有效的治疗方法［1，2］。 一、血管内氧合器的概念和特点 血管内氧合器(intravascular oxygenator,IVOX)的设计思路是于1989年由Mortensen等［3］最先提出，其全称应为血管内氧合和CO2排除装置(intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device)，作者对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用体内气体交换装置进行治疗，结果表明，该装置可完成体内代谢所需气体交换的28%，且与体外膜肺(extracorporeal membrane oxygenator，ECMO)比较具有简便、易用、对血液成分损伤小、病人热量损失少等特点，形成了IVOX的雏形。目前该装置多采用丙聚烯中空的多孔纤维制成一细长的装置，长度在10～50 cm，直径为2～18 mm，置入腔静脉中。静脉血流经该装置，一根同轴双腔管导引气体进出IVOX，采用负压控制氧流量1～3 L/min，气体通过双腔管的内腔流向多孔纤维管，纤维壁外层覆盖一层1μm厚的硅橡胶膜或硅树脂，硅膜内含有肝素，具有良好的抗凝能力，O2、CO2可以自由通过该膜，水、血浆及血液等有形成分不能通过该膜，从而进行气体交换，然后经负压吸引出体外。这种纤维是应用特殊压缩方式聚合形成卷曲形状，使环绕纤维的血流产生湍流，从而增加血液与膜的接触与交换时间。一般选择经右颈内静脉或股静脉切开置入，应在X线透视下进行，将IVOX放入腔静脉中，若经股静脉插入，尖端可达第一肋骨水平(上腔静脉内)，经颈静脉插入时，尖端可达第三腰椎水平(下腔静脉分叉处)。插入前全身肝素化，保持ACT 200～300 s，以防血栓形成。该装置可在体内维持10～20天，对气体的交换能力可达体内代谢的50%以上。IVOX对血液动力学无明显影响，如果正确选择适应症，规范操作，不易导致大出血、血栓形成、血液形成泡沫、导管植入或血管内膜损伤等并发症发生［2，4～7］。

摘要：目的调查呼吸科护理人员对患者康复护理知识的认知情况。方法选择呼吸科护理人员共58人，自行设计问卷，对58名呼吸科护理人员的康复护理知识的掌握及应用情况进行调查。结果呼吸科护理人员对患者的一些特殊护理以及日常护理中的一些细节问题多有忽视，未严格按照工作流程标准进行护理。随着护理人员工作年限增长，对康复护理知识的认知越深。结论应加强护理人员相关知识的培训，要求护理人员严格按照工作流程进行护理，加强管理，提高护理人员人性化护理服务的意识，使患者有一种安全感和信任感，从而减轻患者痛苦，让其早日康复。

摘要：目的：探讨气管内吹气（ＴＧＩ）对机械通气相关性急性肺损伤（ＡＬＩ）家兔实施容许性高碳酸血症（ＰＨＣ）时二氧化碳清除效果及其在维持二氧化碳分压（ＰａＣＯ２ ）大致正常时降低潮气量（ＶＴ）、气道峰压（Ｐｐｅａｋ ）和平台压（Ｐｐｌａｔｅ）的作用。方法：用自行设计的ＴＧＩ装置对常规机械通气（ＣＭＶ）组和小ＶＴ 机械通气致ＰＨＣ时ＡＬＩ家兔行ＴＧＩ，观察２ 组动物在不同吹气流量（０．２ Ｌ／ｍ ｉｎ 和０．４ Ｌ／ｍ ｉｎ）时呼气末二氧化碳分压（ＰｅｔＣＯ２ ）、血气与呼吸力学等指标的变化，并分别同单纯ＣＭＶ时ＡＬＩ家兔（病理对照组）比较。结果：①ＴＧＩ可明显降低ＣＭＶ组和ＰＨＣ组家兔的ＰａＣＯ２ 水平，促进ＣＯ２ 清除，并能在ＶＴ 降低３０％ 的情况下维持ＰａＣＯ２ 在正常范围，ＴＧＩ降低ＰａＣＯ２ 的作用呈流量依赖性；②ＴＧＩ使２ 组动物的气道压力明显增高，但ＰＨＣ组Ｐｐｅａｋ、Ｐｐｌａｔｅ水平均显著低于ＣＭＶ组；③ＴＧＩ无加重肺组织病理改变作用，ＴＧＩ与ＰＨＣ结合能显著减轻非病变区肺泡的扩张程度。结论：ＴＧＩ是一种简便实用的机械通气的辅助手段，它能有效地降低ＰａＣＯ２，在ＰＨＣ状态下抑制或减缓ＰａＣＯ２的上升速度。