摘要：随着科学技术的发展,微创外科已经展现出科学、技术与艺术融为一体的新姿态。本文从科学认识、相关技术发 展、病人心理需要和手术艺术等方面对微创外科进行了描述。

摘要：目的　建立犬吸入全氟异丁烯 (PFIB)致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型 ,动态观察演变过程 ,初步探究其损伤机制。方法　自行设计犬染毒装置 ,控制PFIB浓度在 0 .30～ 0 .32mg L ,摸索合适的染毒时间 ,并动态采集血清标本 ,检测白细胞介素 (IL) 6、IL 8含量 ;观察临床表现和器官病理变化。结果　 (1)染毒过程中PFIB的浓度稳定 ;(2 )染毒后动物血氧分压逐步下降 ,直至ARDS水平 ;(3)犬血清IL 8水平 [(0 .2 3± 0 .0 11)ng ml]较染毒前 [(0 .12± 0 .0 0 2 )ng ml]明显升高 ,差异有显著性 (P 0 .0 5 ) ;(4 )染毒后 6h内犬无异常表现 ,其后症状逐渐出现 ,后期表现为典型的ARDS频速浅快呼吸症状 ;(5 )病理观察发现犬双肺绝大部分有严重充血、水肿和不张 ,其他脏器改变为器官缺氧的表现。结论　 (1)所设计的犬染毒装置实现了染毒可控性 ;(2 )染毒 30min ,犬 2 2h后均达ARDS临床诊断标准 ,模型建立方法成功 ;(3)PFIB特异性损伤肺 ,可引起肺的过度炎症反应。

摘要：目的:研究制备小剂量阿司匹林肠溶缓释胶囊.方法:采用喷雾制粒法制备阿司匹林缓释颗粒,并包肠溶衣.结果:三批阿司匹林肠溶缓释胶囊的含量分别为53.4mg,49.1mg和53.4mg,为标示量的106.8%,99.1%和106.8%,符合规定;在0.1mol/L盐酸溶液中2h的溶出不超过限量,在pH值为6.8磷酸盐缓冲液中6h的释放度分别为86.6%,84.3%和83.3%,均符合规定.结论:喷雾制粒法制备阿司匹林肠溶缓释胶囊方法可靠,工艺重现性好,适合规模生产,所得胶囊体外释放较好地达到设计要求.

摘要：目的了解ICU护士对肠内营养期间胃残余量（GRV）监测的认识及操作现状。方法本研究主要采取问卷调查法，调查问卷在参考有关文献及专家咨询的基础上自行设计，对111名ICU护士GRV监测行为及认识进行调查。结果被调查的111名护理人员中，“经常应用”肠内营养治疗的占81．1％（90／111）；护理人员对GRV监测方案或流程了解情况方面，被调查表示，科室具有明确的GRV监测方案的占82．9％（92／111），仍有17．1％（19／111）的被调查者表示，科室内部缺少明确的GRV的监测方案。护理人员对GRV监测工具的认识情况，72．1％的被调查者选择“50或60ml注射器”，23．4％的被调查者选择“胃肠减压装置”。护理人员对评估GRV过多标准了解情况方面，GRV达200m1占48．6％（54／111），达100ml占33．3％，达150nrl占7．2％，达500ml占6．3％，达250ml占0．9％，不确定占3．6％（4／111）。护理人员对胃残留物处理方法了解情况方面，74．8％（83／111）的被调查者选择“弃去”，22．5％（25／111）的被调查者选择“未统一规定”，仅有2．7％（3／111）的被调查者选择“重新注入”。结论应加强ICU护士在患者肠内营养期间相关知识的培训及先进理念的更新，以确保危重症患者肠内营养支持的安全性和有效性。

摘要：目的:研究高精度"BR-TRG-II"型腹腔热灌注治疗系统的总体构成以及在腹腔恶性肿瘤热灌注化疗中的应用。方法:通过介绍该系统的构成,结合对39例典型腹腔假性黏液瘤患者的短期随访,对其治疗有效性和安全性进行评估。结果:该系统具有专业计算机热疗软件、全程动态控制等功能,临床初步应用结果表明,其各项性能完全能达到临床设计要求,尤其对腹膜假性黏液腺瘤治疗效果显著。结论:BR-TRC-II型腹腔热灌注治疗系统能满足临床腹腔热灌注化疗的需要,性能稳定,临床安全性好,在对患者生命指标、腹腔情况监测方面有待加强,同时通过改良,结合物理治疗,时于腹腔假性黏液腺瘤及类似腹腔广泛性肿瘤的治疗意义具有较广阔的临床应用前景。

摘要：目的研究急性脑梗塞患者肌力改变对其治疗效果和治疗成本的影响。方法选择全国6个省市40家不同等级医院急性脑梗塞住院患者,设计医患调查表,使用脑梗塞患者特定生存质量量表和NIHSS量表综合判定不同肌力之间患者的治疗效果和治疗成本,运用WILCOXON秩和检验、单因素方差分析和多因素回归分析等方法对调查回收数据进行统计分析。结果急性脑梗塞患者入院时肌力减低患者治疗效果明显不及肌力增高或正常肌力的患者,三甲组治疗总成本支出明显高于其他两组(P<0.01)。结论急性脑梗塞患者肌力与治疗效果呈正相关,对治疗成本无明显影响。

摘要：本文就部分医药机构片面追求经济利益,大量发布虚假医药广告,且屡禁不绝的现象。提出有效根治虚假医药广告必须建立起一套行之有效的法律体系,即依靠法律手段构建根治虚假医药广告的长效机制。

摘要：背景:目前所报道的脐带血间充质干细胞体外培养条件不尽相同,尚缺乏统一标准,且培养效率较低。目的:拟对人脐带血间充质干细胞的分离方法、培养条件进行优化筛选。设计、时间及地点:细胞学体外对照观察,于2007-05/2008-04在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中心实验室完成。材料:35份脐带血标本来源于北京协和医院妇产科顺产或剖宫产胎儿。方法:应用淋巴细胞分离液法、羟乙基淀粉沉降法、羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离液两步分离法分别从脐带血中获得单个核细胞。细胞接种后,应用含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12、L-DMEM和MesencultTM不同培养基,在不同体积分数胎牛血清(5%,10%,20%)、不同细胞接种密度(5×106,1×107,5×107,1×108)下进行细胞培养。细胞传至第3代诱导成骨,行VonKossa染色。主要观察指标:不同分离方法、培养基、胎牛血清浓度、种植密度分离培养细胞的效果,脐带血间充质干细胞表面标记的表达及成骨情况。结果:与淋巴细胞分离液法比较,羟乙基淀粉沉降法、羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离液两步分离法获得的单个核细胞数量明显增多(P<0.05,P<0.01),羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离液两步分离法细胞原代培养时间显著短于另2种方法(P<0.01)。应用含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12或MesencultTM培养基,T25培养瓶中细胞接种密度为5×107时,培养效率高于其余各种条件组合(P<0.01)。贴壁细胞表达CD29,CD105,不表达CD34,CD45,CD90及CD133,经成骨诱导培养21d后VonKossa染色可见黑色矿化结节。结论:应用羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离液两步分离法可以获得较多数量的脐带血单个核细胞,加入含体积分数为10%胎牛血清的DMEM/F12或MesencultTM培养基、细胞接种密度为5×107时可以提高脐带血间充质干细胞的培养效率。

摘要：肩锁关节脱位在肩关节损伤中比较常见,约占整个肩部损伤的12%[1],约占全身关节脱位的3.2%[2],尤以青年男性较多,男女比例为5：1[3].近年来,对其诊治研究越来越深入,但学者在选择治疗方案上观点不一,对各种病症治疗的方案设计也大不相同.为此,笔者将对近年来国内外相关文献作一总结,分析单纯肩锁关节的疾病,综合阐述其诊疗的具体方案.

摘要：目的分析某外科重症监护病房(SICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)定植的可能危险因素;应用Ross-Macdonald模型(R-S模型)初步模拟SICU内MRAB定植的传播,为单病房MRAB定植的有效控制提供线索。方法从2008年4月7日到2008年7月15日,连续采集入住患者、医护人员、环境标本;应用统一设计的调查问卷收集入住患者基本信息、临床操作、治疗等信息;每日观察病房内的医务人员手卫生执行情况、护理分组情况。结果研究期间该病房内MRAB总定植率为50.79%,其中入ICU后MRAB定植率(33.33%)高于入ICU前(17.46%)(P<0.05)。环境标本MRAB检出率为13.70%。多因素Logistic分析提示,入ICU后MRAB定植的可能独立危险因素仅有住SICU的天数(OR1.34,95%CI1.12～1.60,P<0.01)。观察到的续发病率与模型模拟的数值不一致。结论该SICU内多重耐药鲍曼不动杆菌定植率高,可能存在病房内以及病区间交叉传播;住SICU越久的患者定植MRAB可能性越大;现有的R-S模型不能很好地模拟该病房内MRAB定植的传播。