摘要：目的探讨水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性视神经炎患者与少突胶质细胞(MOG)抗体阳性视神经炎患者大脑低频振幅(ALFF)的变化及脑区功能的改变。方法采用病例对照研究设计。连续纳入2006年10月至2017年5月解放军总医院眼科就诊的32例视神经炎患者,其中MOG抗体阳性患者11例,AQP4抗体阳性患者21例。同期纳入性别、年龄和教育程度相匹配的34名健康对照者。应用静息态功能核磁共振(fMRI)进行检查,提取脑区ALFF进行统计分析。结果MOG抗体阳性组中2例患者有癫痫发作史,AQP4抗体阳性组和健康对照组均未有癫痫发作史。与健康对照组比较,AQP4抗体阳性组及MOG抗体阳性组患者额叶脑区ALFF值升高。AQP4抗体阳性组双侧中央前回及双侧中央后回的ALFF值分别为1.89±0.56和2.10±0.69,明显低于MOG抗体阳性组的3.32±1.15和3.61±1.23,差异均有统计学意义(均P<0.001,AlphaSim校正)。结论MOG抗体阳性的视神经炎患者双侧中央前回及双侧中央后回被激活,提示MOG抗体阳性患者与AQP4阳性患者脑区功能发生不同的改变。

摘要：背景:Silver-PACS系统的功能尚不完善,其图像浏览软件ImageViewer可对序列原始横断面CT图像实施多平面重建,但对重建图像不具有定量电子测量功能。目的:探索利用AutoCAD2006对ImageViewer重建的下颈椎多平面重建CT图像行定量测量,以弥补现有ImageViewer版本的功能不足。设计、时间及地点:定量测量试验,2007-06/08在解放军海军总医院放射科完成原始图像扫描,后续定量测量在骨科实验室完成。材料:8具自愿捐献新鲜下颈椎标本,GE公司的Lightspeed16排螺旋CT。方法:螺旋CT对俯卧位颈椎标本行5mm层厚连续容积扫描,标本纵轴需同CT扫描轴相平行,在AW工作站以0.625mm层厚、0.625mm间隔内插法获得原始连续横断面图像。以Dicom格式存储后在ImageViewer界面打开,重建出满意的多平面重建CT图像;利用电脑的PrtSc功能,在Adobe Photoshop软件中将重建好的带刻度标示的MPR图像转化为*.JPG格式保存;以光栅图像格式在AutoCAD软件中打开,完成定量电子测量。主要观察指标:重建颈椎弓根内、外、上、下壁及上、下关节突前壁皮质厚度。结果:在ImageViewer界面成功重建了下颈椎多平面重建CT图像,利用AutoCAD对重建图像成功进行颈椎弓根四壁皮质厚度及上下关节突前壁厚度的电子定量测量,发现颈椎弓根外壁皮质明显薄于其他各壁(P<0.05)。结论:以序列原始横断面CT图像为基础,ImageViewer界面可重建出满意的多平面重建CT图像,在AutoCAD中可对重建图像精确定量测量,弥补了ImageViewer软件现有版本的不足。

摘要：目的探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流成像技术(CDFI)检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值。方法16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术。术前用以CDFI探查双侧腹壁上、下动脉位置、走行,以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径,同时以脉冲多普勒分段测血管收缩最大血流速度。结果16例32根腹壁上、下动脉均成功检测,腹壁上动脉均存在不同程度的损伤,血管出现走行变异、管腔变窄等表现,并为手术证实。结论术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测,有利于筛选手术适应证和选择肌皮瓣的血供类型,同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位。

摘要：交通肇事为眼眶损伤的主要原因。眼眶的解剖结构复杂、细微。普通CT及X线对眼眶骨折的敏感性差。尤其对视神经管骨折的显示效果最差。螺旋CT为无间隔扫描，对视神经管的形态显示特别清楚，同时可以多位置、多平面重建及3D重建。螺旋CT检查眼眶骨折的准确性高、直观性好，尤其怀疑视神经管骨折为检查的首选方法。1 对象和方法 收集外伤后眼眶骨折28例，男22例，女6例，其中7例合并颅脑损伤。扫描设备为GE High speed CT/i螺旋CT扫描机。常用检查方法：眼眶轴位及冠状位螺旋扫描，层厚为5 mm，pitch为1，2.5 mm重建，140KV，250 mA，骨算法。视神经管检查方法：轴位及冠状位螺旋扫描，层厚为2 mm，140KV，250 mA，骨算法。然后进行多平面和3D重建。2 结果 根据眼眶骨折的部位分为单纯性骨折和复合性骨折。一块眶骨一处骨折或多处骨折均为单纯性骨折。多块眶骨骨折即为复合性骨折，眼眶骨折多数为复合性骨折。本组中仅10例为单纯性骨折，其余18例为复合性骨折。10例单纯性骨折中，5例为单纯眶上壁额骨眶板骨折，3例为眶内侧壁筛骨眶板骨折，2例为眶外侧壁前缘颧骨骨折。18例复合性骨折多数合并眶上壁和眶内侧壁骨折，眶外侧壁颧骨骨折仅3例。眼眶骨折CT表现的直接征像为骨板的断裂、低密度骨折线和骨缝分离。间接征像为副鼻窦内积液或积血、颅内积气等。3 讨论 眼眶是由多块骨骼以骨性连接组成，是尖向内后、底朝前外的锥形腔隙。有许多重要的血管和神经通过眼眶的管、裂进出颅内外。眼眶的结构细小、复杂。上壁主要由额骨眶板构成；外侧壁间部分由颧骨构成，后部分由蝶骨构成；内侧壁由额骨、泪骨、筛骨和蝶骨构成；下壁主要由上颌窦的顶壁构成。蝶骨小翼及其根部构成视神经管，顶壁长8～10 mm，底与外侧壁长6～8 mm［1］。管径与矢状面成36度，与水平面成15度。其内有视神经和眼动脉通过。眶上裂为蝶骨大翼、小翼之间的裂隙，其内有动眼神经、滑车神经、眼神经、外展神经及眼上静脉通过。眶下裂为眶外下壁之间的裂隙，有眶下神经和眶下静脉通过。视神经管、眶上裂向后通入中颅窝，眶下裂向后通到颞下窝和翼额窝。 由于眼眶解剖结构细小、复杂，传统放射线和普通CT已远远不能满足临床的需要。螺旋CT具有高分辨率及快速体积扫描的特点，同时具有多平面重建和3D重建的特殊功能。可以显示眼眶的立体结构和毫米级别的骨折线，尤其显示视神经管的骨折，螺旋CT具有明显优势。MRI虽然具有多平面扫描的特点，对软组织的分辨率高，而对骨的分辨率较低，因此对于眼眶的损伤MRI不是首选［2］。外伤后12d颅面骨尚未出现纤维愈合，是手术的最佳时机，手术可以在3D和多平图像的模拟指导下，设计径路，选择大小，彻底清除游离骨碎片，充分复位移位的骨质。使眶区骨折与外伤性眶骨复杂畸形得到早期修复［3］。因此，及时准确地诊断眼眶骨折具有一定的临床意义。检查眼眶骨折，轴位和冠状位，都是非常必要的，单纯一种扫描方法容易漏检。本组1例眼眶外侧壁前缘颧骨骨折，轴位能清楚地显示，而冠状位则难以显示。2例眶上壁额骨眶板骨折，轴位显示不清，而冠状位显示粉碎性骨折的骨碎片特别清楚。眶内侧壁较薄，容易发生骨折，轴位和冠状位都容易显示，视神经管骨折的发生率较低，受较大的外作用后才会骨折。高分辨率扫描和视神经管方向的多平面重建有重要意义。多平面图像能直观地显示视神经管骨折的位置、程度和范围，为临床医生制定术前计划提供可靠依据。3D图像可以显示眼眶的立体结构，可以在一幅图像中显示骨折的形态、骨折所涉及的眶骨，而且可以任意旋转，从不同角度去观察。