摘要：目的对采用左旋聚乳酸（PLLA）制备生物可降解腔静脉滤器（BVCF）进行研究，并评估其机械力学性能、可输送性能、捕获血栓性能及其生物相容性。方法利用三维设计软件设计BVCF外形，采用分子量为100000U的PLLA制作BVCF，通过体外实验，对其主要性能进行测试。采用中华小型猪12只，随机分为4组（每组3只），第1～3组为实验组，第4组为对照组。将9枚BVCF置入第1～3组实验小型猪下腔静脉内，1周后对所有小型猪行血栓注入实验。每组的3只小型猪下腔静脉分别注入2、5和8条血栓。注入血栓后1、6、12周行影像检查，观察滤器情况及小型猪肺动脉栓塞情况。每次影像检查后，牺牲1组实验组动物行病理检查。结果制备出一种带中心线型的可降解滤器，通过体外实验测试滤器径向支撑力1．6N，能够捕获直径〉5mm的栓子，易于释放。通过动物实验证实该滤器能够捕获注入的致命性栓子，9只实验组小型猪均存活，其中2只栓子注入过程中出现轻度呼吸、心率加快；对照组小型猪注入血栓后不同程度地出现呼吸频率加快、气促等症状，注入8条血栓的小型猪，在血栓注入后当天死亡。术后影像及病理检查显示，实验组出现症状的小型猪发生周围性肺动脉栓塞，对照组死亡小型猪发生中央性肺动脉栓塞。显微镜下显示滤器置入术后1周，BVCF侧支部分被内膜覆盖；6周后完全被内膜覆盖，血管壁结构正常，未见明显炎性细胞浸润；术后12周BVCF侧支内膜情况无明显变化，滤器侧支部分降解。结论BVCF具有良好的机械强度和可输送性能，对致命性大栓子有较高的捕获率，并具有良好的生物相容性，但其降解性能尚需进一步研究。

摘要：目的探讨采用溶液中加入药物的方法制作雷帕霉素释放BES的可行性及载药量准确性;明确裸BES、雷帕霉素释放BES及ASODN涂层BES与金属支架在力学性能方面的差异。方法应用高分子材料PLLA制作生物可降解血管内支架;采用溶液中加入药物的方法制作生物可降解雷帕霉素释放支架;采用表面涂层方法制作生物可降解反义寡核苷酸涂层支架。应用HPLC法对雷帕霉素释放BES的载药量进行检测。对三种支架进行径向支撑力测试并与金属支架比较。结果制作出BES基杆直径为0.5mm,扩张后直径为4.5或5.0mm,长度均为15mm。三种BES外观无明显区别;雷帕霉素释放BES平均载药量为181.4μg,与支架制作过程中的设计载药量基本一致;支撑力测试结果表明:三种PLLA支架径向支撑力略低于金属支架;裸BES与涂层BES径向支撑力相似,略高于雷帕霉素BES。结论生物可降解材料PL-LA制作的裸支架、载药支架及涂层支架的径向支撑力均略低于金属支架,载药支架径向支撑力略低于裸支架及表面涂层支架。溶液中加入雷帕霉素的方法含量可靠,可以代替支架表面多孔构型的加工工艺。

摘要：　目的　提出一种改良咽鼓管倾斜位MR扫描方法。方法　病变组 4例按照传统方法进行咽鼓管倾斜位MR扫描;正常组 4例按照自行设计的改良法进行扫描。结果　传统方法只能部分显示咽鼓管及周围解剖结构。改良法可以显示咽鼓管全长,而且适用于按传统方法无法确认的、解剖变异大的儿童咽鼓管扫描。结论　改良法将耳鼻咽喉专科、影像学与数学相结合,简便易行,个体针对性强,值得临床推广应用。

摘要：目的:探讨 CT 三维重建(3DCT)对颅底病变的临床应用价值。材料和方法:对20例颅底不同病变行螺旋 CT扫描三维重建,采用表面阴影显示法重建,把重建图像旋转不同的角度。测量病变的大小和体积。初步设计开颅骨窗的位置、大小,追踪其手术过程和结果。结果:3DCT 能直观地显示病变大小、形态、位置,精确测量病变的大小、体积。确定手术入路和骨窗的位置、大小。结论:3DCT 是2DCT 的有用补充,特别是对外科术前治疗方案的制定有重要价值。

摘要：背景:永久性腔静脉滤器作为异物长期置于体内可能带来多种并发症,例如滤器移位、腔静脉穿孔、局部血栓形成和腔静脉闭塞等。目的:设计和制作一种可降解的腔静脉滤器。方法:设计了一种带有中心线扩张机构的可降解滤器。采用可降解聚合物左旋聚乳酸制作了带有两侧支和五侧支的可降解滤器模型,用这些滤器模型做力学测试以及体外降解和血栓捕捉实验。结果与结论:实验结果显示中心线不仅能够使滤器扩张,同时也增强了其径向刚度。可降解左旋聚乳酸滤器具有与传统金属滤器相似的力学特性和血栓捕捉能力。可降解滤器存在的主要问题是其在降解过程中会产生碎片。在左旋聚乳酸滤器侧支中复合细线使碎片尺寸减小到约为2mm。尽管这些小的碎片不至于堵塞肺动脉主干或大的分支,但它们对人体的影响目前还不清楚。因此可降解左旋聚乳酸滤器具有潜在的临床应用价值,值得进一步研究。

摘要：目的系统评价基于问题的学习模式(Problem-Based Learning,PBL)结合基于病例的学习模式(Case-Based Learning,CBL)在国内住院医师规范化培训(简称规培)中的效果。方法检索知网、万方、维普全文数据库,纳入PBL结合CBL教学对比单纯传统讲座式教学(Lecture-Based Learning,LBL)的随机对照研究或队列研究,研究对象为住院医师规范化培训医师,结局指标为理论考试成绩与实践操作的总成绩。获得目标文献后,提取数据进行Meta分析,合并指标以标准化均数差(Standardized Mean Difference,SMD)和95%置信区间(Confidence Interval,CI)表示。结果最终纳入23篇文献,共计1384名规培医师,其中观察组698名、对照组686名。Meta分析结果显示:与LBL教学法相比,PBL联合CBL教学法能够提高规培医生的考核总成绩(SMD=1.79,95%CI:1.45~2.12,P<0.001)。结论基于现有研究数据,与传统LBL教学模式比较,PBL结合CBL教学能显著提高住院医师规范化培训的效果,但未来仍需要设计良好的高质量随机对照研究证实现有结果。

摘要：目的研究脑卒中偏瘫患者进行强制性使用运动疗法(CIMT)治疗前后fMRI的脑功能区激活变化。方法对5例后遗症期脑卒中患者进行上肢动作研究量表评价;fMRI试验采用组块设计,使用3.0T磁共振仪进行fMRI数据采集,在CIMT治疗前后对患者进行fMRI扫描。结果CIMT治疗后,患者患侧上肢运动功能显著改善(P<0.001),fMRI检查显示患侧运动区手部支配区域激活范围明显局限化,激活强度增加,临近激活区域明显减少,对侧代偿激活区域范围缩小。结论CIMT可以有效改善脑卒中患者上肢运动功能,诱发大脑皮质功能重塑是其机制的重要组成部分。

摘要：双能CT的实现方式多种多样,基于双层探测器的能谱CT成像是其中一种新的双能量技术,其使用立体双层探测器设计,区分一束X射线中的高、低能量数据,一次检查同时提供常规图像以及多参数能量图像。虽然一般认为140 kVp的能谱分离更好,但基于双层探测器的120 kVp能谱CT成像也可进行足够的能谱分离,和140 kVp在物质定量方面也几乎是等效的。本文回顾了CT能量成像的技术原理,阐述了双能量CT成像方法,并解读了双层探测器能谱CT图像特点,最后详细地介绍了近年来双层探测器能谱CT的临床应用,通过本文综述,能让我们更好地运用双层探测器能谱CT来为科研和患者的临床诊疗提供服务。

摘要：目的调查住院医师(内科、儿科、全科)规范化培训的教学需求,指导教师针对个体提高培养质量。方法对同一医院内科、儿科及全科基地学员进行问卷调查。内容包括:临床诊疗与操作技能学习、科研技能学习需求和医技科室选择偏好3方面。并对学员的性别、年龄、教育背景、所在规培基地、年级等因素进行量化比较。结果共纳入3个基地的77名学员(其中内科30名、儿科36名、全科11名)。量化结果显示,相比于内科、儿科基地学员,全科学员较少选择某种疾病的诊疗进展;相比非在读研究生,在读研究生学员更倾向于选择科研论文撰写发表及课题基金申请、统计学方法与制表制图;相比未拿到执业医师证的学员,已获得执业医师证的学员更倾向于选择学习某种疾病的诊疗进展,而较少选择医患沟通技能、操作视频与局部解剖讲解;女性学员比男性更倾向于选择投稿技巧与杂志选择。学员的年龄段与选择某种疾病的诊疗进展、科研设计与立项呈正相关。结论不同年级、不同基地、已获得的最高学历、是否获得执业医师证、是否为读研究生、所处年龄段、甚至性别等都是影响规培学员教学需求的因素。

摘要：目的:探讨完全睡眠剥夺(total sleep deprivation,TSD)对大脑执行控制功能的影响。方法:采用自身前后对照设计。以13名健康男性大学生作为被试,进行两次Go/No-go测验,同时进行功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描,第一次在正常睡眠后12小时完成,第2次间隔3周在睡眠剥夺36小时后完成。结果:与睡眠后的Go/No-go测试成绩相比,睡眠剥夺后被试的正确击中率下降[(0.99±0.01)vs.(0.97±0.04).P<0.05)],错误反应率增高[(0.04±0.04)vs.(0.10±0.08),P<0.05]。fMRI结果显示前扣带回皮质活动降低[(-0.391±0.003)vs.0;P<0.05],前额叶皮质活动明显增强[(0.653±0.003)vs.0;P<0.05]。结论:睡眠剥夺36小时导致执行抑制功能的显著下降,前额叶皮质出现功能代偿是维持认知作业的重要特征。