摘要：运动诱发电位的研究进展于国平，曹起龙近十年来经颅刺激皮层运动中枢的运动诱发电位（ｍｏｔｏｒｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ．ＭＥＰ）得到了广泛地研究和应用。运动诱发电位是继体感诱发电位（ＳＥＰ）后，为进一步检查中枢运动传导功能而设计的一项神经电生理学检...

摘要：背景：内皮细胞是血脑屏障结构和功能的主要基础，要了解血脑屏障的作用，就必须在体外建立血脑屏障模型。目的：利用幼鼠脑微血管片段模拟血脑屏障内皮细胞的生物学特性，拟建立一种血脑屏障内皮细胞的体外培养技术。设计、时间及地点：细胞观察，于2006—04在解放军总医院神经内科实验室完成。材料：清洁级1月龄SD大鼠2只，用于脑组织微血管内皮细胞的制备。方法：取大鼠脑组织，加入D—Hank’s液培养基制备匀浆，149μm滤网过滤后收集滤液，以74μm滤网再次过滤。将滤网上的组织刮下，胶原酶消化后传代扩增。取传1代后的脑组织微血管内皮细胞用于指标检测。主要观察指标：细胞形态变化。锥虫蓝染色计数细胞活性。免疫组织化学染色鉴定。结果：①培养12h后大部分脑微血管片段贴壁，两三天微血管片段周边有成簇的细胞团及单个细胞生长，7～10d细胞生长为致密单层并呈典型鹅卵石样排列。传代细胞4h开始贴壁，培养一两天变为多角形并呈致密单层。②生长7～10d的细胞其活性〉96％。③培养的细胞第Ⅷ因子多克隆抗体免疫组化染色显示胞膜和胞浆呈阳性，胞核为阴性，为血脑屏障内皮细胞。结论：采用两次过滤培养技术可成功分离培养出较理想的原代血脑屏障内皮细胞。

摘要：目的:采用情绪词识别和事件相关电位结合的实验设计,观察抑郁症患者负性认知偏差的神经电生理特征。方法:实验于2004-07/11在南方医科大学脑研究中心完成。以来自南方医科大学南方医院的14名抑郁症患者和36名自愿健康受试者为观察对象。利用3张不同情绪色彩的词语(“喜、思、恐”,分别代表正性、中性、负性情绪色彩)图片,随机混合构成刺激序列,3类刺激随机顺序呈现共150次(50次/类),让受试者从情绪词识别任务,系统记录正误率。同时观察抑郁症患者与正常人群的反映情感调节的″情绪波″的时空模式差异,以及行为学指标差异。结果:抑郁症组14名受试者中1名女受试者和1名男受试者因为脑电干扰太大被剔除,其余12名受试者作数据分析;正常对照组36名受试者中3名女受试者和1名男受试者因为脑电干扰太大被剔除,其余32名受试者作数据分析。①抑郁症组的反应时间较对照组延长[(734.08±86.87),(654.40±94.99)ms,t=2.44,P<0.05];正确率降低[(86.24±13.92)%,(92.32±4.79)%,t=2.11,P<0.05],Zung抑郁自评量表评分分值增高[(51.50±8.95)分,(33.7±6.53)分,(t=4.85,P<0.001)]。②抑郁症组和对照组的“情绪波”存在明显差异,比较抑郁症组与对照组各自的正性情绪与中性情绪的差值(A组)、负性情绪与中性情绪的差值(B组),以了解富含感情色彩的情绪和中性情绪词语所诱发的差异(“情绪波”)变化。A组:情绪波80～100ms左右在右侧颞区向中央区扩布,120～140ms以右侧额颞区明显,160～200ms右侧颞区向左侧额颞区扩布,220～240ms右侧额区向左侧颞枕区扩布,280～300ms右侧颞区向左侧额颞区扩布,500ms左右以右侧额区明显;B组:情绪波160～200ms在右侧额颞区明显,240～260ms以左侧颞枕区明显,300～320ms左侧额颞枕区向额区收缩,380～400ms以右侧颞枕区明显,440～460ms以右侧额区明显,540ms以左侧颞枕区明显。总体印象是右侧脑区的差异更突出,经成组t检验,抑郁症组与对照组差异有显著性。结论:抑郁症患者的行为学反应异常和认知功能受损,存在负性认知偏差。抑郁症患者的情绪词识别所诱发的事件相关电位表现异常。情感调节加工的异常提示与汉字情绪词识别关系密切的脑内结构复杂,可能是网状结构模式,抑郁症对情绪加工过程的影响并非涉及个别的独立的皮层和核团(如额前区皮层、杏仁体),其所累及的结构非常广泛;脑优势半球方面异常可能与患者觉察和评估情绪刺激时,在不同阶段选择性抑制前额叶左、右半球不同区域的功能整合有关。

摘要：背景:遗忘型轻度认知损伤患者被认为将主要进展为阿尔茨海默病,是阿尔茨海默病的高危人群。目的:对遗忘型轻度认知损伤患者的内隐记忆和外显记忆的观察分析。设计:同期对照观察。单位:解放军总医院南楼神经内科。对象:选择2003-01/2003-06在解放军总医院南楼神经内科门诊和病房确诊的遗忘型轻度认知损伤男性患者20例为轻度认知损伤组对象。均有记忆力减退主诉且由知情者确认。简易智力状态检查评分≥24分;日常生活活动能力量表评分<26分;临床痴呆量表评分=0.5。客观检查记忆功能相对于年龄和教育程度有减退,临床记忆量表所测记忆商为63～77(低于常模的1.5～2.5个标准差)。平均年龄(78.7±4.9)岁,平均受教育时间(8.2±1.0)年。同期在北京地区的部队离退休干部中选取认知正常的男性老年人20人作为对照组,平均年龄(77.9±4.7)岁,平均受教育时间为(8.1±1.1)年。两组被试均自愿参加测评。方法:外显记忆包括词语自由回忆和再认任务。于中小学课本中1000个最常出现的双字词中选择30个,随机分配到回忆任务(10个双字词,均作为目标词)和再认任务(20个双字词,50%目标词,50%为干扰词)。内隐记忆包括词语自由联想和字根补笔任务。汉字材料来源同前。自由联想任务选择至少有4种以上组成常用双字词可能的汉字30个。从可能的双字词中随机选择1个,计30个词。随机分为目标词和干扰词。字根补笔任务选择左右或上下结构汉字30个,抽去汉字的部分结构,只剩下1个字根(通过恰当补笔在1000个常用字中至少有4种以上组成正常汉字的可能)计30个字根,一半为目标字,另一半为干扰字。测试时首先要求被试对每个目标词(字)大声读3遍,告之随后将进行回忆测验。在目标词(字)呈现后间隔1min。自由回忆任务要求被试根据记忆将先前呈现的词不需要按顺序尽可能多地说出来,计算10个目标词的回忆正确率。再认任务将目标词与干扰词混合后以随机方式逐一呈现,要求被试根据记忆判断该词先前是否出现过,计算20个词的再认正确率。自由联想任务将目标词中的第1个字与干扰词中的第1个字混合在一起,随机逐一呈现,要求被试根据呈现的汉字组成1个任意两字词,并把头脑中最先想到的1个词写在测验纸上,计算目标词和干扰词的击中率。字根补笔任务将目标字与干扰字的字根混合在一起,随机逐一呈现,要求被试根据呈现的字根组成1个任意字,并把头脑中最先想到的1个字写在测验纸上,计算目标字和干扰字的击中率。组内、组间分析采用独立样本t检验。主要观察指标:①观察两组内语义性启动效应(词语自由联想任务的目标词击中率-干扰词击中率)和知觉性启动效应(内字根补笔任务的目标字击中率-干扰字击中率)。②观察两组间外显记忆差异(分析两组间的自由回忆正确率和再认正确率)及两组间语义性和知觉性启动效应差异。结果:两组被试均完成测试,全部进入结果分析。①组内分析结果:自由联想任务中的目标词击中率显著高于干扰词击中率,轻度认知损伤组眼(0.41±0.15),(0.31±0.12),P<0.01演,对照组眼(0.45±0.11),(0.33±0.10),P<0.01演,提示在完成此项任务时存在语义性启动效应;字根补笔任务中的目标字击中率高于干扰字击中率,轻度认知损伤组眼(0.17±0.10),(0.10±0.07),P<0.05演,对照组眼(0.18±0.08),(0.13±0.07),P<0.05演,提示在完成此任务时存在知觉性启动效应。②组间分析结果:轻度认知损伤组自由回忆正确率和再认正确率较对照组均显著降低眼(0.10±0.09),(0.45±0.13),t=9.858,P=0.000演;眼(0.69±0.14),(0.83±0.08),t=3.685,P=0.000演;轻度认知损伤组和对照组的语义启动效应和知觉启动效应差异均无显著性。结论:遗忘型轻度认知损伤组和对照组均存在语义性启动效应和知觉性启动效应,两组内隐记忆差异无显著性。而遗忘型轻度认知损伤组外显记忆降低。遗忘型轻度认知损伤患者的记忆功能呈现双重性特点,即外显记忆损害,内隐记忆保存,此特点遗忘型轻度认知损伤患者记忆功能康复训练提供了理论依据。

摘要：背景:特发性肌肉颤搐在临床表现及肌电图方面均具有独特性,但临床上比较罕见,人们对其认识不足,容易误诊。目的:探讨特发性肌肉颤搐的临床特征、诊断与治疗。设计:以诊断为依据的回顾性研究。地点和对象:2000-01/2003-12解放军总医院的门诊及住院患者7例,男3例。女4例;发病年龄26～58岁,平均年龄36岁。方法:对7例特发性肌肉颤搐诊疗过程进行回顾性分析。主要观察指标:临床表现、肌电图资料、实验室检查、治疗与预后结果。结果:7例均有典型的波动性和虫蠕状肌肉颤搐。全部病例的肌肉颤搐均出现在双侧腓肠肌,5例还出现在双上肢,2例在面部、腰背部及腹部。肌肉颤搐活动后可加重,在睡眠时仍持续存在。虫蠕状波动在肌肉松弛状态时更易观察。5例肌电图提示有肌肉颤搐放电,但2例肌电图表现正常。卡马西平或苯妥英钠治疗有明显效果。结论:特发性肌肉颤搐具有特殊的临床表现,且有较好的治疗效果。

摘要：目的研究中国汉族人迟发散发型阿尔茨海默病(SAD)人群外周血中SORL1基因突变,为临床诊断提供依据。方法根据世界卫生组织疾病分类第10修订版临床诊断标准,选择迟发SAD患者35例为迟发SAD组,另选择健康体检者10例为对照组。分离2组外周血单个核细胞,提取总RNA,反转录合成cDNA,根据SORL1基因标准碱基序列分别设计一段上、下游引物,经PCR扩增并测序分析。结果迟发SAD组中有1例患者cDNA片段在5813碱基位置上出现变异,由标准碱基T突变为碱基C,突变率为2.9%,其余患者和对照组未发现cds区基因突变。结论通过检测外周血SORL1基因的cDNA碱基序列5813位置的表达,对迟发SAD患者早期诊断可起到辅助的指导作用;为后期的功能研究提供理论依据。

摘要：目的研究分拣蛋白相关受体L1(sortilin-related receptor 1,SORL1)基因启动子区异常甲基化与阿尔茨海默病(AD)发生的相关性。方法选择晚发散发性AD(SAD)患者40例为SAD组,另选择健康体检者8例为对照组。提取外周血DNA,设计硫化测序PCR引物以及甲基化特异性PCR引物,进行PCR扩增以及测序分析。结果对照组3例和SAD组3例经硫化修饰以及PCR扩增,对照组SORL1基因甲基化率分别为1.5%、1.0%、1.0%,SAD组SORL1基因甲基化率分别为74.0%、70.5%、73.0%。甲基化特异性PCR分析结果显示,SORL1基因在8例健康人中呈完全非甲基化状态,在40例SAD患者中其甲基化阳性例数为21例,甲基化阳性率为52.5%(P<0.05)。结论 SORL1基因启动子区异常甲基化可能参与SAD的发生,为疾病的早期监测提供可能的分子理论依据。

摘要：背景:目前,一些神经影像学检测方法如MRI、功能磁共振、18F-FDG正电子发射计算机断层显像(PET)对阿尔茨海默病的诊断均有帮助,但并不特异。18F-FDDNP是β淀粉样蛋白的特殊标记物,故应用18F-FDDNPPET有可能早期诊断阿尔茨海默病。目的:探讨18F-FDDNPPET脑显像在阿尔茨海默病诊断中的价值,建立阿尔茨海默病患者早期诊断的可靠临床影像学指标。设计:对照分析。单位:解放军总医院老年神经内科和核医学科。对象:受试者来自2004-05/2005-03解放军总医院就诊的患者,检查前均签署知情同意书。①阿尔茨海默病组:7例,年龄(74.88±12.03)岁,诊断符合美国国立神经病语言障碍卒中研究所/阿尔茨海默病及相关疾病协会标准和精神疾病诊断和统计手册第四版修订本(DSM-IV)标准,颅脑CT或MRI显示颞叶钩回间距≥30mm。②血管性痴呆组:6例,年龄(73.83±4.75)岁,诊断符合美国国立神经系统疾病与卒中研究所及DSM-IV标准,颞叶钩回间距均95%,放射性活度测量误差<10%)。受试者分别在药物注射后5,25和45min采集图像,重建后得到脑水平位、冠状位各断层图像。主要观察指标:各组受试者18F-FDDNPPET脑成像特点。结果:①对照组:脑未见明显萎缩征象,给药45min左右时皮质及皮质下核团放射性均已基本清除,脑结构分辨不清。②血管性痴呆组:可见脑萎缩,脑室系统有不同程度扩大。3个时段放射性清除情况与对照组较为近似。③阿尔茨海默病组:脑萎缩明显,脑室系统扩大。3个时段放射性清除情况与其他2组图像有明显的不同,皮质及海马部位放射性清除较慢,至药物注射45min时仍可清晰区分脑灰质与白质部分,皮质及海马部位可见较多放射性滞留。结论:18F-FDDNPPET脑显像能够鉴别阿尔茨海默病和血管性痴呆,是阿尔茨海默病诊断的一个有效的影像学指标。

摘要：目的观察不同认知功能评分的帕金森病（PD）患者之间，厦其与正常对照之间事件相关电位（ERPs）P300波的潜伏期和波幅有无差别，为PD患者认知功能障碍的早期诊断提供一种客观、可靠方法。方法参与实验者分为实验靶刺激内容设计者、第一评估者（检测并收集资料者）及第二评估者（有丰富工作经验脑电生理诊断医生）。32名非痴呆PD病患者和与其年龄、性别、受教育程度均匹配的25名身体健康志愿者被纳入研究，采用熟悉和不熟悉人名作为谤发ERPs的任务，仪器设备使用德国EMS-32导脑电地形图处理系统，并记录30导ERPs。第一评估者与第二评估者在双盲的条件下通过分析记录的ERPs来判定出受试者熟悉的名字。结果①第一评估者与第二评估者对人名刺激正确判断率差异无统计学意义（P〉0．05），第一评估者与第二评估者对正常对照组人名刺激的正确判断率均明显高于PD患者组；②在认知熟悉人名时，PD患者组和正常对照组N2-P3波幅明显高于不熟悉人名者（P〈0．05；P〈0．01）；与正常对照组相比，PD患者组N2、P3潜伏期延长，N2-P3波幅下降，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；③在N2、P3潜伏期方面，24～26分PD患者组均较正常对照组（熟悉：P〈0．01，P〈0．01；不熟悉：P〈0．01。P〈0．01）和27～30分PD患者组（熟悉；P〈0．05，P〈0．01）不熟悉：P〈0．05，P〈0．01）有显著延长。在N2-P3波幅方面，24～26分PD患者组、27～30分PD患者组和正常对照组之间则差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论以识别熟悉与不熟悉人名字作为靶刺激的ERPs，可早期发现PD患者的认知功能损害；PD患者P300潜伏期延长早于波幅的降低，提示P300潜伏期延长是反映早期亚临床认知功能障碍的敏感指标。

摘要：目的探讨脑小血管病(CSVD)患者肌肉质量与步态参数的相关性以及及肌肉质量减少对CSVD患者发生跌倒的影响。方法本研究采取横断面设计。连续纳入2022年1月1日至2023年6月1日经解放军总医院第七医学中心神经内科确诊的95例CSVD住院患者。以男性标准化四肢骨骼肌质量(ASM)≤7.0 kg/m^(2)、女性ASM≤5.7 kg/m^(2)为肌肉质量减少,将95例CSVD患者分为肌肉质量减少组与肌肉质量正常组。记录患者的基线资料[性别、年龄、受教育年限、伴随疾病(高血压病、高脂血症、糖尿病、心绞痛、心肌梗死以及偏头痛)数量]、认知功能评估结果[简易精神状态检查(MMSE)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测试(CDT)和连线测试B(TMT-B)]、步态特征[基础步态参数(步速、跨步时间、跨步长、步频)和再运算步态参数(步速、跨步时间、跨步长、步频的变异系数以及时相协调指数、步态不对称性指数)]、CSVD影像学表现(脑微出血、腔隙性脑梗死、脑白质高信号)、既往跌倒情况,对比分析肌肉质量减少组与肌肉质量正常组患者基线资料、认知功能评估结果、步态特征的差异。采用线性回归对肌肉质量及步态参数的相关性进行分析。将95例CSVD患者分为跌倒组与未跌倒组,对比分析组间基线资料、认知功能评估结果、步态特征、CSVD影像学表现、肌肉质量的差异,并采用二元Logistic回归分析评价肌肉质量减少对跌倒的影响。结果(1)肌肉质量减少组患者以女性[67.7%(21/31)]为主,肌肉质量减少组与肌肉质量正常组性别分布的差异有统计学意义(χ^(2)=6.143,P=0.013),两组其余基线资料以及认知功能的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)与肌肉质量正常组相比,肌肉质量减少组患者步速更慢[(0.72±0.16)m/s比(0.94±0.15)m/s]、跨步时间更长[(1.22±0.12)s比(1.08±0.08)s]、跨步长更短[(0.84±0.19)m比(1.00±0.14)m]、步频更低[(100±9)步/min比(112±8)步/min],步速变异系数[11.579(8.163,15.870)%比7.304(5.873,9.959)%]、跨步时间变异系数[3.876(2.778,5.769)%比2.480(1.874,3.001)%]、跨步长变异系数[7.800(5.400,10.700)%比5.600(4.100,7.950)%]、步频变异系数[5.313(3.568,7.272)%比3.674(3.099,5.082)%]、时相协调指数[5.894(4.392,9.080)%比3.828(3.031,5.972)%]均升高,差异均有统计学意义(均P0.05);进一步将性别、腔隙性脑梗死作为潜在混杂因素进行分析,肌肉质量正常组与肌肉质量减少组间基础步态参数的差异均有统计学意义(均P<0.01),再运算步态参数中仅步速变异系数、跨步时间变异系数的组间差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)将ASM作为连续变量,将年龄、CDT作为潜在混杂因素,对男性和女性进行分层分析,结果显示,男性患者基础步态参数(步速、跨步时间、跨步长、步频的95%CI分别为0.057~0.152、-0.105~-0.023、0.013~0.097、1.686~8.854)、跨步时间变异系数(95%CI:-0.016~-0.003)和跨步长变异系数(95%CI:-0.026~-0.006)与肌肉质量减少均存在相关性(均P<0.05);女性患者步速(95%CI:0.034~0.166)及步速变异系数(95%CI:-0.059~-0.010)、跨步时间(95%CI:-0.110~-0.011)及跨步时间变异系数(95%CI:-0.025~-0.001)、跨步长(95%CI:0.018~0.163)与肌肉质量减少均存在相关性(均P<0.05)。(4)肌肉质量减少是跌倒发生的独立危险因素(OR=5.044,95%CI:1.840~13.827,P=0.002)。结论本研究初步分析认为,CSVD患者肌肉质量与步态参数存在一定的相关性,且CSVD患者肌肉质量减少可能增加发生跌倒的风险,应重视CSVD患者肌肉质量的管理。