摘要：目的设计内镜信息化追溯系统,评价其在消化内镜中心管理中的应用效果。方法收集2021年11月第一周解放军总医院第一医学中心消化内镜中心所记录的1690例次内镜信息作为对照组,2022年11月第一周所记录的1495例次内镜信息作为研究组,对照组和研究组分别采用常规手工追溯和全程信息化追溯管理方式,比较两组内镜清洗消毒合格率、追溯内容完整率、追溯登记耗时、污染内镜放置时间和血清四项纳入追溯系统对全流程的影响。结果两组内镜清洗消毒合格率无统计学差异;研究组和对照组内镜追溯内容完整率分别为100.00%、91.78%,比较有统计学差异(P<0.05);对照组追溯不完整内容中操作医生、送镜人员、患者编号信息缺失较多,缺失占比分别为5.86%、4.50%、2.25%;研究组和对照组追溯登记耗时分别为(7.55±1.30)s和(30.89±3.68)s,比较有统计学差异(P<0.05);研究组和对照组污染内镜放置时间分别为3.80(1.90,5.90)min、7.00(6.00,8.00)min,两组比较有统计学差异(Z=-30.629,P<0.001);96.15%的医护人员对血清四项纳入追溯系统起到提示职业防护作用给予认可。结论应用内镜信息化追溯系统进行内镜使用、转运、清洗消毒流程的管理,可明显提高追溯质量及效率,血清四项提示作用明显,可增强防护意识。

摘要：目的系统评价基于问题的学习模式(Problem-Based Learning,PBL)结合基于病例的学习模式(Case-Based Learning,CBL)在国内住院医师规范化培训(简称规培)中的效果。方法检索知网、万方、维普全文数据库,纳入PBL结合CBL教学对比单纯传统讲座式教学(Lecture-Based Learning,LBL)的随机对照研究或队列研究,研究对象为住院医师规范化培训医师,结局指标为理论考试成绩与实践操作的总成绩。获得目标文献后,提取数据进行Meta分析,合并指标以标准化均数差(Standardized Mean Difference,SMD)和95%置信区间(Confidence Interval,CI)表示。结果最终纳入23篇文献,共计1384名规培医师,其中观察组698名、对照组686名。Meta分析结果显示:与LBL教学法相比,PBL联合CBL教学法能够提高规培医生的考核总成绩(SMD=1.79,95%CI:1.45~2.12,P<0.001)。结论基于现有研究数据,与传统LBL教学模式比较,PBL结合CBL教学能显著提高住院医师规范化培训的效果,但未来仍需要设计良好的高质量随机对照研究证实现有结果。

摘要：目的分析医师群体通过循证临床决策支持系统实施框架(GUIDES)的多个维度对面向肠镜检查患者肠镜报告解读的临床决策支持系统(CDSS)的应用效果进行评价。方法问卷设计基于GUIDES框架,分为4个维度,研究选取每个维度的2或3个核心问题设计问卷,随机选取单中心消化内科以及非消化内科医师共75名,面对面发放纸质问卷,分析不同类别、层级医师对CDSS应用效果的评价。结果共发放问卷75份,有效问卷71份,有效率为94.7%。男性与女性医师对CDSS的评分比较无显著差异(P>0.05)。非消化内科医师对CDSS的评分高于消化内科医师(P<0.05)。初级和中级职称医师对CDSS的评分均高于高级职称医师(P<0.05)。青年医师对CDSS的评分高于中年医师(P<0.01)。结论采用基于GUIDES框架的问卷调查表对CDSS进行多维度应用评价,该模型在医师群体中获得了较高的评价。

摘要：目的探讨直视下超级微创光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗胰腺导管内乳头状黏液肿瘤的临床疗效。方法胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)患者1例,采用肿瘤靶向层析光动力疗法新理念设计的临床方案,在静脉注射光敏剂血卟啉注射液1.5 mg/Kg后48 h,通过胆胰内镜置入发光长度为3 cm柱形光纤对胰管尾部和部分中部进行照射,激光波长532 nm,功率密度80 mW/cm^(2),照射时间为10 min,能量密度48 J/cm^(2)。激光照射结束后撤出光纤,再次超选胰管成功,沿导丝置入7F单猪尾塑料胰管支架。结果PDT治疗后即刻受照的病变区局部可见黏膜水肿、色略苍白、肿瘤内血管呈暗紫色,术中无出血。PDT术后第1天患者淀粉酶为1345 U/L、脂肪酶为5697 U/L,PDT术后第6天,淀粉酶、脂肪酶达到正常,术后患者无发热、恶心、呕吐,无腹胀、腹痛等不良反应发生。PDT术后第3天和第6天,CT检查结果胰腺形态及密度均未见异常。术后2个月行胆胰内镜可见胰尾部病变完全消失,胰管中部病变仅剩约1/4周乳头状结构,较治疗前环周占位明显改善。结论直视下超级微创PDT治疗胰腺导管内IPMN具有良好的安全性和有效性。

摘要：目的评估恩沃利单抗单药治疗中国晚期实体瘤患者的初步疗效及安全性。方法研究为一项开放、多中心、剂量递增和剂量扩展的前瞻性Ⅰ期临床研究,剂量递增阶段采用改良的"3+3"设计在6个剂量组(0.1~10.0 mg/kg)中进行,皮下注射每周给药1次。剂量扩展阶段分别在2.5和5.0 mg/kg剂量组进行。结果截至2019年9月2日,共287例实体瘤患者入组并接受恩沃利单抗治疗。在剂量递增阶段未观察到剂量限制性不良反应。所有级别和3~4级药物相关治疗期间不良事件发生率分别为75.3%(216/287)和20.6%(59/287)。所有级别的免疫相关不良反应发生率为24.0%(69/287),常见免疫相关不良反应(发生率≥2%)包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、免疫相关性肝炎和皮疹。3.8%(11/287)的患者发生注射部位反应,均为1~2级。在216例疗效可评估的患者中,客观缓解率和疾病控制率分别为11.6%和43.1%,中位缓解持续时间为49.1周(95%CI:24.0~49.3周)。药代动力学结果显示,恩沃利单抗的体内暴露量与剂量成正比,达到血药峰浓度的时间为72~120 h。结论皮下注射恩沃利单抗显示出良好的安全性和初步抗肿瘤活性。

摘要：我国消化系统疾病负担沉重,特别是消化道肿瘤呈严峻高发态势。县域医院在消化系统疾病诊治和消化道癌防治中发挥着承上启下的重要作用。为推动县域医院消化专科同质化、标准化建设,提升消化系统疾病和消化内镜诊疗能力,助力县域医疗卫生健康事业高质量发展,特组织领域专家制定本指南。本指南主要包括县域医院消化专科医疗服务能力、人员配置、门诊和病房建设、消化内镜中心建设、质量管理等内容,为县域医院消化专科规范化建设、运行和管理提供指导和依据。

摘要：目的调查中部地区陆军驻训官兵消化系疾病患病情况,分析相关危险因素,初探消化系统疾病防治策略。方法设计调查问卷,并通过预调查评估问卷质量;采用分层整群随机抽样方法,在我国中部地区7省市各抽取一个陆军基层单位,对所属的驻训官兵进行电子或纸质问卷调查,总结分析官兵消化系统疾病谱,并探讨疾病发生的危险因素。结果共收集有效问卷3055份,896名官兵(29.3%)驻训时存在消化系统症状,其中腹泻最为常见,占比为13.7%;507名官兵(16.6%)在驻训时曾患消化系统疾病,其中胃肠炎、消化道溃疡、功能性肠病较常见,占比分别为16.9%、3.6%和2.9%。logistic回归分析提示,军龄(OR:0.59,95%CI:0.51~0.69)、军官身份(OR:1.64,95%CI:1.41~1.91)、驻训时间(OR:0.90,95%CI:0.84~0.98)、训练强度(OR:1.75,95%CI:1.41~2.17)、腹部受凉(OR:1.32,95%CI:1.10~1.69)及不洁食物史(OR:3.25,95%CI:2.52~4.20)是消化系统疾病发生的可能危险因素。结论在野外训练中,规律的健康饮食、充足的保暖装备、适当的减压和合理的训练时间可能降低其发生风险,从而减少非战斗减员。

摘要：目的通过检测胃癌患者血浆中长链非编码RNA(lncRNA)ENST00000568893.1 RNA序列不同片段水平,探究RNA片段化分析作为筛选胃癌诊断标志物的可行性。方法依据lncRNA ENST00000568893.1 RNA全长序列将其分为3个不同序列片段,分别设计对应各RNA片段的PCR扩增引物,采用qRT-PCR方法检测lncRNA ENST00000568893.1 RNA不同片段在健康者、胃癌前病变和早期胃癌患者血浆中的含量。结果lncRNA ENST00000568893.1 RNA是以片段化形式存在于血浆中,其不同片段在同类型的血浆样本中含量不同,同一片段在不同类型的血浆中含量不同。结论基于lncRNA ENST00000568893.1 RNA片段在胃癌患者血浆中存在异质性,提示血浆RNA片段异质性可用于筛选胃癌标志物分子,将为肿瘤标志物分子的发现提供新的思路。