摘要：目的探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流成像技术(CDFI)检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值。方法16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术。术前用以CDFI探查双侧腹壁上、下动脉位置、走行,以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径,同时以脉冲多普勒分段测血管收缩最大血流速度。结果16例32根腹壁上、下动脉均成功检测,腹壁上动脉均存在不同程度的损伤,血管出现走行变异、管腔变窄等表现,并为手术证实。结论术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测,有利于筛选手术适应证和选择肌皮瓣的血供类型,同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位。

摘要：目的探索快速成型技术及上、下颌骨同期牵引，矫治半侧颜面短小症的临床应用。方法术前利用快速成型技术制备患者的头颅树脂模型，在模型上精确设计截骨线。按照术前设计，上颌骨行Le Fort I型截骨并折断下降，患侧下颌骨升支行截骨，在下颌截骨线处安置内置式下颌骨牵引器，上、下颌骨分别置人颌间支抗钛钉。术后第5天行颌问坚固结扎，通过拧动下颌骨牵引器实现上、下颌骨同时移动。结果所有患者按预期完成骨牵引，无一例发生感染或成骨不良，最长牵引距离28mm，最短16mm。牵引结束后患者面部不对称畸形明显改善，咬合平面得到明显改善。结论快速成型技术有助于术前精确设计截骨线，通过上、下颌骨同期牵引技术，可以矫治患者半侧颜面短小症，具有临床价值。

摘要：目的 观察应用股二头肌长头肌瓣联合半V形股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压疮的临床疗效. 方法 选择2004年4月-2010年6月2家笔者单位收治的坐骨结节深度压疮患者8例共10处创面,压疮范围2cm×2 cm～6 cm ×4cm.设计股二头肌长头肌瓣和半V形股后筋膜皮瓣进行修复,其中股后筋膜皮瓣大小为10 cm ×6 cm ～13 cm×8 cm.统计术后皮瓣成活情况,并进行远期随访. 结果 术后皮瓣全部成活,其中9处压疮切口术后顺利愈合；1处因皮瓣下积液引流部位形成窦道,经换药治疗于术后25 d愈合.随访7～34个月,7例患者的皮瓣质地柔软,外形良好,无破溃；1例患者术后9个月压疮复发,再次利用该皮瓣修复得以愈合. 结论 该联合皮瓣手术操作简单、损伤小、抗压效果好、可重复利用,是修复坐骨结节压疮的一种新方法.

摘要：目的应用业务流程再造的管理理论,重新设计接诊流程模式,从而提高批量烧伤患者收治效率和质量。方法自1997年始,采用自行设计的批量烧伤收治情况调查表对每批次患者接诊进行跟踪调查。2006年开始进行批量烧伤患者流程再造。对流程再造前后的接诊时间、专科有效抢救开展时间、患者家属满意度等进行了调查,调查结果用CHISS软件进行统计分析。结果1997-2005年与2006-2008年,接诊时间、专科有效抢救开展时间、家属及单位的满意度、平均每例患者参与救治医务人员数比较,差异均有统计学意义。结论再造的接诊流程更科学、快捷,提高了批量烧伤患者的抢救效率。

摘要：1958年，美国人Meek CP发明了一台可以将皮片分割成微型皮片的Meek－Wall皮刀，并将分割后的微型皮片移植于患者创面，皮片得以成活，为Meek植皮技术的问世奠定了基础。20世纪80年代后期，荷兰人Hermans和Keris对Meek植皮技术进行了改进，形成了一整套设备，包括专用取皮刀和刀片、Meek切皮机、软木盘转换载体、专用胶水、扩展和移植载体聚酰胺双绉纱，并规范了操作流程，从而使该技术逐渐广泛应用于临床。目前关于Meek植皮技术的研究主要为临床研究，动物实验甚少。本研究设计了一种简易Meek切皮器，可以将所取皮肤切成3 mm×3 mm的微型皮片，并将切取的微型皮片应用于大鼠全层皮肤缺损创面，取得了预期效果。

摘要：目的探讨风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形的疗效。方法 2008年6月-2011年9月,收治指蹼瘢痕挛缩畸形患者31例(87个指蹼)。男24例,女7例;年龄5～43岁,中位年龄22岁。致伤原因:火焰烧伤26例,热液烫伤3例,电弧烧伤1例,化学烧伤1例。损伤分度:深Ⅱ度14例,Ⅲ度17例。受伤至该次手术时间10个月～17年,中位时间2.2年。设计风筝样切口,切除相邻掌指关节间的菱形瘢痕并充分松解指蹼间瘢痕粘连,继发创面采用全厚皮片移植修复。供皮区拉拢缝合。结果术后全厚皮片均成活,供皮区切口Ⅰ期愈合。29例(82个指蹼)获随访;随访时间6～18个月,平均13个月。再造指蹼大小及深度均类似正常指蹼,无继发挛缩,各手指活动度良好。结论采用风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形可获得较好近期疗效,远期疗效需进一步观察。

摘要：目的探讨老年患者颅顶部慢性难治性溃疡的治疗方法,及额部扩张双蒂轴型皮瓣的临床应用效果。方法2002年9月~2006年6月,收治5例颅顶部慢性难治性溃疡老年男性患者,年龄55~76岁。外伤1例,感染1例,鳞状细胞癌2例,基底细胞癌1例。病程6~25个月。曾行1~4次手术。溃疡范围5cm×3cm^10cm×9cm。一期手术于颞浅动脉额支下方和额肌下方设计植入皮肤软组织扩张器;二期手术扩大切除颅顶部慢性溃疡,采用额部扩张双蒂轴型皮瓣,旋转移位修复。创面清创后范围为6.0cm×3.5cm^12.0cm×10.5cm,皮瓣切取范围26cm×10cm^34cm×17cm。2例供区利用多余扩张皮瓣修复,3例植皮修复。结果术后皮瓣均成活,伤口期愈合,供区愈合良好。患者均获随访3~24个月,平均10个月。皮瓣附着良好,溃疡无复发,无上睑外翻及眼裂闭合不全,日常生活无不适。结论采用额部扩张双蒂轴型皮瓣修复老年颅顶部慢性难治性溃疡,临床效果满意,是治疗老年患者颅顶部难治性溃疡一种新的手术方法。

摘要：整形修复与重建是一项融合医术和艺术的工作,兼具原则性和创造性。面颈部作为人体重要的功能部位,具有显著的社会学和生理学价值,其修复重建具有重要的意义。本文基于笔者多年的重建整形外科实践,阐述了在面颈部组织缺损或畸形的修复重建工作中应当遵循的原则:一期复位,存疑缓行;物归原主,同物相济;周密设计,分而治之;减损增益,以余济缺。这些原则融会贯通于救治全程,取得了圆满的救治效果,为同道开展类似组织缺损或畸形的修复工作提供参考。

摘要：目的：探讨品管圈活动对烧伤科护士手卫生依从性的影响。方法2013年3—7月成立品管圈小组，设计手卫生依从性现况调查表，运用品管圈手法进行原因分析，制订并落实3项改进措施。结果活动实施后，烧伤科护士手卫生不合格率由活动前的35．6％减少至7．8％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论品管圈活动可有效提高烧伤科护士手卫生依从性。

摘要：目的：研究烧伤患儿家长在创伤事件后心理方面的成长，为烧伤患儿家长的心理干预提供依据。方法采用自行设计的基本信息调查表和创伤后成长量表对310例治愈即将出院的烧伤患儿的家长进行问卷调查。结果烧伤患儿家长创伤后成长评定量表总分（71．75±6．12）分，其中人际关系维度（22．43±3．27）分，新的可能性维度（10．03±1．47）分，个人力量维度（16．82±3．95）分，精神改变维度（8．10±1．72）分，对生活的欣赏维度（14．37±2．46）分。家长职业、文化程度、家庭月收入和患儿医疗费用支付方式、烧伤面积、预后效果对患儿家长影响较大，差异有统计学意义（ F值分别为7．345，3．289，3．856，7．426，5．245，15．986；P＜0．05）。结论患儿家长在创伤事件后都能获得不同程度的成长。