摘要：目的探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流显像技术(CDFI)检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值。方法16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术。术前用以CDFI扫查双侧腹壁上、下动脉位置、走行,以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径,同时以脉冲多普勒分段测血管收缩最大血流速度。结果16例32根腹壁上、下动脉均成功检测,腹壁上动脉均存在不同程度的损伤,血管出现走行变异、管腔变窄等表现,并为手术证实。结论术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测,有利于筛选手术适应症和选择肌皮瓣的血供类型,同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位。

摘要：目的:探索应用计算机辅助设计和制造技术制备的个性化纯钛假体治疗半侧颜面短小畸形的效果。方法:采集4例半侧颜面短小畸形患者的CT图像数据,利用快速成型技术制作患者头颅树脂模型,并进行精确数字化设计,将设计数据输入数控车床,制备出个性化纯钛假体,置入患者下颌骨预定的位置。结果:利用计算机辅助设计和制造技术,为患者制备出个性化纯钛假体,假体置入下颌骨预定位置。术后4例患者伤口均I期愈合。随访1～4年,面部形态恢复满意。结论:利用计算机辅助设计和制造技术制备出的纯钛假体可以治疗半侧颜面短小畸形,该方法具有设计精确,手术时间短,面部形态改善明显的优点。具有一定的临床应用价值。

摘要：目的下颌骨是颌面部位置突出、体积最大的骨骼,是面部受创时的重点部位,临床常用的手术固定方式为内固定。根据三维有限元分析结果发现,不同外形的内固定板对下颌骨骨折的固定效果具有明显的差异。在一定的咬力下,3D钛板固定下颌骨骨折发生的应力、应变及相应骨折处发生的应力、应变及位移,都小于传统的内固定板,发生变形及断裂的可能性很小。3D钛板外形较丰富,且不断有新的设计产生,但缺少系统性的比较结果。现对不同外形的3D钛板固定下颌骨骨折不同效果的研究进展作一综述。

摘要：目的探索应用计算机辅助设计／计算机辅助制造（CAD／CAM）技术制造的钛合金补片修复大面积颅骨缺损的方法。方法2006年4月至、2008年6月期间，收治因肿瘤和外伤所致颅骨大面积缺损患者7例，采集电子计算机断层扫描（CT）数字化图像数据，利用快速成型技术制作患者的颅骨树脂模型，应用铸造技术制备修复颅骨缺损的钛合金。结果制造出个性化的颅骨树脂模型和精密的钛合金补片，置入体内，紧密覆盖颅骨缺损区。术后7例患者伤口均I期愈合，随访6个月至1年，缺损区颅骨外形恢复满意。结论利用CAD／CAM技术加工出的钛合金补片可以修复颅骨的大面积缺损，获得理想的修复效果。该方法操作简单，修复精确，很高的临床应用价值。

摘要：目的:回顾性分析经小切口适度清创配合规律抗结核治疗面部注射溶脂针后非结核分枝杆菌感染并发症的方法,探讨面部非结核分支杆菌感染合理、有效的救治策略。方法:2009年4月至2015年7月我科共收治9例面部注射溶脂术后合并非结核分枝杆菌感染患者,采用在感染灶设计3~5mm小切口,进行多次的适度清创、持续负压吸引、间断冲洗,静脉给予硫酸阿米卡星注射液、乳酸环丙沙星氯化钠注射液,口服异烟肼片、利福喷丁胶囊抗结核治疗,口服联苯双酯滴丸保护肝脏功能,辅助理疗等综合治疗;出院后口服异烟肼片、利福喷丁胶囊、吡嗪酰胺胶囊、克拉霉素胶囊抗结核治疗6~12个月。结果:经30~90d院内上述综合方法治疗,感染病灶基本愈合;院外继续口服药物抗结核治疗,8例13部位在保持正常面部容貌的前提下,非结核分支杆菌得到治愈,1例患者因院外用药不规律,出院后2个月病灶复发,继续住院再次上述治疗后治愈;随访1~4年均无复发,经门诊激光治疗,面部外观得到进一步改善。结论:对面部注射溶脂术后合并非结核分枝杆菌感染的患者,采取上述综合治疗策略,不仅能有效控制非结核分支杆菌感染,而且能减少面部损伤,减少治疗美容注射术后并发症的二次损伤,可恢复至正常外观,值得临床推广。

摘要：目的:探讨采用眉下切口术式治疗面部皮肤老化所致的上睑松弛及鱼尾纹,为其临床应用提供依据。方法:对无眉移位的上睑松弛及鱼尾纹患者,根据患者的眉形要求、上睑松弛程度以及鱼尾纹的深浅,紧贴眉下缘设计第一切口,初步估计上睑皮肤和外眦外上部皮肤去除量后,设计第二切口,首尾连接两切口线,去除多余的上睑皮肤和外眦外上部皮肤,上提闭合眉下切口。结果:对27例患者行眉下切口术式,矫正了上睑松弛、鱼尾纹,去除了眉峰眉尾处杂眉,增大了睑裂,改善了眉部形态及视野,无明显眼部肿胀,达到了眼周美化。结论:眉下切口术式可较好地矫正上睑松弛及鱼尾纹,眼部肿胀轻,同时减少眉毛拔除痛苦,迅速恢复眼周的年轻化,适合于无眉移位的眼周老化患者。

摘要：目的:探讨骨外固定牵引架联合跟腱延长术矫治重度瘢痕性跟腱挛缩畸形的临床治疗效果,为重度跟腱挛缩畸形提供新的治疗思路。方法:2004年3月～2008年10月,对9例重度瘢痕性跟腱挛缩患者进行矫治。手术分两期进行,第一期手术设计跟腱瘢痕瓣行跟腱延长术,同时上骨外固定牵引架,创面碘仿纱布覆盖,然后进行外固定支架牵引矫治跟腱挛缩畸形,待踝关节达到合适角度后,进行第二期手术,采用中厚皮片修复创面。结果:所有9例患者,跟腱挛缩畸形均得到良好的矫治,8例患者跟腱瘢痕瓣存活良好,1例患者出现不同程度的远端坏死,在第二期手术时一并修复,术后加强功能锻炼,术后随访3月～26月,直立行走活动自如。结论:采用骨外固定牵引架联合跟腱延长术矫正重度跟腱挛缩畸形的方法,避免了骨关节及血管神经损伤等并发症,较快地矫正踝关节至功能位,短时间恢复患者下地行走,可以作为重度跟腱挛缩畸形的理想治疗方法之一。

摘要：目的:探讨股前外侧皮瓣在下腹部慢性溃疡中的作用,为其临床应用提供依据;方法:2005年10月～2008年12月间,对5例不同原因引起的下腹部慢性溃疡患者进行修复,术前根据腹部组织缺损的大小设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,充分游离血管蒂部,在合适张力下经过皮下或开放隧道将皮瓣带蒂转移至下腹部创面,供区直接缝合或植皮修复。结果:所有5例患者,皮瓣均存活良好,无远端坏死,术后加强供瓣肢体功能锻炼,术后随访3～6月,皮瓣及组织缺损区域外形良好。结论:采用股前外侧皮瓣治疗下腹部慢性溃疡,可以取得满意的临床效果,外形厚薄比较一致,可以作为修复下腹部组织缺损的理想方法之一。

摘要：目的:探讨采用腹部携带皮瓣修复瘢痕性爪形手畸形的临床效果及其应用价值。方法:2003年9月—2007年9月,对8例11只手瘢痕性手部爪形畸形患者采用腹部携带皮瓣进行修复,Ⅰ期手术松解掌指关节的背屈畸形,腹部带蒂皮瓣覆盖;Ⅱ期手术松解指间关节屈曲畸形,在腹部皮瓣蒂部近端设计腹部携带皮瓣,依据指间关节创面设计皮瓣大小,断蒂后腹部携带皮瓣修复指间关节挛缩,恢复手部外形,后期加强康复锻炼。结果:术后7例患者腹部携带皮瓣血运良好,无皮瓣坏死或皮瓣危象,创面7～10d拆线;1例出现皮瓣远端小范围血运障碍,经换药后愈合。随访3～15个月,平均6个月,手部功能活动自如,无背屈或屈曲畸形,患者及家属满意。结论:采用腹部携带皮瓣可同时修复爪形手的掌指关节和指间关节屈曲畸形,减少了手术次数,手部功能可达到满意效果。该手术方法简单易行,值得推广。

摘要：目的:评价采用颏下动脉皮瓣联合颈部扩张皮瓣治疗颏部瘢痕的临床效果及其应用价值。方法:2003年8月～2006年7月,对14例颏部瘢痕患者采用分期手术修复颏部瘢痕,Ⅰ期手术在颈部颏下动脉供瓣区下方设计埋置皮肤软组织扩张器,术后定期注水;Ⅱ期手术取出扩张器,切除颏部瘢痕组织,根据创面大小设计颏下动脉皮瓣,转移覆盖创面,供瓣区采用颈部扩张皮瓣修复。颏部瘢痕切除大小为4.5cm×3.0cm～7.5cm×4.5cm。修复所用颏下动脉皮瓣大小为5.5cm×3.8cm～8.0cm×6.0cm。结果:术后所有患者颏下动脉皮瓣和颈部扩张皮瓣血运良好,无皮瓣坏死或皮瓣危象,创面7～10天拆线,后期加强功能锻炼。随访3～30月,平均11月,外观无口角歪斜,颈部功能活动自如,患者及家属满意。结论:采用颏部临近的颏下皮瓣修复颏部瘢痕,供瓣区利用颈部扩张皮瓣予以修复,外观功能均可达到满意的效果,该手术方法简便,不遗留新的瘢痕,是一种治疗颏部瘢痕的理想方法。