摘要：目的:探讨不同局部脉冲振动刺激治疗条件对兔前交叉韧带重建(ACLR)术后本体感觉恢复的影响,为临床实践提供参考。方法:选取45只健康新西兰大白兔,15只兔制备同种异体移植肌腱,30只兔制备前交叉韧带(ACL)模型,造模后将兔随机分为对照组和9个振动刺激治疗组(振动刺激治疗1~9组),每组3只。正交实验设计振动刺激治疗参数,采集各组兔ACL样本。HE染色观察各组兔ACL本体感受器形态表现,S100免疫组织化学染色观察各组兔ACL本体感受器分型,计数各组兔ACL本体感受器细胞数,实时荧光定量PCR (RT-qPCR)法检测各组兔ACL组织中生长相关蛋白43 (GAP-43)mRNA表达水平,正交分析法筛选ACLR术后康复振动刺激治疗的最优参数。结果:兔移植物张力尚可,无松弛状态,前抽屉实验和Lachman实验阴性;ACL组织移植物连续性存在,与胫骨和股骨腱骨愈合。ACL本体感受器中Ruffini小体为卵圆形或树突状形态,直径25~330μm;Pacinian小体为圆形或椭圆形感受器,直径40~220μm;Golgi腱器官感受器呈梭形,直径140~900μm;游离神经末梢为无髓鞘神经末梢,长度0.5~1.5μm。移植ACL中本体感受器主要分布于ACL的胫骨和股骨附着点,主要为类Ruffini小体和类Pacinian小体,无典型的类Golgi腱器官。与对照组比较,振动刺激治疗3、振动刺激治疗5和振动刺激治疗7组兔ACL本体感受器细胞数明显增加(F=28.49,P0.05)。振幅强度、振动频率和作用时间对局部脉冲振动刺激治疗ACLR术后本体感受器数均存在较大影响,影响程度为振幅强度>作用时间>振动频率。其中最优振幅强度为3 mm,最优振动频率为25 Hz,最佳作用时间为10 min。结论:局部脉冲振动刺激治疗可促进兔ACLR术后ACL本体感受器恢复,采用低振幅、低振动频率和短时间的局部脉冲振动刺激治疗可加快ACLR术后本体感觉的恢复。

摘要：目的编制军事训练伤快速心理测评量表,分析军事训练伤伤员心理状态及影响因素,并提出干预措施。方法选取2018年12月—2019年10月解放军总医院第八医学中心骨科中心收治的105例军事训练伤伤员,采用自行设计的军事训练伤快速心理测评量表评估伤后1~10 d伤员焦虑和抑郁评分,观察伤员年龄、职级、受伤部位、伤类、受伤到接受外科治疗间隔时间、执行任务性质、Barthel指数、领悟社会支持量表(PSSS)对伤员发生焦虑和抑郁的影响程度,采用CHISS 2011统计软件进行统计学分析。结果军事训练伤快速心理测评量表的专家效度为0.893。快速焦虑测评量表Cronbach'sα系数为0.754,效度为0.997,常模为(10.54±2.80)分;快速抑郁量表Cronbach'sα系数为0.749,效度为0.997,常模为(11.60±3.22)分。伤后7 d,伤员快速焦虑评分为(13.70±3.12)分,与常模比较差异有统计学意义(t=-10.588,P0.05)。Cox回归分析显示,从受伤到接受外科治疗间隔时间、PSSS评分与军事训练伤伤员焦虑水平相关(P<0.05);执行任务性质和接受外科治疗时间与军事训练伤后抑郁水平相关(P<0.05)。结论本研究构建的军事训练伤快速心理测评量表性能良好。轻度和中度焦虑情绪是军事训练伤伤员心理干预的重点;及早实施有效处置、尽快恢复生活自理能力、有效的社会支持,可以改善军事训练伤伤员的心理状态。

摘要：负压创面疗法治疗铜绿假单胞菌感染创面的有效性已在临床上得到验证,但其作用机制尚未完全明确。对其作用机制的深入理解,不但有助于改进其设计和功能,也有助于进一步提高临床治疗效果。因此,本文就近年来负压创面疗法治疗铜绿假单胞菌感染创面作用机制的最新研究进展作一综述,具体包括:细菌数量变化、生物膜结构改变、细菌毒力减弱、炎症反应调控等机制以及辅助其他抗菌治疗方法提升杀菌效果等。

摘要：目的了解骨科专科护士履职现状,为专科护士管理提供借鉴。方法2018年8—9月采用便利取样的方法,对15省市2017年11月前取得专科护士证书的70名骨科专科护士,使用自行设计的《骨科专科护士工作现状调查表》进行问卷调查。包括调查对象一般情况、专科护士履职情况、专科护士工作状态感受等26项内容,应用微信“问卷星”小程序推送信息。使用CHISS 2010统计软件进行统计分析。结果本组调查对象85.71%来自于三级甲等医院,98.57%来自于公立医院和军队医院;骨科工作时间3~5年21 名(30.00%), 6~ 10年22名(31.43%), 11 ~ 15年 11 名(15.71%),> 15年 16名(22.86%);副主任护师3名(4.29%),主管护师40名(57.14%),护师27名(38.57%)。取得证书后工作状态不满意6名(8.57%),不太满意23名(32.86%),比较满意20名(28.57%),满意19名(27.14%),非常满意2名(2.86%)。多元回归分析结果提示,与其他护士工作内容有区别、工作内容与自己培训前比有变化、有机会发挥骨干作用、得到上级支持、主持护理查房5项自变量是骨科专科护士工作状态满意度的影响因素。结论骨科专科护士培训可促进专科护理发展,实施骨科专科护士岗位管理,建立多元化工作模式,可以激发专科护士职业发展动力。

摘要：目的评价团体心理调适技术在骨科训练伤伤员中的应用效果。方法选取2018年12月至2019年11月骨科训练伤伤员105例连续病例,采用历史对照试验设计方案,对照组采用常规心理护理,试验组在此基础上实施团体心理调适技术。分别于伤后2 d、10 d评价焦虑评分、领悟社会支持评分,出院后第8周评价远期心理健康状态、军营生活适应性。结果干预后,试验组训练伤伤员早期焦虑水平降低,社会支持水平、远期心理健康状态、军营生活适应能力提高(P<0.01)。结论团体心理调适技术可有效缓解骨科训练伤伤员早期焦虑心理,改善军营生活适应性和心理健康状态。

摘要：目的本研究旨在针对PauwelsⅢ型股骨颈骨折内固定治疗中的问题,对股骨颈系统(FNS)进行优化改良,提高其生物力学稳定性,减少手术失败及并发症发生的可能性。方法通过分析既往临床研究文献,确定FNS失效因素,进行尺寸构造测算,利用NX 10.0软件进行设计改良;对于螺栓与防旋钉间微动问题,将防旋钉螺纹逆向增长与螺栓螺口绞锁,增加螺纹厚度并改变螺纹类型与侧面角。获得改良股骨颈系统(IMP-FNS)模型;再通过有限元实验,与FNS和空心螺钉(CCS)进行生物力学性能比较。结果当2100 N载荷时,IMP-FNS、FNS和CCS三组的von Mises应力峰值为434.51、584.96、457.24 MPa,应变峰值为0.32%、0.46%、0.46%;近端骨块位移峰值为4.2、4.97、4.86 mm;骨折面位移峰值为0.2、0.2、0.3 mm;股骨头骨小梁压缩应力最小值-5.2、-15.92、-8.31 MPa。IMP-FNS的von Mises应力分布更均匀,应变及位移峰值较小。在位移及骨小梁压缩方面表现更稳定,能有效防止螺钉切割,提供更佳的力学条件。结论IMP-FNS治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折时展现出了更优的生物力学稳定性,为愈合提供更佳力学条件。IMP-FNS一体化加强结构有望降低手术失败及并发症的风险,为股骨颈骨折内固定治疗提供可靠方案。