摘要：随着免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T细胞疗法在不同适应证中的研究和临床应用,免疫治疗已经彻底改变了多种肿瘤的治疗方式。肿瘤新抗原疫苗作为一种前景广阔的免疫治疗方法,旨在激发针对新抗原的特异性T细胞反应。新抗原具有高度特异性,能够诱导和扩展肿瘤特异性T细胞库,即表位扩展。初步临床研究表明,通过快速、经济、高效的合成生物学技术,新抗原肿瘤疫苗已经展现出强大的肿瘤特异性免疫原性和抗肿瘤活性的初步证据。本文详细探讨了肿瘤新抗原的来源、发现与鉴定,以及新抗原疫苗的分类和免疫接种方案。还总结了肿瘤新抗原疫苗的优化策略,包括对预测算法、疫苗结构、免疫原性、给药方式和递送系统等方面的优化,以及联合佐剂、放化疗、免疫检查点抑制剂等方式,为个性化免疫疗法的发展提供了新的思路。

摘要：目的:基于AccuLearning自动勾画训练系统探讨儿童全骨髓全淋巴照射(TMLI)靶区和危及器官自动勾画的可行性。方法:选取2018年至2022年期间30例接受TMLI照射的儿童患者进行研究。患者取仰卧位,采用飞利浦大孔径CT获取CT图像,对靶区和危及器官进行手动勾画和修改,将CT图像和勾画的靶区及危及器官轮廓传至AccuLearning系统,进行自动勾画模型的训练、验证和测试。对测试集中的6例TMLI患者自动勾画结果使用Dice相似性系数(DSC)、95%豪斯多夫距离和平均表面距离进行评估。结果:在6例测试集数据中,除晶体难以被自动勾画以外,其它各个靶区和危及器官中仅有1例患者的胃部DSC值为0.59,其余均大于0.70;6例患者胃的平均DSC值为0.76,其余各器官平均DSC值均大于0.80。结论:通过该模型自动勾画的靶区和危及器官经简单修改后可满足临床计划设计要求。

摘要：在临床中,患者常因治疗、手术以及抢救等情况需长期留置引流管,这些管道对于抢救患者的生命和维持健康有着重要意义[1]。而由于各种因素导致的导管相关不良事件,如非计划拔管,时有发生。相关研究显示,胸腔、心包和腹腔引流管非计划性拔管发生率分别为16.67%、15%和25.5%。其相关因素分析中也指出,部分外科引流管需连接引流瓶,由于重量原因,若缝扎不牢固易导致引流管因重力作用而脱出,造成非计划拔管[2]。非计划拔管又称意外拔管,是指患者有意造成或任何意外所致的拔管,即非医务人员计划范畴内的拔管,为护理敏感指标控制之一,属于护理不良事件[3]。

摘要：精确的剂量照射是立体定向放射外科治疗成功的关键。Zap-X系统是一款具有自屏蔽功能的辐射治疗设备,用于脑部及头颈部肿瘤的立体定向放射外科治疗。本研究针对Zap-X系统的相关技术特点进行简述,分别从机械结构、自屏蔽系统、机械运动系统、辐射准直器系统、治疗计划系统、kV图像引导系统、MV影像验证系统等方面着重介绍了Zap-X系统的组成,阐述该系统的治疗过程,并总结对比其临床应用,最后对该系统的未来发展方向提出展望。其旋转式准直器的设计加上自身屏蔽防护的设计极大地降低了设备安装成本,可移动式MV探测器能实时监测治疗过程中的剂量准确性,采用直线加速器代替放射源,安全性、稳定性得到一定程度的提高。作为系统的初代产品,该设备还有诸多技术环节有待进一步改善。

摘要：输液接头可用于连接注射器、输液器和输血器,也是静脉输液不可或缺的工具之一,合理的使用及维护对于确保患者的静脉管路安全至关重要。因静脉导管延长管材质较硬、弹性小,在留置过程中如出现导管固定不当极易发生导管相关性压疮、敷料松脱以及导管脱出等不良事件。传统输液接头固定方式效果欠佳,不仅影响舒适性,还会增加患者穿刺点感染和皮肤破损等风险。设计一种输液接头固定组件,经临床试用,有效解决了传统导管固定方法在临床使用中存在的问题,提升了患者舒适度,减轻了医护人员工作量,提高临床工作效率。

摘要：目的评估恩沃利单抗单药治疗中国晚期实体瘤患者的初步疗效及安全性。方法研究为一项开放、多中心、剂量递增和剂量扩展的前瞻性Ⅰ期临床研究,剂量递增阶段采用改良的"3+3"设计在6个剂量组(0.1~10.0 mg/kg)中进行,皮下注射每周给药1次。剂量扩展阶段分别在2.5和5.0 mg/kg剂量组进行。结果截至2019年9月2日,共287例实体瘤患者入组并接受恩沃利单抗治疗。在剂量递增阶段未观察到剂量限制性不良反应。所有级别和3~4级药物相关治疗期间不良事件发生率分别为75.3%(216/287)和20.6%(59/287)。所有级别的免疫相关不良反应发生率为24.0%(69/287),常见免疫相关不良反应(发生率≥2%)包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、免疫相关性肝炎和皮疹。3.8%(11/287)的患者发生注射部位反应,均为1~2级。在216例疗效可评估的患者中,客观缓解率和疾病控制率分别为11.6%和43.1%,中位缓解持续时间为49.1周(95%CI:24.0~49.3周)。药代动力学结果显示,恩沃利单抗的体内暴露量与剂量成正比,达到血药峰浓度的时间为72~120 h。结论皮下注射恩沃利单抗显示出良好的安全性和初步抗肿瘤活性。

摘要：目的调查北京新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情大流行期间在我院就诊的乳腺癌患者,了解其自我报告的COVID-19症状及可能的相关因素,为后疫情时代乳腺癌患者如何应对再次感染新型冠状病毒(新冠病毒)提供借鉴与参考。方法采用自行设计的调查问卷,于2022年12月28日—2023年1月6日收集在北京市某三甲医院就诊过的乳腺癌患者,对乳腺癌患者感染新冠病毒后的临床表现及可能的相关因素进行调查,描述新冠“流感化”时期乳腺癌人群的新冠症状。结果所调查医院538例乳腺癌患者中共有432例(80.3%)报告了新冠症状,其中最常见的是发热[357例(86.8%)],其次是咳嗽/咳痰[279例(64.6%)]、乏力[271例(62.7%)]、咽干/咽痛/咽痒[246例(56.9%)]、肌肉/关节疼痛[234例(54.2%)]、头晕/头痛[212例(49.07%)]、食欲减退[209例(48.38%)]、鼻塞流涕[196例(45.37%)]。首发症状主要是发热[248例(57.4%)]。本次调查538例乳腺癌患者中复发转移患者273例,占比50.74%,疫苗接种者204例,占比37.92%。结论乳腺癌患者感染新冠病毒后的自我报告症状主要是发热、咳嗽、乏力、肌肉关节酸痛、头晕等,首发症状主要是发热,自我报告症状的严重程度主要集中在中重度。

摘要：肿瘤是需要高度重视的公共卫生问题及社会问题。中国肿瘤患者不仅数量众多,而且在病因、流行病学、疾病谱、治疗方式等方面与西方国家存在较大差异。因此,中国肿瘤相关数据具有自己的特点,如果完全参照西方国家数据,则不能正确反映中国肿瘤防治的真实现状。若能整合、处理、分析中国数据,并在特有病因、发病率、药物敏感性、预后等方面找到规律,将对制定卫生政策、医学研究、疾病预防等起到重大作用。中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专业委员会组织多学科专家,结合国内外文献和临床实践,经过反复讨论修改,基于肿瘤大数据与真实世界研究的背景、分析与管理、方向规划与操作流程、基本设计、质量控制标准、证据级别分类、数据安全与隐私标准等方面,最终形成《肿瘤大数据与真实世界研究中国专家共识(2022版)》,旨在发挥中国肿瘤大数据的优势,开展高质量的真实世界研究,更好地推进中国肿瘤防治工作。

摘要：目的 RASSF1A基因异常甲基化可能参与血液肿瘤的发生,并为微小残留疾病(minimal residual de-sease,MRD)监测、分层、预后评估及靶向治疗提供依据。本研究旨在分析RASSF1A基因启动子区异常甲基化在急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)中的临床意义。方法选取2005-01-01-2013-03-01解放军总医院(113例)以及第一附属医院(39例)住院患者和门诊体检患者,共152例AML患者骨髓标本以及15例健康供者骨髓标本纳入本项研究。提取基因组DNA,并进行DNA硫化修饰;设计重亚硫酸盐测序PCR(bisulfite sequencing PCR,BS-PCR)引物以及甲基化特异性PCR(methylation specific PCR,MS-PCR)引物,进行PCR扩增,进而电泳分析以及DNA序列分析。同时对RASSF1A高甲基化组以及低甲基化组的血液学特点、骨髓原始细胞比例、细胞遗传学异常、基因异常、完全缓解率和总生存期进行统计学分析。结果 MS-PCR分析结果显示,RASSF1A基因在15例健康人中呈完全非甲基化状态,在152例AML患者中有38例出现启动子区高甲基化状态,其甲基化阳性率为25%。4例MS-PCR阳性AML患者经BS-PCR测序分析后,显示RASSF1A甲基化率分别为88.2%、85.5%、78.6%和92.7%,而在4例MS-PCR阴性患者RASSF1A基因启动子区甲基化率分别为10%、11.8%、12.7%和6.8%,4例健康供者RASSF1A基因启动子区甲基化率分别为5.0%、9.1%、8.2%和7.3%。进而通过统计学分析发现携带RASSF1A基因高甲基化的AML患者易合并存在ASXL1基因突变或DNMT3A基因突变。携带RASSF1A基因高甲基化的AML患者,其无进展生存期以及总生存期较短。结论 RASSF1A基因启动子区异常甲基化可能参与AML的发生,同时可能为AML分层诊治以及预后评估提供分子理论依据。

摘要：目的研究基于计划靶区(PTV)的前列腺癌质子调强放疗(IMPT)计划与光子容积旋转调强放疗(VMAT)计划的剂量学特性,评估其计划质量差异,为临床应用提供参考。方法回顾性选取10例前列腺癌患者,分别用RayStation和Eclipse治疗计划系统基于PTV设计IMPT和快速旋转容积调强(RapidArc)计划,前者采用两平行对穿野进行多野优化(MFO),分别用笔形束(PB)和蒙特卡罗(MC)进行最终的剂量计算,数据模型源于IBA Protues Plus(IBA Group,比利时)笔形束扫描(PBS)质子治疗系统;后者采用双全弧计划,数据模型源于美国瓦里安Clinac iX直线加速器。通过剂量体积直方图(DVH)和剂量分布等比较两种治疗技术靶区和危及器官受量。结果对于靶区而言,PB-IMPT和MC-IMPT计划的均匀性指数(HI)均要略优于RapidArc计划,但适形度指数(CI)均要略低于RapidArc计划;PB-IMRT计划的D1%要明显的优于MC-IMPT和RapidArc计划,且差异均有统计学意义(Z=-2.805、-2.803,P0.05)。结论两种不同的治疗技术均能满足临床治疗的要求,但IMPT计划相比RapidArc计划明显地降低了危及器官的受量,更好地保护了周围正常组织,提高了计划的质量,具有较为明显的剂量学优势。