摘要：背景:移植肝胆管上皮细胞凋亡是影响肝移植后胆道功能恢复的因素之一,调控基因bcl-2/bax可能对胆管上皮细胞的生存起到决定作用。目的:观察缺血-再灌注损伤后大鼠肝内胆管上皮细胞的凋亡及调控基因bcl-2/baxmRNA表达的变化。设计、时间及地点:动物实验,细胞形态学观察,于2008-02/08在解放军第三军医大学西南医院肝胆外科研究所实验室完成。材料:健康雄性Wistar大鼠100只,随机分为3组:供肝冷保存1h组40只,冷保存12h组40只,对照组20只。方法:供肝冷保存1,12h组,组内随机配对,体质量相对较轻的大鼠做为供体,供肝置于4℃器官保存液中,分别保存1、12h后行原位肝移植,对照组只行开、关腹手术。在"两套袖法"基础上,以"支架法"建立动脉化大鼠原位肝移植模型,供受体肝总动脉采用改良"支架法"进行端端吻合,重建肝动脉血供。主要观察指标:分别于移植后1,3,7,14d检测血清总胆红素、碱性磷酸酶及肝内胆管上皮细胞的凋亡,实时荧光定量RT-PCR法检测胆管上皮细胞内bcl-2mRNA和baxmRNA的表达。结果:保存1h组移植后1,3d可见轻度胆道损伤的血清学及病理学表现,肝内胆管上皮细胞凋亡指数分别为(4.62±0.23)%,(3.42±0.22)%,(2.91±0.23)%,(2.87±0.16)%,且在移植后7d即与对照组无明显差异。在保存12h组移植后1,3,7d,胆汁郁积征象明显,伴有严重的胆管损伤病理学改变,且肝内胆管上皮细胞凋亡指数明显高于保存1h组和对照组,分别为(6.51±0.33)%,(8.52±0.36)%,(3.51±0.27)%,(2.91±0.28)%。在移植后各时相点,保存1h组肝内胆管上皮细胞内bcl-2mRNA/baxmRNA比值分别为(1.12±0.12)%,(1.34±0.13)%,(1.51±0.14)%,(1.60±0.15)%,在移植后7d即接近对照组水平,而保存12h组则为(0.90±0.08)%,(0.79±0.02)%,(1.36±0.12)%,(1.59±0.14)%,在移植后7d仍明显低于保存1h组和对照组,且与肝内胆管上皮细胞凋亡指数显著负相关(P=0.029)。结论:冷保存时间延长导致胆道功能严重损伤,导致肝内胆管上皮细胞内bcl-2mRNA/baxmRNA下调,促进移植后早期肝内胆管上皮细胞的凋亡。

摘要：目的:采用反义寡核苷酸封闭肝癌细胞中survivin基因的表达,研究其对肝癌细胞生长的抑制作用. 方法:针对survivin mRNA翻译起始位点设计并合成反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide,ASODN);采用脂质体介导survivin ASODN转染人肝癌细胞株SMMC-7721细胞,western-blot及原位杂交方法检测survivin蛋白及mRNA表达,流式细胞仪检测细胞凋亡率的变化,检测转染前后细胞贴壁率及细胞生长抑制率变化,绘制细胞生长曲线. 结果:脂质体介导survivin反义寡核苷酸转染肝癌细胞后survivin蛋白及mRNA表达分别从69.59及75.61降低至10.71及22.94,细胞贴壁率从90.68%降低至33.16%, 细胞凋亡率从0.7%增加至31.35%,均有显著差异.转染后对细胞生长的抑制作用可以维持大约1 wk,在转染后第3 d抑制率最高可达71.8%. 结论:脂质体介导转染survivin反义寡核苷酸可以有效降低细胞内survivin基因的表达,诱导细胞发生凋亡,抑制肝癌细胞生长.

摘要：目的探讨监护室各班次点检表在临床中的应用方法及效果。方法根据科室实际工作时间、工作流程、工作内容、工作标准等设计各班次点检表,在科室使用并作效果评价。结果使用各班次点检表后,各个班次未完成事情或交接漏项等情况发生率明显减少,各项护理质量明显提高。结论点检表的设计贯穿了"以人文本,简单至上,持续改进"的理念,让点检成为习惯,让工作变得简单,最终实现降低护理差错和不良事件的发生,不断提高护理质量的目标。

摘要：自１９９４年１２月至１９９７年１２月，我们设计并应用皮下通道型胆囊肝胆管成形术（ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｕｎｎｅｌａｎｄｈｅｐａｔｏｃｈｏｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｗｉｔｈｔｈｅｕｓｅｏｆｇａｌｂｌａｄｄｅｒ，ＳＴＨＧ），治疗肝内胆管结石３９例，临...

摘要：为保证ICU危重患者的安全,降低非计划性拔管的发生率,提高舒适度,体现人性化关怀,适当约束患者双手,在参考相关文献的基础上,设计出约束手套。该手套主体分掌部和腕部,掌部整体呈弯曲状,手心握一圆柱体弹性海绵,舒适度高,掌部头端未闭合,拇指和其余四指分开,且戴上时手指可外露,便于临床护士观察患者双手末梢循环情况及皮肤情况,也适用于指尖血糖测定和血氧饱和度监测。腕部内侧设有开口,便于随时观察手腕部局部情况,无需将手套整体脱下,腕部外侧加棉垫及尼龙绑带。此约束手套可以取代临床现有上肢约束工具,避免谵妄、躁动、意识不清的患者自行拔出管道,同时患者双手可以自由活动并始终处于功能位,防止持续约束造成静脉血栓、皮肤损伤等并发症。