摘要：目的 利用彩色多普勒血流成像技术（color Doppler flow imaging,CDFI）研究小腿外后侧腓动脉主穿支（外径≥0.8 mm）的分布规律,为设计切取穿支腓肠神经营养血管皮瓣提供解剖依据,并评价其在术前穿支体表定位中的应用价值. 方法 运用CDFI探测20名健康志愿者双侧小腿腓动脉主穿支数目、管径及出现位置（腓骨全长自上而下均分9段,按出现顺序依次编号）,并作统计学分析.于2005年1月至2009年1月,根据CDFI术前定位,设计切取腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣带蒂或游离移植修复51例小腿、足踝及手部皮肤软组织缺损创面;将术前穿支定位测量与术中确认结果进行比对,分析误差出现原因,总结探测技巧. 结果 每侧小腿平均有腓动脉主穿支4.2支,分布于腓骨头至外踝间连线第2～9段,外径（1.13±0.24）mm（0.80～1.90 mm）;最粗1支外径（1.43±0.29）mm（1.00～1.90 mm）,80.4%分布于第3～5段;最低1支外径（1.02±0.16）mm（0.80～1.30 mm）,分布于第6～9段;主穿支及最大穿支在小腿中1/3的出现几率最多.51块皮瓣均成活,术后未观察到缺血或淤血;术前CDFI穿支探测灵敏度（真阳性率）93.6%,阳性预测值88.0%. 结论 根据腓动脉穿支分布规律,设计切取不同节段主穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣可满足除前足外不同平面小腿及足踝部创面修复需要;最大腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣可用于游离移植;CDFI可满足术前穿支定位要求.

摘要：目的　比较自行设计的抗旋转复位内固定器 (ARRIF)、AF及Dick钉治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。　方法　治疗 90例胸腰段脊柱骨折患者 ,从复位效果、手术时间、术中出血量及并发症的发生率等方面进行观察 ,比较ARRIF与AF、Dick钉的临床差异。　结果　ARRIF的手术时间较AF、Dick钉短 ,术中出血量也较少 ,没有出现断钉、断杆及拔钉等并发症。　结论　AR RIF与AF、Dick钉虽都能对不同类型的胸腰段骨折进行复位和固定 ,但ARRIF的使用较为方便 ,是一种固定较为确实的经椎弓根内固定器 ;其他两种内固定器以AF的使用较为方便。

摘要：目的:通过脊柱生物力学实验客观评价拉丁方设计的安全性和有效性。方法:通过一项具体生物力学实验,比较拉丁方设计与其他实验设计的优缺点。结果:由于实验设计合理,仅需3具标本,完成实验,而其他试验涉及至少需12具标本。并且保证了实验条件的稳定性。结论:在脊柱生物力学试验中,拉丁方设计是一个很好的选择。

摘要：目的:脱钙骨和聚乳酸都是生物相容性良好的骨替代材料,观察脱钙骨/聚乳酸重组人工骨的体外相容性。方法:实验于2004-05/2006-12在解放军成都军区总医院完成。①材料制备:将人成骨细胞与脱钙骨/聚乳酸重组人工骨薄片复合培养。实验分为两组,脱钙骨/聚乳酸重组人工骨组和盖玻片组。脱钙骨/聚乳酸重组人工骨组每孔中加入脱钙骨/聚乳酸重组人工骨薄片1片,盖玻片组加入盖玻片1片。②实验评估:相差显微镜逐日观察成骨细胞的生长及贴附情况;扫描电子显微镜下观察接种后第2,4,6,8天细胞在材料上的生长及附着情况;四甲基偶氮唑盐法分析脱钙骨/聚乳酸重组人工骨对成骨细胞生长及增殖的影响。结果:①成骨细胞的生长及贴附:细胞接种24h后,脱钙骨/聚乳酸重组人工骨组和盖玻片组成骨细胞均完全贴壁。培养第2天,两组均开始出现细胞增殖;培养第4天,两组的细胞数量均明显增多,脱钙骨/聚乳酸重组人工骨周围的细胞继续保持数量上的优势;培养第6天,两组的细胞数量均迅速增多,脱钙骨/聚乳酸重组人工骨周围和培养孔周缘的细胞已连接成片;培养第8天,两组整个培养孔内的细胞均汇合成片,细胞形态无明显差别。②细胞在材料上的生长及附着:随着培养时间的延长,附着于材料表面和孔隙的细胞数量逐渐增多,并向孔隙内部长入,细胞形态以多角形为主。③脱钙骨/聚乳酸重组人工骨对人成骨细胞增殖的影响:除接种第2天外,各时间点脱钙骨/聚乳酸重组人工骨组细胞数量均显著高于盖玻片组(P<0.01)。结论:脱钙骨/聚乳酸重组人工骨在体外能明显促进人成骨细胞的贴附和增殖,具有良好的细胞相容性。

摘要：背景:骨延迟愈合、交锁钉断钉是静力型带锁髓内钉的常见并发症,而抗旋转、防短缩功能差仍是动力髓内钉目前尚未完全解决的问题。目的:对静力性交锁髓内钉的结构进行改良,探讨其动力交锁的性能与力学原理。设计:随机对照实验研究。地点和对象:实验在成都军区总医院临床实验室完成。研究对象为志愿捐献的股骨干标本。干预:将标本制成为横断骨折和粉碎骨折交锁钉固定模型,将外带锁髓内钉远端的圆形锁孔改为长形锁孔,近端改为翼状,对骨折模型进行固定并做轴向压缩载荷实验和扭力实验。并根据尾翼的形状和宽度进行对比性研究。主要观察指标:横断骨折和粉碎骨折模型折端的压力、锁钉承受的剪力和尾翼的最大扭矩。结果:动力性固定组骨折断端加压力为(3593.4±142.0)～(5712.3±149.3)N,静力性固定组为2671.9±23.9)～(2995.2±28.1)NP((<0.01);动力性固定消除了髓钉与锁钉间的剪力,有效防止了断钉,并消除了骨折端的应力遮挡;齿状尾翼的防旋转能力可达11.3N·m。结论:改良髓内钉起到了动力固定的加压效果和静力固定的轴向稳定性作用。

摘要：背景:人发角蛋白人工腱(humanhairkeratinartificialtendon,HHKAT)材料是国内研制的新型生物可降解材料。目的:研究HHKAT材料在体内的降解及其对周围组织的影响。设计:完全随机双盲实验对照研究。地点和对象:在解放军昆明总医院动物实验基地,选用日本大耳白兔(普通级)12只,体质量(2.5±0.5)kg,雄性,标准饲料单笼喂养。干预:将12只兔随机分组,在脊旁肌埋藏处理30min和处理15min的人发角蛋白人工腱试件,用正常人发作对照。分别在2,6,12,24周取材。主要观察指标:对不同时期的材料进行大体及组织学观察。结果:实验中发现不同程度处理的HHKAT其降解速度不同,其中降解最快的处理30min组在24周时已完全吸收,而处理15min组在24周时只有部分降解,对照组未见降解。HHKAT及人发在肌肉组织内无明显的炎症排斥反应,随着HHKAT材料的降解吸收,其周围的组织反应逐渐降低。结论:研究表明人发角蛋白人工腱材料在体内能够被降解吸收,可根据不同的需要调节其降解速度,具有良好的生物相容性。

摘要：目的探讨应用改良腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面的方法及疗效。方法设计切取以最低位腓动脉主穿支为蒂的矩形腓肠神经营养血管皮瓣，修复跟腱后皮瓣旋转180°，远、近端交换覆盖创面。供区一般直接缝合，个别病例需小面积全厚植皮。结果2005年6月至2008年10月临床应用15例，皮瓣切取面积13cm×15cm～18cm×9cm，均全部成活。术后随访10～17个月，足踝功能良好，外形轮廓接近正常。结论该皮瓣血供确切，修复后外形平整美观，利于正常穿鞋行走，适用于跟腱区创面缺损的修复。

摘要：背景:烧创伤后创面愈合多伴有瘢痕增生,内皮细胞在瘢痕增生中具有重要作用,抑制内皮细胞的生长可以在一定程度上减轻瘢痕增生。目的:构建含有人内皮抑素基因的重组腺病毒Ad/hEnd,并观察与感染该病毒的角朊细胞共培养时内皮细胞增殖特性的改变。设计、时间及地点:观察对照实验,于2006-09/2007-05在解放军第三军医大学西南医院烧伤研究所国家重点实验室完成。材料:pAdTrack-CMV及pAdEasy-1购自美国Stratagene公司;293细胞及大肠杆菌***5α由本室保存。方法:以人胎肝组织mRNA为模板,通过反转录-聚合酶链反应及聚合酶链反应获得内皮抑素基因序列,插入到腺病毒穿梭质粒pAdTrack-CMV中,获得重组质粒pAdTrack-ES。经鉴定后将阳性重组子转化至pAdeasy1受体菌,筛选阳性克隆。脂质体介导转染293细胞,获取Ad/hEnd,经聚合酶链反应鉴定及上清中内皮抑素含量检测后,感染角朊细胞,采用套皿法与内皮细胞共培养。并与未转染的角朊细胞进行对照观察。主要观察指标:pAd/hEnd的同源重组及其鉴定,Ad/hEnd的产生与鉴定,转染293细胞后内皮抑素的表达,Ad/hEnd的纯化与滴度测定,培养液中内皮抑素含量,内皮细胞凋亡百分数及内皮细胞抑制率测定。结果:①成功获取了Ad/hEnd,病毒滴度可达1.65×1012PFU/L。②感染Ad/hEnd的角朊细胞可有效表达并分泌内皮抑素,连续培养3d后,培养液中内皮抑素含量可达226μg/L。③与转基因角朊细胞共培养的内皮细胞凋亡百分数与细胞抑制率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:与内皮细胞共培养时,转Ad/hEnd角朊细胞可通过分泌内皮抑素促进内皮细胞凋亡,并抑制其增殖。

摘要：目的探讨主穿支供血型小腿皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部创面的方法及效果。方法回顾性分析2003年7月至2011年2月，对收治的39例高能损伤导致的小腿及足踝部损伤，单独或组合选择腓动脉主穿支供血游离或穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣、外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣、胫后动脉主穿支供血游离或穿支蒂隐神经营养血管皮瓣进行一期修复。结果39例44处创面，采用腓动脉主穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣32块（穿支蒂27块、游离5块），胫后动脉主穿支供血隐神经营养血管皮瓣6块（穿支蒂5块、游离1块），外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣6块，最大切取面积22cm×10cm。术后皮瓣均全部成活，平均住院23d（12～36d）。术后随访6～15个月，皮瓣质地优良，外形与足踝功能恢复满意，吻合神经者两点辨距觉2．5～5cm，未吻合神经者术后1年以上均存在保护性感觉。结论上述3种主穿支皮神经营养血管皮瓣血供确切，合理个体化选择应用可修复不同类型小腿及足踝部创面；一期修复解剖清晰、血管条件好、手术设计灵活，可减少感染机会及肉芽瘢痕，利于功能恢复并缩短治疗周期。

摘要：目的 研究腓动脉皮穿支血流速度在形成穿支皮瓣前、后的变化规律及其临床意义.方法 应用彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）技术测定38个腓动脉穿支皮瓣的供血皮穿支术前、术后收缩期峰值流速（peak systolic flow velocity,PSFV）.从血流动力学角度探讨影响率与供血及皮瓣成活能力的相关因素,结合临床总结相应的皮瓣设计及手术要点.结果 皮瓣均全部成活,其供血皮穿支PSFV术前为（24.68± 15.15） cm/s,术后为（38.65±16.96） cm/s.其中游离移植共12个,术前、术后PSFV分别为（14.19±6.28） cm/s及（32.69±15.86） cm/s.带蒂移植共26个,术前PSFV为（29.52± 15.65） cm/s,术后为（41.40± 17.04.86） cm/s（P均＜0.01）,提示术后流速较术前显著增加.结论 （1）将血管蒂游离至根部并结扎所有无关分支有助于获得最大的皮穿支血流压及流速,增加皮瓣供血量;（2）从血流动力学角度解释了该皮瓣穿支经低阻力供血渠道远距离跨区供血现象（例如轴线上存在皮神经营养血管链）.