摘要：目的在构建虚拟现实解剖模型基础上,探讨经枕下乙状窦后入路微创显露面听神经复合体的显微解剖学特征。方法共5具(10侧)尸头标本通过CT和MRI扫描数据经虚拟现实系统构建面听神经复合体三维解剖影像模型,于颅盖和颅底选择骨性标记设计经枕下乙状窦后入路手术路径,观察和测量微创化前后解剖结构显露情况。结果模拟经枕下乙状窦后入路由横窦下方穿过,可清晰显示其所包含解剖结构的空间层叠顺序,不包含椎动脉和小脑后下动脉。微创化前手术路径由外向内依次显露小脑半球、后组脑神经、小脑前下动脉、面听神经复合体,于岩骨背面、面听神经复合体下方后组脑神经在颈静脉球和岩下窦之间穿出颈静脉孔;微创化后手术路径位置略高于微创化前,由外向内依次显露小脑半球、小脑前下动脉和面听神经复合体,不包含后组脑神经和颈静脉球。微创化前手术路径体积(t=36.331,P=0.000)和小脑半球体积(t=16.775,P=0.000)均大于微创化后,且差异有统计学意义;微创化前后手术路径中所显露的面听神经复合体体积(t=1.680,P=0.127)和小脑前下动脉体积(t=1.278,P=0.233)差异无统计学意义。结论经枕下乙状窦后入路微创化手术路径能够在保证面听神经复合体解剖显露的情况下减少手术创伤。

摘要：目的在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨三叉神经微血管减压术微创化过程中的显微解剖特征。方法对5例成人尸体头颅行头颅CT和MRJ扫描，影像数据输入虚拟现实系统构建桥脑小脑角三维解剖模型，设计枕下乙状窦后入路路径，在三叉神经脑池段分别选择三叉神经入脑干处（a点）、人半月神经节处（b点）以及两者之间中点（c点）为显露靶点。分别以上述a、b、c3个显露靶点为顶点做出圆锥a、b、c，模拟枕下乙状窦后入路显露三叉神经脑池段的3个手术路径，观察和测量这3个路径微创化前后解剖结构显露情况并进行统计比较。结果模拟枕下乙状窦后入路三叉神经微血管减压术的路径均由横窦下方穿过，路径清晰显示与周围神经、血管的关系。微创化前后a、b、c3个手术路径的测量数据比较结果为：b路径体积〉c路径体积〉a路径体积，a小脑半球体积〉c小脑半球体积：〉b小脑半球体积。结论枕下乙状窦后入路微创化手术路径能够在保证三叉神经微血管减压术解剖显露的情况下减少手术创伤。

摘要：目的 在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨枕下乙状窦后入路微创显露颈静脉孔区的显微解剖特征.方法 5例尸体头颅行CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建面听神经复合体三维解剖模型,在颅盖和颅底中选择骨性标志点设计枕下乙状窦后入路路径,观察和测量路径微创化前后对颈静脉孔区的显露情况,并进行比较分析.结果 模拟枕下乙状窦后入路显露颈静脉孔区的路径均由横窦下方穿过,路径中清晰显示所包含的神经、血管等解剖结构的空间层叠顺序,均不包含椎动脉和小脑后下动脉.微创化后手术路径不包含面听神经复合体和小脑前下动脉.通过测量和比较分析,手术路径体积和路径中小脑半球体积：微创化后较微创化前明显减小,差异均有统计学意义（t分别为36.331,16.775;P＜0.01）;路径中显露后组颅神经的体积：微创化前后差异无统计学意义（t=0.021,P=0.984）.结论 枕下乙状窦后入路微创化手术路径有助于在颈静脉孔区的解剖显露中减少对重要神经血管结构的损伤.

摘要：目的：构建岩尖虚拟现实三维解剖模型，探讨颞下入路显露过程中的微创策略。方法对15例尸体头颅进行头颅CT和MRI扫描后获得影像数据，在虚拟现实系统中利用影像数据建模。在颅盖和颅底中选择骨性标志点模拟颞下入路显露岩尖的手术路径，缩小手术路径体积进行微创设计，观察测量和比较微创化过程中路径中解剖结构的显露情况。结果虚拟现实模型清晰显示颞下入路显露岩尖的手术路径中所包含的骨性和神经血管结构。伴随路径微创化，手术路径a、b、c和路径中所包含骨性结构、颞叶、三叉神经和静脉的体积逐渐减小，路径a显露面听神经复合体、岩浅大神经和迷路的体积多于路径b，上述差异均有统计学意义（P＜0．01）。仅路径a显露岩骨内颈内动脉。结论在颞下入路显露岩尖的手术路径微创化过程中，计算机虚拟现实技术能够提供客观量化数据。该入路方向固定时，路径范围缩小导致手术创伤和靶点显露随之缩小，为手术微创化提供指导信息。

摘要：目的探讨虚拟现实术前计划辅助后颅窝脑膜瘤切除术的临床疗效。方法 13例后颅窝脑膜瘤患者分别行脑血管CT和头颅MRI检查。影像数据输入虚拟现实系统进行三维重建和术前计划,判断神经血管和肿瘤的空间关系指导手术,术后进行合并症以及随访疗效判定。结果虚拟现实术前计划中后颅窝脑膜瘤与周围神经血管的显示清晰。脑膜瘤切除Simpson分级Ⅰ级5例(38.46%),Ⅱ级5例(38.46%),Ⅲ级3例(23.08%),术后无一例出现严重合并症,出院时KPS评分均在90分以上,随访期间无一例复发。结论虚拟现实术前计划用于治疗后颅窝脑膜瘤有助于清晰直观地显示肿瘤与神经血管的空间关系,确保手术安全和有效。

摘要：目的在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨枕下乙状窦后入路微创磨除内听道的显微解剖证据。方法 15例尸体头颅行头颅CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建内听道及其周围结构的三维解剖模型。在颅盖和颅底中选择骨性标志点设计枕下乙状窦后入路磨除内听道内不同靶点的微创路径,观察测量和比较伴随路径方向和角度改变,其中解剖结构的显露情况。结果模拟枕下乙状窦后入路磨除内听道的手术路径中清晰显示所包含的神经、血管等解剖结构的空间层叠顺序。测量和比较显示路径中骨性结构和迷路体积:路径a>路径b>路径c;路径中小脑半球体积:路径b>路径c>路径a;路径中面听神经复合体体积:路径b>路径a>路径c;差异均有统计学意义。结论在计算机虚拟现实条件下,乙状窦后入路通过磨除岩骨到达内听道末端的模拟微创手术路径能够有效量化手术创伤和靶点显露情况,为手术操作的微创化发展提供指导信息。

摘要：目的在构建虚拟现实模型的基础上探讨经枕髁入路显露颈静脉结节的不同手术路径中包含结构的显微解剖特征。方法15例尸体头颅行头颅CT和MRI扫描，影像数据输入虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型，在颅盖和颅底中选择骨性标志点设计经枕髁入路显露颈静脉结节的手术路径，观察和测量路径方向改变后解剖结构显露情况，采用方差分析和配对￡检验进行数据分析比较。结果模拟手术路径有效体现随操作方向和角度变化所包含的神经、血管等解剖结构变化，仅路径b包含外展神经，仅路径c包含脑干。路径中骨性结构体积：路径a〉路径c〉路径b；静脉体积：路径b〉路径a〉路径C；小脑前下动脉体积：路径b〉路径c〉路径a；后组颅神经（不包括舌下神经）和舌下神经体积：路径c〉路径a〉路径b；椎动脉体积：路径c〉路径a；小脑体积：路径b〉路径C；差异均有统计学意义。结论在限定靶点的情况下，围绕枕髁的手术路径方向和角度变化，路径中显露解剖结构随之改变；量化结果可为手术微创化提供信息。

摘要：目的 在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨经乙状窦前入路微创手术显露颈静脉孔区的显微解剖特征.方法 15例尸头标本行头颅CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型,选择骨性标志点设计经乙状窦前入路分别显露内听道入口上缘（路径a）、颈静脉孔前缘（路径b）和颈静脉孔后缘（路径c）的不同微创手术路径,观察测量并比较伴随微创手术路径改变后解剖结构显露情况的变化.结果 在模拟经乙状窦前入路显露颈静脉孔区的手术路径中,可清晰显示所包含的神经、血管等解剖结构的空间层叠顺序,其中路径a位置水平最高,向内上方紧贴半规管和内淋巴囊后方到达面听神经复合体进入内听道处;路径b向内侧紧贴颈静脉球前方到达颈静脉孔神经部;路径c位置水平最低,向内侧紧贴乙状窦前缘到达颈静脉球.在所测手术路径体积和路径中岩骨骨性结构体积比较方面,路径a＞路径b＞路径c;在手术路径中静脉窦体积比较方面,路径b＞路径a＞路径c,差异均有统计学意义（P＜0.05）.路径a中显露面听神经复合体的体积为（53.32±5.54） mm^3,小脑前下动脉的体积为（30.55±3.51） mm^3;路径b中显露后组颅神经的体积为（84.59±9.23） mm^3.结论 经乙状窦前入路显露颈静脉孔区不同靶点的微创手术路径对骨性结构和静脉窦的影响不同,联合使用各手术路径能够充分发挥各自的优势.

摘要：目的在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨乙状窦后入路显露靶点对手术创伤的影响。方法根据15例尸头的CT和MRI数据构建岩骨三维解剖模型．在颅盖和颅底中选择骨性标志点设计乙状窦后入路对不同靶点进行显露的手术路径：路径a显露颈静脉结节前缘．路径b显露内听道外口上缘，路径c显露岩尖。观察不同手术路径中解剖结构的空间形态和顺序，测量并比较解剖组织体积。结果所有路径均由横窦下方穿过，经过小脑半球外侧．路径a显露后组颅神经和小脑前下动脉，到达颈静脉结节时显露岩下窦；路径b显露小脑前下动脉、迷路和面听神经复合体；路径c经过岩上窦内侧，显露面听神经复合体，到达岩尖时显露三叉神经、小脑上动脉和海绵窦。不同手术路径、颅神经、骨性结构、小脑、动脉体积不同，差异有统计学意义（P〈0．05）。路径c、路径a、路径b的手术路径和颅神经体积依次降低；路径C、路径b、路径a中包含的骨性结构体积依次降低；路径b、路径a、路径c中包含小脑体积依次降低；路径a、路径c、路径b中包含动脉体积依次降低，差异均有统计学意义。路径a中静脉体积[（68．91±1．91）mm3]低于路径C中静脉体积[（248．92±11．26）mm3]，差异有统计学意义（1==-90．274，P=-0．000），路径b中不包含静脉结构。结论颅底显露靶点对乙状窦后入路经过解剖组织结构的范围影响显著，通过测量组织体积能够客观评价创伤和显露的关系。

摘要：目的设计不同病室更换液体液面高度尺并评价其应用效果。方法2011年11月将神经科病房收治每日输液4瓶以上的60例患者随机分为两组。对照组采用常规护理，观察组使用自行设计的“不同病室更换液体液面高度尺”，分别在每次更换液体时记录液面位置、患者呼叫情况，观察时间为14d。在患者进入本项研究后14d，现场发放住院患者静脉输液满意度调查表，评价患者静脉输液满意度。结果两组患者共更换液体2992例次，其中观察组1524例次，对照组1468例次。观察组患者更换液体时液面位置过高、最佳、过低比率分别为8．20％，80．12％和11．68％；对照组分别为19．21％，39．10％和41．69％，两组比较，差异有统计学意义（χ2=531．33，P=0．00）；观察组患者呼叫发生率（42．52％）明显低于对照组的（57．22％），两组比较差异有统计学意义（χ2=54．12，P=0．00）。两组患者对静脉输液巡视满意度评分分别为：观察组（28．00±0．67）分，对照组为（24．85±1．16）分，两组比较，差异有统计学意义（t=10．52，P〈0．05）。结论应用《不同病室更换液体液面高度尺》可以减少液体更换过程中的护理缺陷，并为临床护理管理提供客观、有效、可行的评价标准。