摘要：目的总结Ⅰ期修复重建高能量肢体损伤的经验体会，就相关问题进行探讨。方法自2001年1月至2005年7月，对55例高能量肢体损伤实施Ⅰ期修复重建，本组患者均存在伤部软组织广泛挫灭、严重的开放性骨折或肢体已接近毁损，包括Gustilo Ⅲ C型开放骨折16例，肢体损伤严重度评分（MESS）（6．25±2．53）分。全部进行游离或带蒂组织瓣移植，同时固定骨折，修复神经血管或进行肢体功能重建。结果全部保肢成功，住院天数12～63d，平均24d，移植组织瓣全部成活。随访时间12～50个月，平均23个月。骨愈合率高，感染率低，肢体功能满意。结论Ⅰ期手术组织结构容易辨明，供、受区血管搭配及手术设计容易，治疗周期短，功能恢复好。吻合血管的组织瓣可主动改善局部循环，降低骨感染，利于骨愈合，使骨折坚强固定甚至早期植骨成为可能。

摘要：目的探讨应用改良腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱区创面的方法及疗效。方法设计切取以最低位腓动脉主穿支为蒂的矩形腓肠神经营养血管皮瓣，修复跟腱后皮瓣旋转180°，远、近端交换覆盖创面。供区一般直接缝合，个别病例需小面积全厚植皮。结果2005年6月至2008年10月临床应用15例，皮瓣切取面积13cm×15cm～18cm×9cm，均全部成活。术后随访10～17个月，足踝功能良好，外形轮廓接近正常。结论该皮瓣血供确切，修复后外形平整美观，利于正常穿鞋行走，适用于跟腱区创面缺损的修复。

摘要：目的报告应用改进前臂后侧皮神经营养血管逆行皮瓣的手术方法及临床效果。方法设计以骨间背侧血管下段为蒂的前臂后侧皮神经营养血管皮瓣逆向转位修复手腕背以远的皮肤缺损创面。临床应用22例，皮瓣最远修复至近侧指间关节，皮瓣最大切取面积为14cm×10cm，蒂部最长12cm。结果术后22例皮瓣全部存活，未发生血管危象。随访时间为6～12个月，皮瓣质地优良，外形与功能恢复满意。结论经改进后的前臂后侧皮神经营养血管皮瓣可用于修复手部较大面积的皮肤软组织缺损。

摘要：目的 研究腓动脉皮穿支血流速度在形成穿支皮瓣前、后的变化规律及其临床意义.方法 应用彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）技术测定38个腓动脉穿支皮瓣的供血皮穿支术前、术后收缩期峰值流速（peak systolic flow velocity,PSFV）.从血流动力学角度探讨影响率与供血及皮瓣成活能力的相关因素,结合临床总结相应的皮瓣设计及手术要点.结果 皮瓣均全部成活,其供血皮穿支PSFV术前为（24.68± 15.15） cm/s,术后为（38.65±16.96） cm/s.其中游离移植共12个,术前、术后PSFV分别为（14.19±6.28） cm/s及（32.69±15.86） cm/s.带蒂移植共26个,术前PSFV为（29.52± 15.65） cm/s,术后为（41.40± 17.04.86） cm/s（P均＜0.01）,提示术后流速较术前显著增加.结论 （1）将血管蒂游离至根部并结扎所有无关分支有助于获得最大的皮穿支血流压及流速,增加皮瓣供血量;（2）从血流动力学角度解释了该皮瓣穿支经低阻力供血渠道远距离跨区供血现象（例如轴线上存在皮神经营养血管链）.

摘要：目的探讨主穿支供血型小腿皮神经营养血管皮瓣一期修复小腿及足踝部创面的方法及效果。方法回顾性分析2003年7月至2011年2月，对收治的39例高能损伤导致的小腿及足踝部损伤，单独或组合选择腓动脉主穿支供血游离或穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣、外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣、胫后动脉主穿支供血游离或穿支蒂隐神经营养血管皮瓣进行一期修复。结果39例44处创面，采用腓动脉主穿支供血腓肠神经营养血管皮瓣32块（穿支蒂27块、游离5块），胫后动脉主穿支供血隐神经营养血管皮瓣6块（穿支蒂5块、游离1块），外踝上穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣6块，最大切取面积22cm×10cm。术后皮瓣均全部成活，平均住院23d（12～36d）。术后随访6～15个月，皮瓣质地优良，外形与足踝功能恢复满意，吻合神经者两点辨距觉2．5～5cm，未吻合神经者术后1年以上均存在保护性感觉。结论上述3种主穿支皮神经营养血管皮瓣血供确切，合理个体化选择应用可修复不同类型小腿及足踝部创面；一期修复解剖清晰、血管条件好、手术设计灵活，可减少感染机会及肉芽瘢痕，利于功能恢复并缩短治疗周期。

摘要：目的 探讨螺旋桨状腓浅神经营养血管皮肤筋膜瓣修复足背皮瓣供区的方法及效果.方法 对足背皮瓣切取后供区创面,设计以外踝上穿支为蒂,通过皮下筋膜层扩大切取的腓浅神经营养血管皮肤筋膜瓣（皮肤宽度4～6 cm）旋转180.修复；供区直接拉拢缝合,受区皮下筋膜层表面一期或二期移植皮片修复.结果 2007年5月至2011年10月临床应用7例,皮肤筋膜瓣最大切取面积30 cm×11 cm,最小19 cm×8 cm,皮瓣均全部成活.术后随访9～ 23个月,足踝外形及功能恢复满意,可正常穿鞋行走；修复手背皮肤肌腱联合缺损的足背趾长伸肌腱皮瓣全部成活,至少部分恢复主动伸指功能（2例进行了二期肌腱松解术）.结论 该皮瓣血供确切,旋转修复距离足够,小腿供区仅留线状缝合瘢痕,适用于不同面积足背皮瓣切取后供区创面的修复.

摘要：回顾国内外文献,结合作者经验,总结和探讨腓动脉穿支小腿后外侧皮神经营养血管皮瓣的血供特点、个体化设计方法和手术要点。该皮瓣综合了穿支皮瓣、皮神经营养血管皮瓣和游离皮瓣各自的优点,在应用彩色多普勒血流显像及CT血管成像获得腓动脉穿支体表定位、解剖形态等信息的前提下,通过穿支蒂螺旋桨皮瓣和游离移植2种方法,结合超薄皮瓣、皮肤筋膜瓣、嵌合皮瓣、组合皮瓣、多叶皮瓣等技术,可以自由、准确、高效地修复全身不同部位创面。