摘要：目的:分析接受物理治疗的颈椎病康复患者的心理健康状况和人格特征。方法:颈椎病组为2005-02/12解放军第四军医大学西京医院康复理疗科经治的颈椎病患者60例。健康对照组为愿意接受调查的患者家属60例,按年龄、性别、文化程度、婚姻状况和职业与病例组进行1∶1配比设计。颈椎病患者物理治疗采用制动、颈椎牵引、推拿疗法、物理治疗、关节松动术、运动疗法和必要的药物治疗。在接受治疗后1周内采用吴文源修订的症状自评量表和龚耀先修订的艾森克人格问卷,进行心理健康水平和人格特征检测、评定。症状自评量表包含10个因子90个记录项目,采用5级评分法,分值越高越严重。艾森克人格问卷包含神经质、内外倾、精神质、掩饰性4个维度。对数据进行U检验和pearson线性相关分析。结果:发放问卷120份,全部收回且合格,有效率100%。①颈椎病组患者症状自评量表总分、总均分、阳性症状项目数、阳性症状均分、躯体化、抑郁、人际敏感、焦虑、恐怖因子均高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。③神经质分与症状自评量表的所有因子都存在相关关系,内外倾分与抑郁、人际关系、焦虑、恐怖因子有负相关关系,精神质分与躯体化、抑郁、焦虑、人际关系等因子相关。结论:颈椎病患者存在躯体化、抑郁、焦虑、恐惧等多种心理障碍,人格特征多表现为神经质和精神质。人格特征(特别是神经质分)与心理健康水平相关。颈椎病康复理疗患者接受物理康复治疗的同时,也应采用适当的心理治疗。

摘要：背景:在临床应用中,全瓷修复可解决以往材料的美观与安全等方面的问题而被越来越广泛的接受,尤其是高强度高韧性的氧化锆全瓷材料倍受关注。目的:分析摩尔分数为3%氧化钇稳定的四方多晶氧化锆(3Y-TZP)的烧结性能、力学性能及微观结构。设计、时间及地点:材料学表征,观察实验,于2007-02/2009-05在解放军第四军医大学口腔医学院修复实验室设计实施完成。材料:纳米3Y-TZP粉体(粒度约50nm)由上海双鼎纳米材料有限公司提供。方法:纳米3Y-TZP粉末与浓度7%聚乙烯醇混合,搅拌均匀后造粒,双向干压成型,制备圆盘及长条状试件,常压烧结。其中圆形试样用于烧结性能测试,长条形试样用于力学性能及微观结构测试。主要观察指标:Archimedes法测试烧结性能,并检测三点抗弯强度、断裂韧性;扫描电镜观察断面形貌;X射线衍射分析晶相组成,比较表面与断面的四方相含量。结果:纳米3Y-TZP在1500℃烧成,结构致密,三点抗弯强度(921.7±44.2)MPa;断裂韧性(10.2±1.6)MPa·m1/2。微观形貌示烧结后结构均匀致密,缺陷少,晶粒细小,粒径约0.3μm。X射线衍射分析材料表面为四方相,无单斜相衍射峰;断面四方相81%,单斜相19%。结论:纳米3Y-TZP材料低温烧结,颜色美观,微观结构致密均匀,强韧性好,适宜做牙科全瓷材料。

摘要：目的:采用人工神经网络模型及在线软件BIMAS和SYFPEITHI共同预测汉滩病毒核蛋白HLA-A)02限制的CTL表位,并对CTL表位进行实验鉴定。方法:①选取2004-11解放军第四军医大学唐都医院住院的肾综合征出血热患者1例,汉滩病毒特异性IgM抗体为阳性。无菌抽取肾综合征出血热患者外周血,分离外周血单个核细胞,液氮冻存备用。②采用JavaNNS软件模拟神经系统对信息的处理过程,建立人工神经网络模型。训练人工神经网络的9肽包括584种HLA-A)02结合肽和130种HLA-A)02非结合肽,随机数字表法分为3部分:80%为训练肽(用来训练模型,使其学习其中隐含的规律),10%为确认肽(防止训练过度,使训练在适当的时候终止),10%为试验肽(对训练好的模型进行初步的评价)。无、低、中、高亲和力9肽训练人工神经网络的输出值分别为0.1,0.4,0.6,0.8。因此,人工神经网络模型的默认阈值为0.4。此外,还应用在线软件BIMAS和SYFPEITHI,共同预测汉滩病毒核蛋白的CTL表位。③采用ELISPOT鉴定汉滩病毒核蛋白特异的HLA-A)02限制的CTL表位。结果:①人工神经网络、BIMAS和SYFPEITHI预测的准确度:3种方法预测的灵敏度分别达到0.89,0.78,0.97,特异性分别为0.90,0.87,0.20。三者共同预测到23个汉滩病毒核蛋白特异的CTL表位。②HLA-A)02限制的CTL表位的实验鉴定:在可刺激肾综合征出血热患者外周血单个核细胞产生阳性反应的3条15肽中,预测到了4个HLA-A)02限制的CTL表位。经ELISPOT实验证实,其中的2种9肽可刺激HLA-A)02阳性的肾综合征出血热患者外周血单个核细胞分泌γ干扰素。结论:肾综合征出血热患者中存在着汉滩病毒特异的CTL应答。汉滩病毒核蛋白CTL表位的有效预测,大幅度减少了合成候选9肽的数量,降低了成本。为肾综合征出血热细胞免疫应答的研究以及多肽疫苗的设计,奠定了重要基础。

摘要：背景:周围动脉闭塞性病变是一种常见的周围动脉疾病,发病机制及病变过程尚不完全明确,其临床症状多较重,且治疗效果不佳。目的:观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬中枢神经脊髓及背根神经节中P物质免疫反应阳性神经纤维的影响。设计:随机对照的实验研究。单位:武警陕西总队医院麻醉科和解放军第四军医大学西京医院普外三科。对象:实验于2003-04/2004-05在解放军第四军医大学西京医院动物实验室完成。选用健康杂种清洁级犬17只,体质量12～18kg,动物编号后,按随机数字表法分为3组,治疗组10只,非治疗组5只,正常对照组2只。方法:将治疗组动物制作左后肢缺血模型,在造模后14d开始行患肢负压治疗,1次/d,15min/次,负压治疗10d后行动物灌注。分别切取L1～L5的脊髓及背根神经节,行免疫组织化学染色,检测P物质免疫反应阳性神经纤维;非治疗组除不进行患肢负压治疗外,处理、检查均同治疗组。正常对照组不行缺血模型制作及负压治疗,仅行免疫组织化学染色检测。主要观察指标:各组犬脊髓及背根神经节的感觉神经纤维中P物质的变化。结果:非治疗组脊髓及背根神经节中,患侧P物质免疫反应阳性纤维(平均灰度值分别为:70.20±3.70,67.00±3.30)较正常对照组(20.00±2.80,35.50±6.40)染色明显加深,而治疗组(48.50±6.60,51.70±4.00)较非治疗组染色变浅,但仍较正常对照组加深(P均<0.01)。结论:周围动脉闭塞性疾病发病后,脊髓及背根神经节中的P物质免疫反应阳性神经纤维数量明显增多,可能是机体的一种自身保护机制。肢体负压疗法可减少肢体动脉闭塞性病变伤害性刺激的传入,缓解肢体疼痛。

摘要：背景:血管平滑肌细胞是血管壁的主要细胞成份之一,在动脉粥样硬化中所起的病理作用已得到证实和认同。如何抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移而起到预防冠心病的作用已成为人们研究的热点问题之一。目的:观察呋喃二氢吡啶二羧酸酯对血管紧张素Ⅱ诱导血管平滑肌细胞增殖的影响。设计:以体外培养的兔胸主动脉血管平滑肌细胞为研究对象进行随机对照研究。单位:一所军医大学附属医院心脏内科。材料:实验于2003-08/2004-06在第四军医大学西京医院心脏内科实验室完成,选用新西兰兔5只,将动物细胞随机分为对照组,血管紧张素II组,血管紧张素Ⅱ+吡啶二羧酸酯组。方法:高脂喂养新西兰兔,再用球囊损伤其胸主动脉内摸,取胸主动脉分离血管平滑肌细胞进行培养,实验采用培养的兔血管平滑肌细胞,应用3H-TdR掺入法,观察在血管紧张素Ⅱ促进血管平滑肌细胞增殖过程中,呋喃二氢吡啶二羧酸酯对血管平滑肌细胞DNA合成的影响及其时间效应。主要观察指标:记录各组细胞3H-TdR掺入的放射强度,显示兔血管平滑肌细胞增殖过程中DNA的合成情况。结果:血管紧张素II可促进兔血管平滑肌细胞DNA的合成,36h时细胞DNA的合成达到高峰,与对照组相比差异有显著性意义(358.00±49.01vs272.42±54.96,P<0.01)。

摘要：目的开发医院信息系统(HIS)与新农合系统接口,实现新农合患者即时结算。方法依托军卫一号工程,以Power Builder 9.0为基本开发工具,采用Web Service技术开发农合接口。结果接口应用后,能及时有效地结算、补偿新农合患者的医疗费用,提高了报销效率。结论该接口具有操作简单、数据安全、实用性强等特点,具有很好的推广应用前景。

摘要：背景:伤害性刺激可引起脊髓及背根神经节降钙素基因相关肽分泌的增多,及其微血管的强烈扩张。应用肢体负压治疗周围动脉闭塞性病变时,其扩张血管,减轻肢体疼痛症状的作用是否伴随着降钙素基因相关肽合成增多。目的:对周围动脉闭塞性病变犬行肢体负压干预后,检测脊髓及背根神经节中降钙素基因相关肽免疫反应阳性神经纤维的变化。设计:随机分组,实验组及空白组对照的验证性研究。单位:一所军医大学医院普外科。材料:实验于2003-01/08在第四军医大学西京医院完成。成年健康杂种犬17只,体质量(12～18)kg,雌雄不限。干预:犬17只,随机分为3组。①治疗组10只:将动物制作左后肢缺血模型,制作后14d,开始行患肢负压治疗10d,结束后,取L1～5的脊髓及背根神经节,行免疫组化染色,检测降钙素基因相关肽免疫反应阳性纤维。②单纯造模组5只:造模后不进行患肢负压治疗,处理、检查均同治疗组。③正常对照组2只:不行缺血模型制作及负压治疗,仅行免疫组化染色检测。主要观察指标:3组犬脊髓及背根神经节中降钙素基因相关肽免疫反应阳性纤维分布。结果:17只犬均进入结果分析。①脊髓及背根神经节中降钙素基因相关肽免疫反应阳性纤维单纯造模组明显高于治疗组和正常对照组犤(75.00±4.30)%,(68.20±2.60)%;(58.20±5.10)%,(52.

摘要：背景:神经元本身因缺血引起损伤以及缺血后再灌注导致神经元损伤是缺血性脑损伤的两大原因,二者均伴有神经元胞质内钙离子浓度增高,这种变化的重要意义备受研究者的关注,可能是各种损伤因素作用的结果,也可能是造成脑缺血损伤的各种因素最后作用的共同通路,即各种因素最后是通过增高的钙离子来产生神经毒性。目的:探讨缺血性神经元的损伤与细胞内钙离子的关系及氟桂利嗪的治疗意义。设计:完全随机设计,对照实验研究。地点和材料:解放军第四军医大学西京医院神经内科实验室和第四军医大学电镜中心。实验材料为孕15d昆明种二级孕鼠由本校实验动物中心提供,清洁级。干预:将培养的神经元随机分为缺血组,氟桂利嗪预处理组以及对照组,利用Ca2+指示剂Flu-3/AM作为细胞内钙离子的荧光探针负载培养的神经元,共聚焦技术检测细胞内荧光强度的变化,利用四唑蓝(四唑蓝)比色试验检测缺血性神经元的损伤程度。缺血组神经元给予类缺血处理10min,氟桂利嗪组2min预处理后,类缺血处理10min。对照组给予含糖的人工脑脊液,混合气体为50mL/LCO2的氧气,10min后进行实验。干预者为作者本人。主要观察指标:观察各组神经元经相应处理后,神经元胞浆内钙离子浓度的变化,细胞活性变化。结果:给予神经元类缺血处理10min后。

摘要：背景:帕金森病患者第1次手术后肢体症状有所缓解,随病程进展或病情复发,肢体症状会加重,药物不能控制时需要行第2次手术来缓解症状。目的:探讨第2次手术治疗帕金森病患者单项症状改善率及其并发症的差异。设计:病例分析。单位:解放军第一五三中心医院神经外科和解放军第四军医大学唐都医院神经外科。对象:选择1997-10/2002-12到解放军第一五三中心医院神经外科和第四军医大学唐都医院神经外科就诊的原发性帕金森病患者387例,两次均在同一医院治疗350例,第1次在外院手术,第2次来本院治疗37例。两次手术间隔时间:半年以内36例,0.5～0.9年72例,1.0～1.9年108例,2.0～5.0年171例。方法:所有患者均在立体定向微电极引导下,采用靶点的影像学定位、微电极记录、微电极刺激探测靶点、射频电极刺激验证靶点,行分期双侧苍白球腹后内侧部或丘脑腹中间核毁损术,术前及术后1周在药物“开”状态下(药物开始起作用时,患者活动自如,处于“开”状态);“关”状态下(当药物失去作用时,患者的活动变得困难,处于“关”状态)进行统一帕金森病评定量表评分。主要观察指标:①帕金森病患者第2次手术单项症状改善率。②帕金森病患者第2次手术后并发症与第1次比较。结果:387例患者全部进入结果分析。①两次单项症状改善率:第2次手术单项症状改善率低于第1次(震颤95.4%,96.9%;僵直94.6%,95.1%;运动迟缓88.9%,92.3%;步态62.3%,67.1%;平衡65.1%,69.4%;异动症和痛性痉挛95.8%,98.0%),但经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05)。②两次手术后统一帕金森病评定量表评分均低于术前(P<0.01)。第2次手术开状态下统一帕金森病评定量表评分平均改善率为46.8%,关状态下平均改善率为53.5%,低于第一次手术(51.5%,61.6%)。③帕金森病患者两次手术后并发症比较:第2次手术的特异性并发症,包括乏力感,流涎,音量降低,假性球麻痹,嗜睡,呃逆,尿失禁,尿潴留等明显高于第1次手术(P<0.05)。脑出血发生率低于第1次手术。结论:①第2次手术的单项症状改善率和统一帕金森病评定量表评分较低,可能是第2次手术时患者病情较第1次重,多处于帕金森病晚期的原因。②第2次手术的特异性并发症明显增高,可能与患者的年龄、病情、体质、手术方式、时间间隔有关。两次手术非特异性并发症发生率基本相同(脑出血、感染),说明第2次手术的出血风险并未增加。

摘要：背景:适当强度的恒磁场可抑制血管平滑肌细胞增殖,可能用于抑制经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄。目的:观察不同磁感应强度恒磁场对培养的大鼠主动脉血管平滑肌细胞骨桥蛋白基因表达的影响,以探讨磁场是否能用于经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的防治。设计:随机分组,对照观察。单位:解放军第四军医大学西京医院心内科。材料:实验于2006-02/12在解放军第四军医大学西京医院心内科实验室(全军心血管病研究所)完成。纯种雄性SD大鼠,体质量200～250g。方法:用含体积分数为0.1小牛血清的DMEM培养液体外培养大鼠主动脉血管平滑肌细胞,实验随机分为对照组,1Gs恒磁场组、5Gs恒磁场组、10Gs恒磁场组、50Gs恒磁场组,其中对照组不予磁场干预,其他各组分别给予磁场干预继续培养48h。应用反转录-聚合酶链反应及蛋白免疫印迹技术结合吸光度扫描分析,观察恒磁场对血管平滑肌细胞骨桥蛋白及骨桥蛋白mRNA表达的影响。主要观察指标:各组血管平滑肌细胞骨桥蛋白及骨桥蛋白mRNA的表达。结果:对照组细胞表达一定量的骨桥蛋白及骨桥蛋白基因,各恒磁场组均较对照组降低,差异显著(P<0.05)。不同磁场强度组间分析显示,恒磁场的刺激作用具有磁场强度依赖性,随磁场强度加大,抑制骨桥蛋白及骨桥蛋白mRNA表达作用增强。结论:适当强度的恒磁场能在基因水平上抑制血管平滑肌细胞骨桥蛋白的表达,磁场对经皮冠状动脉介入治疗术后的再狭窄可能具有防治作用。