摘要：目的　了解骨科病人对病房管理制度的认可情况,让护理工作更加贴近病人,同时更科学地管理病房,有效防止医疗纠 纷的发生。方法　采用自行设计的问卷调查表,对1所三级甲等医院的156名骨科住院病人进行调查。结果　关注病人的感 觉,制定符合病人利益,又有益于病人康复的切实可行的管理制度。结论　以人为本,进行病房管理可有效防止因病人对管 理制度不满意而引发的医疗纠纷。

摘要：目的：探讨骨科护理责任组长查房流程的应用效果。方法解放军第309医院骨科中心于2016年1月开始使用骨科护理责任组长查房流程，比较实施前（2015年3月）和实施后（2016年3月）患者的健康教育知晓率、基础护理质量合格率、护理评估和高危风险评估准确性、患者服务满意度、护理标识准确率、查对签名制度落实率。结果实施前和实施后，患者健康教育知晓率中专科用药分别为92.50％，98.33％；围术期健康教育知晓率分别为94.17％，99.17％；基础护理合格率中“清洁”分别为76.30％，91.11％，“舒适”分别为81.11％，92.22％；护理评估准确率中入院评估分别为93.33％，98.52％；高危评估分别为91.67％，98.33％；护理标识准确率中等级护理分别为85.88％，96.68％，管道标识分别为80.72％，92.64％，高危标识分别为95.74％，98.89％；查对签名制度落实率巡视卡分别为83.17％，95.26％，护理措施表分别为84.95％，97.67％，翻身卡分别为89.24％，95.63％，两组差异均有统计学意义（ P〈0.05）。结论使用骨科护理责任组长查房流程，可提升环节质量控制和健康教育水平，提高基础护理质量。

摘要：目的:探讨长期心理支持护理对截瘫患者术后焦虑、抑郁的改善作用。方法:采用随机、对照实验设计。入选患者20例,实验组10例,自术后至术后12周给予系统的心理支持护理;对照组10例,未给予系统的心理支持护理,比较第4周与第12周实验组与对照组患者焦虑、抑郁的改善情况。结果:实验组第12周焦虑、抑郁评分均低于第4周,配对t检验P0.05,无统计学意义。结论:长期、系统的给予脊髓损伤患者心理支持护理,可以改善患者焦虑、抑郁程度,促进患者康复,应该像常规护理一样得到重视。

摘要：目的 设计一种新型经椎弓根螺钉动力内固定系统,并测试其对失稳腰椎的稳定性效果及对相邻节段的作用.方法 1采用6具人新鲜尸体腰椎标本,测试各个节段的活动度,为新型动力内固定系统的设计提供参数支持.2以钛合金棒、钛缆和钛合金碟片弹簧为主要结构,根据正常腰椎各节段的活动度,参照文献报道的相关测试结果,设定动态连接棒屈曲范围0～10°;,旋转范围0～5°,并对其进行了相关力学测试.3制作腰椎失稳模型,测试新型动力内固定系统固定后失稳腰椎固定节段及相邻节段的运动范围（ROM）和中性区（NZ）,并与坚强固定对比,同时测定其上邻节段软骨终板下压力,探讨其稳定性及对相邻节段的作用.结果 与完整脊柱相比,新型动力内固定系统固定后屈伸和侧屈方向的ROM和NZ较完整脊柱减小（P＜0.05）,但旋转方向的ROM和NZ与完整脊柱无显著性差异（P＞0.05）.与坚强固定组相比,新型动力内固定组三个主方向的ROM和NZ均显著增加,差异有显著性意义（P＜0.01）.疲劳试验后的结果表明,固定节段在三个主方向上的ROM和NZ均较疲劳前显著增加（P＜0.05）,但与失稳脊柱相比,差异仍具有显著性意义,与完整脊柱相比,动力内固定屈伸方向的ROM和NZ仍较小,两组相比差异显著（P ＜0.05）,侧屈与旋转方向的ROM和NZ与完整脊柱无显著性差异（P＞0.05）.结论 新型动力内固定系统可控性强、可靠性好、能够提供足够的活动度.新型动力内固定系统能对失稳腰椎提供各方向上的稳定性,尤其对前屈后伸的稳定效果最好,疲劳试验后也能提供足够的稳定性.相邻节段的ROM和上邻节段终板下压力与固定方式无显著相关.

摘要：目的评价骨科优质护理服务项目分级落实表临床应用效果。方法设计骨科优质护理服务项目分级落实表,将骨科基础护理和专科护理服务项目分为5类42项,并应用于临床实践。2015年3月至6月的护理质量合格率、患者服务满意度、责任护士病情掌握准确率、一级护理患者服务项目落实率与2014年同期进行比较。结果两组一级护理服务项目落实率分别为97.58%和98.74%,护理服务满意度分别为95.53%和98.20%,病情掌握准确率分别为87.24%和95.12%,2015年优于2014年同期(P<0.05)。结论使用骨科优质护理服务项目分级落实表可以保证服务项目落实,提高患者满意度和服务质量。

摘要：负压创面疗法引入临床以来对难愈性创面的治疗产生了巨大影响。对其作用机制的进一步了解有助于指导临床应用或改进其设计。本文综述了近年来对负压创面疗法研究的最新进展,将其作用机制分为两方面进行综述:1)宏观层面的物理作用,包括牵拉作用、界面应力作用、流体清除和创面环境控制;2)微观层面的分子调节,包括诱导细胞因子生成、减轻炎性反应、增加神经肽含量和改变细菌负荷促进愈合作用。

摘要：目的探讨椎间盘造影术在经皮腰椎间孔镜手术中的作用。方法 2009年11月～2011年6月间共收治腰椎退行性疾病患者218名,诊断为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)130例;诊断为腰椎管狭窄88例;2例为术后感染再次行椎间孔镜手术予以处理。既往有开放手术内固定史12例;合并退变性脊柱侧弯6例。经制定穿刺麻醉计划,在手术室C臂X线机透视定位辅助下行240例椎间盘造影试验。结果共作椎间盘造影240次,其中168次(70%)造影前诊断为病变椎间盘作诱发试验结果阳性(有20个病人两个椎间盘阳性);27次(11.2%)拟作为阴性对照的椎间盘诱发试验结果阳性。43次(18%)临床表现或影像学有阳性表现,但椎间盘诱发试验结果阴性,其中12次(5%)造影见纤维环破裂、造影剂外溢。2例(0.8%)腰椎间孔镜手术后感染者未作加压诱发试验,仅注射少量造影剂定位。判断为阳性椎间盘时造影剂的用量为0.1～3.5(1.7±0.8)ml。被诱发的疼痛常为腰痛、患侧臀部、股部、小腿或足部疼痛,偶有腹部疼痛。疼痛性质、部位与术前相似率达85%。造影后疼痛加重,但经其进一步明确病情后的腰椎间孔镜手术治疗如髓核射频消融减压或摘除、纤维环成形、骨赘黄韧带、碎片等清除后一般能使症状明显减轻,残余症状用药物等容易控制,一般在48h内消失。造影过程中所有病人均未发生明显的出血。2例其造影示椎体前缘有造影剂泄露,在诱发试验后诉以前曾有的腹部不适加重,经卧床休息数小时后自然缓解。2例术后发生感染经综合治疗后得以控制。结论经皮腰椎间孔镜手术将椎间盘造影术融合为一个步骤,能进一步明确腰部疾病的本质,有助于这一微创手术的顺利进行并提高CLBP尤其是盘源性疾病诊断和治疗水平。但是,其中某些细节仍需改进,并应对此设计大样本的随机、多中心、对照的临床研究深入探讨。

摘要：目的评价临床常用基本护理技术风险等级,绘制临床基本护理技术风险-频次图,为护士分层管理和护理技术授权提供借鉴。方法采用自行设计的《20项临床常用基本护理技术风险半定量评价表》,对2012年10月北京市3所三级甲等医院临床常用20项基本护理技术风险发生可能性、风险威胁性和护理纠纷可能性进行评价,同期统计3所医院上述20项基本护理技术的操作次数,应用CHISS 2011统计软件建立数据库并进行统计分析。结果 20项临床常用的基本护理技术风险值和操作频次构成比的散点图显示:风险值R≥6为高风险操作,6>R≥3为中风险操作,R<3为低风险操作;操作频次的构成比≥10%为高频次操作。高风险高频次操作项目共计0项;高风险低频次操作项目共计3项,分别为PICC穿刺、PICC维护和动脉采血;中风险低频次操作项目共计11项,分别为留置导尿、吸痰、鼻饲、灌肠、卧位护理、静脉输液、静脉采血、特殊口腔护理、膀胱冲洗、静脉注射和吸氧;中风险高频次操作项目共计1项,为静脉续滴;低风险低频次操作项目共计3项,分别为肌内及皮下注射、雾化吸入和会阴护理;低风险高频次操作项目共计2项,分别为生命体征及出入量观察记录和床单元整理。结论基本护理技术风险-频次图可指导护士分层管理和分级培训,提高护理风险管理的预见性和满意度。

摘要：目的建立新型寰枢椎复位内固定器的三维有限元模型,并对其进行生物力学分析。方法运用Pro/E 2001和*** 2005软件,根据Ni-Ti合金寰枢椎复位内固定器和п型固定钉的设计参数,建立复位器有限元模型,部位约束后给以100N力学加载后计算区域受力的节点范围。结果所建模型外观逼真、几何相似性好,形变应力场主要集中在复位器V型尖端与稳定臂折弯处,其最大应力强度为4.78MPa,有2794个节点范围;V型翼的锐角交汇点处所承受的应力强度次之,达0.31MPa,有1953个节点范围;V型翼的末端受力最小,为1.22×10-3MPa,有1730个节点范围。п形固定钉的应力集中在钉齿中央部位和钉齿尖端两侧,最大应力强度为1.68×10-2MPa,有1146个节点范围。结论复位固定器加载后恢复形变时的受力情况和力学特征完全与Ni-Ti合金材料的形状记忆功能和超弹性特征相适应,能够满足临床需要。