摘要：目的:研制一体式保暖约束带,用于解决手术时为充分显露手术视野神经外科侧卧位手术体位安置难题。方法:选用柔软纯棉布、高密度海棉及棉蕊等材料,设计裁剪方形胸垫、腋垫与上肢保暖袖套和约束带一同缝制一种集胸部、肩部和上肢3部分相连接的一体式保暖约束带。结果:一体式保暖约束带术中固定牢固,具有保暖和约束的双重性能,在神经外科侧卧位手术体位安置中,可缩短体位安置时间,有效显露手术视野,降低侧卧位手术患者皮肤压疮、肢体不适等并发症的发生率,增加手术护理安全性,提高医护人员满意度和手术护理质量。结论:一体式保暖约束带设计制作方法简单,取材方便,可清洗、消毒更换使用,符合医院感染控制要求,适用于神经外科侧卧位手术患者的约束与保暖,具有临床应用价值。

摘要：目的:研制一套舒适、便携且可控的微光模拟组件,专用于护理技术操作训练,以提高平战时微光环境下应急救治的成功率。方法:针对夜间及野外等无光照特殊环境特点,采用TR90记忆树脂材质作为模拟组件眼镜支架,树脂为镜片,将模拟组件分为微光模拟组件主体部分,附加2个组件配件的3个部分,利用偏光太阳镜的原理,设计3个暗光程度不同的等级,拟定组件各部件结构、尺寸及材料后请专业眼镜厂家进行定制。结果:微光模拟组件设计科学,体积小巧、美观,佩戴舒适度佳,组件暗光程度可灵活调节逐渐递增,由浅到深,实现微光环境下训练人员视觉逐渐适应,避免训练盲目性,提高微光环境下应急救治水平,提升护士满意度。一次性静脉穿刺成功率从未使用微光模拟组件的86.70%提高到使用微光模拟组件后的92.40%;护士满意度从未使用微光模拟组件的82.91%提高到使用后的96.83%。结论:微光模拟组件轻便、暗光度可控、佩戴舒适、适用性强,能有效提高微光环境训练适应性,缩短培训周期,提高静脉穿刺成功率,适合各级军地医护人员培训时使用,有利于提高平战时应急救援保障能力。

摘要：目的探讨计算机辅助设计结合手术治疗复杂浮肩损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2013-08—2018-02采用计算机辅助设计结合手术治疗的24例复杂浮肩损伤,术前行CAD模拟复位,建立肩部骨折损伤模型及复位后的模型,根据骨折块模拟复位结果设计完整的手术实施方案。结果24例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间平均27(15~45)个月。术后1例出现肩峰撞击征,1例出现切口愈合不良,对症治疗后治愈。术中选取的钢板及螺钉安放位置、钢板与螺钉的长度及数量基本与术前模拟结果相符。24例均骨性愈合,骨折愈合时间平均4.6个月。末次随访时Constant-Murley评分平均86.4(56~97)分,其中活动,其中活动范围评分26~38分,平均33.6分;疼痛评分5~15分,平均12.3分;肌力评分15~25分,平均22.3分;日常活动评分10~20分,平均18.2分。Herscovici评分:优13例,良9例,可2例。结论计算机辅助设计结合手术治疗复杂浮肩损伤可以缩短手术时间,减少手术创伤,指导术中快速正确复位固定,术前可依据不同病情及模拟结果制定个体化、精确化手术方案。

摘要：目的:研制一种新型俯卧体位垫,用于脊柱侧弯伴后凸畸形患者进行俯卧位手术。方法:根据脊柱后凸畸形特点及手术需求,采用高密度加硬海绵、优质聚氨酯(polyurethane,PU)皮革、棉布和魔术贴等材料制作俯卧体位垫。该体位垫由"П"型主体垫模块和矩形、半圆形、弧形辅助垫模块构成,通过组合主体垫和辅助垫,实现与特殊体型患者的吻合、服帖。结果:该俯卧体位垫可根据患者脊柱后凸程度自由选择增减辅助垫,能充分暴露手术视野,缩短特殊体型患者体位摆放时间,减少术中体位垫移位,避免因体位垫或体位摆放不当引起患者皮肤压疮、医源性骨折等并发症发生。结论:该体位垫结构设计合理,操作方便,安全、舒适,具有可调节、可拆卸功能,利于脊柱侧弯伴后凸畸形患者俯卧体位的摆放,值得推广使用。

摘要：目的:优化医院制剂复方首乌藤合剂总黄酮的提取工艺,为后续进行药效学研究奠定基础。方法:在单因素考察的基础上,选择浸润时间和提取时间为自变量,以复方首乌藤合剂总黄酮的含量为因变量,采用星点设计-效应面法优选出最佳提取工艺。结果:最佳提取工艺条件为加入12倍量水,浸润时间118 min提取3次,每次提取时间为1.5 h。结论:星点设计-效应面法优化复方首乌藤合剂总黄酮的提取工艺方法简单、模型可靠,可预测趋势良好。

摘要：目的比较椎间盘切除植骨融合内固定术与单节段椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症伴ModicⅠ型改变的临床疗效。方法回顾性分析自2012-09—2016-09诊治的86例单纯腰椎间盘突出症伴ModicⅠ型改变。43例采用椎间盘切除植骨融合内固定术治疗(观察组),43例采用单节段椎板开窗减压髓核摘除术治疗(对照组)。比较2组术后3个月与术后2年JOA评分、ODI指数、疼痛VAS评分,术后3个月与术后3年L3、4、L4、5、L5S1腰椎活动度,比较2组椎间隙高度变化值。结果86例均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均36.2(12~48)个月。对照组5例复发腰椎间盘突出症,二次手术治疗后治愈。2组术后3个月及术后2年JOA评分、ODI指数、术后3个月疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2年观察组疼痛VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月与术后3年L3、4、L5S1活动度均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月与术后3年L4、5活动度丧失。观察组L3、4、L5S1椎间隙高度变化值大于对照组,对照组L4、5椎间隙高度变化值大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘切除植骨融合内固定术与单节段椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症伴ModicⅠ型改变均可取得满意疗效,医师应根据患者情况个性化设计治疗方案。

摘要：目的:设计一款便携式X射线机远程控制的无线延时曝光控制器,以减少X射线对医护人员以及患者的伤害。方法:利用继电器代替手闸,以无线模块作为X射线机曝光工作起止开关,以STC15W404S芯片作为总控芯片,实现远程遥控X射线机延时曝光、延时可调、延时记忆、低压检测及电池供电等功能。结果:该控制器实现了X射线机远程遥控、曝光延时等的灵活调节与控制,装置结构简单,且功能可靠;结论:便携式X射线机远程控制无线延时曝光控制器克服了超长手闸线带来的不便,延时可调实现了对医护人员的有效X射线防护,同时为患者提供安全的医疗环境。

摘要：目的:运用Plackett-Burman实验设计联合Box-Behnken响应面法,筛选大孔树脂法优化镰形棘豆中总多糖的纯化工艺。方法:通过单因素试验探讨各因素对镰形棘豆总多糖吸附率或洗脱率的影响。在此基础上,采用Plackett-Burman实验设计筛选影响镰形棘豆多糖回收率3个显著性因素,再采用Box-Behnken响应面法对这3个主要影响因素进行工艺优化,得到最佳纯化条件,并进行验证分析。结果:大孔树脂为ADS-7,径高比为1∶11,上样液浓度为0.2 mg·ml^-1,上样量为60 ml,上样速率为1.0 ml·min^-1,洗脱液为51%乙醇,洗脱量60 ml,洗脱速率为1.0 ml·min^-1,验证试验中镰形棘豆多糖平均回收率达87.03%,RSD为0.52%,与预测值的偏差为2.80%。通过该工艺镰形棘豆总多糖的纯度由19.2%提高到66.5%。结论:Plackett-Burman联用Box-Behnken响应面法优化的镰形棘豆多糖纯化工艺稳定可靠、简便易行,可为镰形棘豆总多糖的开发利用奠定基础。

摘要：目的观察桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗下肢长骨干骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2015-05—2019-05采用改良髂骨块桥接式植骨联合锁定钢板内固定治疗的27例下肢长骨干骨折不愈合。于骨折两端正常骨质并横跨骨折端设计一个长方形骨槽,两端长度各为2~3 cm,宽度为骨干周径的1/5~1/4(不超过1/4),两侧凿开的骨槽基本等宽、等长,同时打通髓腔,将3层皮质骨髂骨块松质骨面朝向髓腔,横跨骨折端卡压进两侧骨槽,周围填充松质骨及皮质骨粒,置入1块锁定钢板加压固定。结果27例均获得至少12个月随访,随访时间(16.5±1.2)个月。术后3个月摄X线片显示所有患者骨折断端出现骨桥样骨连接,术后8个月20例出现类骨板样骨愈合,其余患者在1年后愈合。骨折均达到临床愈合标准,骨折愈合时间(8.8±1.4)个月。末次随访时所有患者髋、膝、踝关节功能较术前明显改善,髋关节功能Harris评分为(91.2±1.2)分,膝关节功能HSS评分为(92.5±2.0)分,踝关节功能AOFAS评分为(97.2±1.3)分。结论桥接式植骨联合锁定钢板内固定是治疗下肢长骨干骨折不愈合的有效方法。

摘要：目的:探讨Compass三维剂量验证系统在鼻咽癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划剂量验证中产生的剂量差异,并分析其原因。方法:选取17例鼻咽癌患者,在Monaco上制定VMAT计划并将其传至Compass,运用Compass自身计算的剂量(CD)和通过实测重建的剂量(RD)两种方法验证靶区和危及器官(OAR)的γ通过率、D1%、D99%、Dmean等参数。结果:治疗计划系统(TPS)-CD的所有γ通过率均>97.5%,TPS-RD的所有γ通过率均>95.0%,且TPS-CD的每一个γ通过率均大于TPS-RD中对应的γ通过率,两者靶区的γ通过率比较差异有统计学意义(t=2.110,t=2.749,t=2.489,t=2.687,t=2.798,t=2.881,t=2.921;P<0.05),但两者在OAR比较则无统计学意义。TPS-RD的靶区D1%、Dmean及D99%的三项指标绝对剂量差均<200 cGy,百分差<2.5%,且这三项指标在TPS和RD之间的差异均无统计学意义;左右晶状体的三项指标的剂量在TPS和RD之间的差异均有明显统计学意义(t=4.328,t=4.658,t=4.210,t=4.511,t=4.896,t=5.241;P<0.05);脊髓、脑干、左右腮腺等OAR的D99%在TPS和RD之间的差异有统计学意义(t=4.018,t=4.035,t=3.646,t=4.112;P<0.05),Dmean和D1%在TPS和RD之间的差异均无统计学意义。结论:Compass三维剂量验证系统在VMAT计划剂量验证中可直观、快速的分析出靶区和OAR的理论和实际照射剂量差异,为剂量的精准实施提供数据支持。