摘要：拱顶石穿支岛状皮瓣具有设计简单、术时较短、血供可靠等特点,适用于缺损较大且不适合植皮修复的创面,现已广泛用于全身大多数部位,并在临床运用中不断改良。该文综述了拱顶石穿支岛状皮瓣的特点、手术方法、经典术式、改良术式、最新临床应用进展以及该皮瓣的局限性。

摘要：目的总结臀部筋膜脂肪瓣修复坐骨结节、大转子复发性窦道型压疮的效果。方法2018年2月—2019年6月,收治12例13处长期截瘫伴坐骨结节、大转子复发性窦道型压疮患者。其中男10例11处,女2例2处;年龄46~56岁,平均51岁。截瘫10~20年,平均13年;所有患者均有压疮手术史,术后3个月~12年复发。其中坐骨结节处压疮11例,坐骨结节合并大转子处压疮1例。创面清创、切除窦道假性滑液囊,采用单侧或双侧臀部筋膜脂肪瓣填塞窦道,术区一期缝合闭合切口。结果术后13处压疮切口均Ⅰ期愈合,局部无红肿、渗液,术后14 d拆线出院。术后局部平坦,外观理想。术后患者均获随访,随访时间8~24个月,平均14个月。随访期间压疮均无复发。结论臀部脂肪组织丰富,利用筋膜脂肪瓣修复坐骨结节、大转子复发性窦道型压疮设计、操作简便,临床效果良好。

摘要：目的总结采用单侧扇形蒂皮下蒂皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的经验。方法2015年9月至2018年9月,解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科收治面部皮肤软组织缺损患者20例,男12例,女8例,年龄5~40岁,平均25岁。在面部软组织缺损部位的一侧,沿皮纹方向设计切取单侧扇形蒂皮下蒂皮瓣,旋转推进修复缺损部位。观察术后修复效果。结果20例皮瓣全部成活,切口一期愈合,均随访3个月至1年,面部器官无瘢痕牵拉移位,切口瘢痕不明显,外形满意,达到美容修复效果。结论对于面部器官周围皮肤软组织缺损,采用单侧扇形蒂皮下蒂皮瓣修复简单易行,损伤小,皮瓣血运稳定,修复外形满意。

摘要：韧带组织工程是目前治疗韧带损伤的一种新型的方法,其可以替代自体移植物的不足。韧带组织工程包括4个基本要素:种子细胞、纳米支架、生长因子、机械刺激。目前韧带组织工程存在的主要问题是如何更可控的使种子细胞向韧带细胞分化。研究发现天然生物韧带的每一个物理特性及机械刺刺激(单轴拉伸)在干细胞向韧带细胞分化中起十分重要的作用,所以纳米纤维支架的设计必须要考虑材料的弹性模量、材料的结构(材料的排列方式、孔隙率及直径等),不同范围内的弹性模量及材料结构会引导细胞向不同谱系分化。考虑到韧带是人体主要的受力组织,所以机械刺激对干细胞分化也是必不可少的,尤其是单轴拉伸,其最符合韧带在体内的受力情况,大量研究发现拉伸的频率、幅度及时间也会引导细胞向不同方向分化。RhoA/卷曲螺旋蛋白激酶对细胞骨架的重构和分化起调节作用,同时研究发现RhoA/卷曲螺旋蛋白激酶蛋白参与了纳米纤维排布及机单轴拉伸引导干细胞向韧带细胞分化的过程,具体是如何影响干细胞分化的,目前并不清楚,了解物理特性对干细胞分化的影响并且弄清RhoA/卷曲螺旋蛋白激酶蛋白的作用机制,将为进一步优化韧带组织工程提供了新的理论依据。

摘要：目的:设计并探讨新型下肢康复步行训练器对脑卒中偏瘫患者康复训练的临床疗效。方法:辅助训练器可模拟脑卒中偏瘫患者日常行走锻炼,帮助患者进行室内外步行功能恢复训练。将此设备应用于我院2019-01~12收治的60例脑卒中偏瘫患者,其中男26例,女34例,年龄40~73岁,平均(59.24±5.54)岁。2018-01~12我院收治60例脑卒中偏瘫患者未使用下肢康复步行训练器的患者为对照组,其中男32例,女28例,年龄43~76岁,平均(59.24±5.54)岁。康复训练2、6、12个月后使用Fugl-Meyer法对下肢运动功能(FMA)评分、徒手肌力测试法(MMT)分级Kendall百分比法评分、Berg平衡功能量表(BBS)评分。结果:两组脑卒中偏瘫患者康复治疗前的FMA、MMT和BBS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);使用新型辅助训练器训练2、6、12个月后FMA、MMT和BBS评分均显著高于康复锻炼前,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);使用新型辅助训练器组患者的FMA、MMT和BBS评分显著高于未使用辅助训练器组(P<0.05或P<0.01)。结论:使用新型辅助训练器对脑卒中偏瘫患者进行康复锻炼后,患者肢运动功能、徒手肌力和平衡能力得到了明显的改善,通过本研究期望能为临床脑卒中偏瘫患者的临床康复提供帮助。

摘要：网状皮移植作为一种皮肤软组织缺损修复的常用方法,已被烧伤整形外科医师熟练应用。在修复中等面积皮肤软组织缺损中,网状皮常用来修复躯干、四肢甚至关节等功能部位创面[1];笔者近年来设计采用"3L双面胶纸法"手工制备网状皮,在临床上进行了有效的实践,效果良好。

摘要：目的:建立全院统一的高质量数据存储中心,为医疗服务、数据分析及医院运营管理等提供数据基础。方法:搭建Hadoop平台,利用Hadoop的Sqoop组件实时采集医疗数据,并将医疗数据集中存储在HBase数据库中,之后通过并行计算框架加速数据读取、修改。结果:基于Hadoop的医院生态系统,提供了强大的数据统一存储和计算力,采用高效的并行计算框架,满足全量数据在线高效使用,将医疗数据进行了整合及标准化。结论:数据存储中心能够实现医院精益化运营分析,支持实时统计分析的管理辅助决策、基于大数据的疾病分析决策以及临床辅助诊断决策等;可满足医院的数据利用、医疗质量管理、医院运营及绩效管理等需求。

摘要：目的:研究shell1的大小对靶区剂量分布的影响,为射波刀治疗计划中shell1数值的选择提供参考。方法:选取肿瘤最大直径分别为10、30和50 mm 3类形状规则的代表性靶区,在其他参数不变的情况下,shell1的数值分别选择0、1、2、3、4和5 mm设计治疗计划,然后分析shell1的大小对不同尺寸靶区剂量分布的影响。结果:对肿瘤直径为10 mm靶区,等剂量曲线值在shell1=0 mm时最大,随着shell1的增大呈现先减小后平缓的趋势;适形度随shell1的增大变化较大,呈现先增大后平缓的趋势;正常组织的数值随着shell1的增大呈现先增加后减小的趋势。对肿瘤直径为30 mm靶区,等剂量曲线值没有变化,适形度随着shell1的增大略微增大但变化较小,正常组织数值变化同10 mm靶区一致。对肿瘤直径为50 mm靶区,等剂量曲线值基本没有变化,适形度随着shell1的增大基本上变化不大,正常组织数值变化与10和30 mm靶区基本一致。结论:Shell1的数值大小对小靶区剂量分布影响较大,对大靶区剂量分布影响较小。考虑靶区适形度和覆盖体积等因素影响,建议肿瘤最大直径为10 mm的小靶区,shell1数值取0或者1 mm;而对于肿瘤最大直径为30和50 mm的靶区,shell1根据需要采取适中数值;对于太大或者复杂的靶区,可以采用增大shell1的数值和其他限制条件来得到最优治疗计划。

摘要：基于现有听诊器不具备心肺音、心电同时采集的功能,设计一款完备的新型双模心肺音、心电同步采集设备。采用精密微弱信号放大技术实现音频的无损放大,采用高输入阻抗设计实现心电的单电极采集,采用高保真SJR-BTM870-B蓝牙模块实现双模音频无损传输。最后实验结果表明,该研制设备具有重要的临床应用价值和科研价值。

摘要：目的:探讨广州特勤疗养中心驻地健康体检人群贫血情况及相关影响因素,为贫血的防治提供理论依据。方法:选取2016-01～2017-01于我院体检中心行常规健康体检者1 050名,统计其贫血情况。选取100名贫血者为观察组,另选取100名非贫血者为对照组,设计调查问卷调查两组的职业、年龄、家庭年收入、文化程度等基本资料,通过单因素分析与多因素Logistic回归分析探究该地区人群贫血的独立影响因素。结果:1 050名体检者中,贫血者112名,贫血率为10.67%;其中女性贫血率为12.40%,略高于男性的9.09%,但差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,两组文化程度、吸烟、饮酒、饮茶、食用豆制品、食用动物内脏、食用蔬菜频率、食用水果频率、家庭年收入均是贫血的影响因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,吸烟(OR=2.443,95%CI为1.212～9.547)、饮酒(OR=2.045,95%CI为1.321～13.132)、食用水果频率≤1d/周(OR=2.044,95%CI为1.213～11.523)、食用蔬菜频率≤2d/周(OR=2.321,95%CI为1.066～10.531)、不吃动物内脏(OR=1.686,95%CI为1.007～8.543)是贫血的独立危险因素。结论:广州特勤疗养中心驻地健康人群贫血率为10.67%,与全国水平持平。吸烟、饮酒、蔬菜和水果进食少、不吃动物内脏均可增加贫血风险。