摘要：背景:迄今为止,他汀类药物对藏族这一特定民族的高尿酸血症合并高胆固醇血症患者的疗效尚未得到充分研究。目的:分析血尿酸与颈动脉内中膜厚度的关系,观察阿托伐他汀对高尿酸血症合并高胆固醇血症患者血脂、血尿酸及肝、肾功能指标的影响。设计:前后对照实验。单位:解放军总医院心内科,解放军西藏军区总医院心内科。对象:选择2005-08/2006-08在解放军西藏军区总医院心内科住院的高尿酸血症合并高胆固醇血症患者80例,年龄45～61岁。均来自拉萨市娘热乡;为藏族男性;均对检测项目知情同意。方法:①所有患者每晚口服阿托伐他汀20mg,连续12周。②在服药前及治疗后12周使用日立7600型全自动生化检测仪测定血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶水平。B型超声测量颈动脉内中膜厚度。主要观察指标:①用药前后血脂、血尿酸及肝、肾功能指标比较。②心血管疾病危险因素与颈动脉内中膜厚度的关系。结果:总共80例患者入选本试验。①阿托伐他汀用药后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和血尿酸水平分别降低33.8%,24.9%,12.2%,12.6%,差异有显著性意义(t=13.1534,3.8373,3.2201,2.7883,P0.05),说明他汀类药物对肝肾功能无损伤。②用药前总胆固醇,三酰甘油,低、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸与内中膜厚度相关(β值=0.178,0.145,0.189,-0.181,0.284,P<0.05～0.01),其中血尿酸的(β值最高,表明血尿酸在颈动脉粥样硬化发生中所起的作用最大。结论:①血尿酸在颈动脉粥样硬化发生中起的作用最大。②阿托伐他汀可有效调血脂、降血尿酸,且无肝肾功能损害。

摘要：背景:近年来研究认为内皮功能是动脉粥样硬化性疾病的新的独立危险因子,但藏汉两族人群内皮功能的差异尚未得到充分研究。目的:比较藏汉两族人群内皮功能的差异,同时比较血脂及肥胖相关指标。设计:对比分析。单位:解放军总医院心内科和解放军西藏军区总医院心内科。对象:选择272名藏族男性代表藏族人群,年龄(43±9)岁,均为拉萨本地居民。选择580名青藏铁路建设工人代表汉族人群,均为男性,年龄(42±11)岁;均来自四川省;且在拉萨市居住1年以上,同样生活在同一高原地区(拉萨市海拔3658m)。所有参试者均为2006-02/05在解放军西藏军区总医院进行常规健康体检者,且对检测项目知情同意。方法:①测量身高、体质量、腰围、臀围、收缩压、舒张压,计算体质量指数(体质量/身高2)。②肱动脉舒张功能检查:采用GE公司Vivid7超声仪、10MHz高频探头扫描右臂肱动脉。先记录肱动脉基础直径,之后将袖带充气至高于受试者收缩压50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以阻断动脉血流,并保持4min。在充气状态下及放气后2min时分别测量肱动脉直径。袖带放气后,血管反应性充血,此时血流量增加以适应前臂阻力血管的扩张。使用计算机辅助软件计算肱动脉直径。肱动脉内皮功能绝对变化和相对变化由Vivid 7超声仪本身附带软件自动计算得出。③生化检查:禁食12h后,采用日立7600型全自动生化分析仪测定血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。④计量资料比较采用方差分析,计数资料采用卡方检验。主要观察指标:比较两组之间的体质量指数、腰臀比、血压、血脂、基础肱动脉直径和肱动脉直径变化。结果:藏族人272名和汉族人580名均进入结果分析。①肱动脉舒张功能:藏族人群基础肱动脉直径明显大于汉族人群[(4.28±0.06),(4.03±0.04)mm,t=71.9156,P<0.01],肱动脉绝对及相对变化分别为(0.124±0.005)mm,(2.934±0.204)%,明显小于汉族[(0.141±0.006)mm,(3.587±0.152)%,t=40.5820,52.1732,P<0.01]。②体格检查结果:藏族人群体质量指数、腰臀比分别为(30.1±2.5)kg/m2,0.92±0.07,明显大于汉族人群[(26.5±3.4)kg/m2]。③血清三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平:藏族人群分别为(2.31±1.31),(3.49±0.91)mmol/L,明显高于汉族人群[(1.97±1.44),(3.07±0.86)mmol/L,t=3.4200,6.5223,P<0.01]。结论:①藏族人群肱动脉舒张功能较汉族人群差,即血管反应性差。②藏族人群腹型肥胖较汉族严重,血脂也较高。