摘要：目的探讨利用X线片和CT片,徒手行寰枢椎椎弓根植钉固定,制定简便、实用的个性化手术方案,提高植钉的一次成功率。方法2002年1月-2006年9月,于术前通过图像储存传输系统,采用自行设计的X线片和CT片个性化定位方案,利用自制的寰枢椎定位导向器,徒手对31例患者124枚寰枢椎椎弓根行经椎弓根固定手术。其中男18例,女13例;年龄23～61岁,平均43.5岁。Ⅱ型陈旧性齿状突骨折16例,齿状突不连7例,横韧带损伤8例。测量寰椎椎弓根进钉点:左侧(19.93±1.32)mm,右侧(19.16±1.30)mm,寰椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(23.72±2.09)°,右侧(23.35±1.91)°;寰椎向头侧进钉角度(9.00±1.20)°。枢椎椎弓根进钉点:左侧(13.14±0.82)mm,右侧(13.85±0.79)mm;枢椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧(24.52±1.26)°,右侧(20.42±1.42)°;枢椎向头侧进钉角度(25.00±3.00)°。结果2例术后出现枕大神经痛,经对症治疗1个月后痊愈;2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁,未发现脊髓、椎动脉损伤。术后1d,所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。随访时间9个月～5年4个月,平均10.5个月,均获得骨性融合,未发现钉板断裂。按JOA评分标准,优16例,良12例,可2例,差1例,优良率90.32%。结论X线片和CT片个性化设计方案及临床应用,设计简便、程序简化、个性化强,对寰枢椎椎弓根固定手术的实际操作有良好的指导意义。

摘要：[目的]探讨下颈椎椎弓根螺钉内固定术的个体化设计及临床应用。[方法]应用64排CT采集图像、Fast VR软件立体重建、PACS软件存储和传输、SYNAPSE软件三维测量。对103例下颈椎骨折脱位患者进行了临床治疗,其中9例病人各置入椎弓根螺钉8枚,计72枚;27例病人各置入椎弓根螺钉6枚;计162枚,67例病人各置入椎弓根螺钉4枚;计268枚,共计502枚。[结果]术后87例患者获12～73个月随访,平均随访时间18.16个月。采用JOA评分标准[1],优41例,良33例,可8例,差3例,术后并发症死亡3例,优良率85.06%。椎弓根螺钉以An-drew CT位置分级标准进行评估,Ⅰ级476枚,Ⅱ级23枚,Ⅲ级3枚,螺钉Ⅰ级率94.82%。25例患者26枚椎弓根螺钉术后X线片示位置不理想,3枚Ⅲ级螺钉行二次手术调整,无脊髓及椎动脉损伤。无钢板、螺钉脱落及断裂,融合率为98.32%。[结论]应用下颈椎椎弓根螺钉内固定置钉技术治疗颈椎疾患可以获得即刻三维稳定,融合率高,是一种值得推广的方法。

摘要：目的　探索全身大面积烧伤后 ,晚期在无正常皮肤可供利用的情况下 ,手功能障碍的治疗方法。方法　 1994年 4月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治 7例烧伤面积 85 %～ 96 % ,并伴有典型的烧伤爪形手畸形患者。因遍体瘢痕 ,无正常皮肤可供修复利用 ,遂将手背瘢痕挛缩彻底松解 ,并将松解的瘢痕皮肤保留尺侧为蒂 ,在腹部瘢痕较轻的部位设计皮瓣 ,覆盖手背创面 ,然后将手背瘢痕瓣互换到腹部 ,以覆盖腹部皮瓣供区缺损。结果　术后随访半年～ 4年 ,临床效果满意 ,术后掌指关节的屈伸活动范围明显改善。前臂旋转和腕关节屈伸也有一定程度的改善 ,均恢复生活自理能力。结论　此术式为全身大面积烧伤后晚期手功能的修复提供了一个有效可行的方法。

摘要：膝关节是全身最大、结构最复杂的关节,运动功能要求高[1].假体和植入技术的进步使'膝关节置换效果不好'的老概念得到更新,实际上大量的膝关节疾患是人工假体置换的适应证,并能得到相当满意的治疗效果[2].人工膝关节的设计种类多样,但主要有髁型人工膝关节和绞链型人工膝关节[3].现就膝关节置换术后的护理及康复介绍如下.

摘要：目的以X线片及CT片为准，探讨行后路寰枢椎椎弓根内固定，制定简单、实用的个性化手术方案，提高手术的1次成功率。方法2002年1月-2006年9月，于术前通过图像储存传输系统（简称Pacs），采用自行设计的X线片及CT片个性化定位方案，利用自制的寰枢椎定位导向器，对31例患者124枚寰枢椎椎弓根行经椎弓根内固定手术。结果2例术后出现枕大神经痛，经对症治疗1个月后痊愈；2例螺钉穿破寰椎左侧椎弓根外侧壁，未发现脊髓、椎动脉损伤。所有患者X线片示寰椎完全复位，枢椎齿状突骨折处对位良好。CT片示螺钉与椎动脉及脊髓位置关系良好。随访9个月～5年4个月，平均10．5个月，均获得骨性融合，未发现钉板断裂。按JOA评分标准，优16例，良12例，可2例，差1例，优良率90．32％。结论利用X线片和CT片制定个性化方案，设计简便、程序简化、个性化强，对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义。

摘要：通过对52例不稳定性胫腓骨骨折患者使用我院自行设计制造的对抗牵引复位架进行治疗的护理观察和护理配合,完成了护理工作并取得了较好的效果。我们的体会是:1、心理护理是保证治疗成功的必要条件;2、术前良好的配合能使手术顺利完成;3、术后细致的护理观察能减少和消除并发症,为骨折早期愈合提供有利帮助。

摘要：目的观察锁定加压钢板(LCP)治疗老年女性股骨远端骨折的临床疗效。方法老年女性股骨远端骨折患者62例,均采用股骨远端锁定钢板固定,术后不做外固定,在医护指导下配合CPM早期行膝关节的功能锻炼。结果所有病例经6～18个月(均12个月)随访,骨折均愈合,愈合时间5～7个月,全组中优29例,良25例,差8例,优良率87.1%。结论 LCP外形设计合理,对骨折血供破坏少,不易松钉,适合于老年股骨远端骨折特别是有骨质疏松的老年女性患者。

摘要：目的：利用影像学资料测量寰枢椎椎弓根的各种数据．为临床应用提供客观依据，提高寰枢椎椎弓根内固定手术置钉的1次成功率。方法：2001．10～2007．9月．对200份寰枢椎CR、DRX线片、MRI及64排CT片，通过图像储存传输系统（简称Pacs）分析，测量寰枢椎椎弓根安全进钉点及安全进钉角度。利用自制的寰枢椎定位导向器，依据所测的安全进钉点及安全进钉角度对48例患者应用192枚寰枢椎椎弓根行经椎弓根内固定手术。结果：通过对这200份影像学资料分析测量后认为寰椎椎弓根安全进钉点：左侧（19．93±1．32）mm．右侧（19．16±1．30）mm；寰椎椎弓根向内侧安全进钉角度：左侧（23．72±2．09）°，右侧（23．35±1．91）°；寰椎向头侧安全进钉角度（9．00±1．20）°。枢椎椎弓根安全进钉点：左侧（13．14±0．82）mm，右侧（13．85±0．79）mm；枢椎椎弓根向内侧安全进钉角度：左（24．52±1．26）°，右侧（20．42±1．42）°；枢椎向头侧安全进钉角度（25．00±3．00）°。48例病人平均随访10．6个月，按JOA评分标准，优31例，良14例，可2例．差1例，优良率93．75％。结论：利用对CR、DRX线片、MRI及64排CT片等影像学资料，测量寰枢椎椎弓根各种数据，设计简便、程序简化、个性化强，对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义。

摘要：为保证临床检验危急值报告的及时性、准确性,通过信息化平台将一体化护士工作站与检验信息系统升级,升级一体化护士工作站中临床检验危急值报告记录单,在原有的基础上将系统操作界面整合,设智能提醒、智能导入、预览打印等功能,实现闭环管理,为临床医护人员提供报告结果,赢得救治时间。