摘要：目的在构建虚拟现实解剖模型基础上探讨枕下乙状窦后入路微创显露颈静脉孔区的显微解剖特征。方法15例尸体头颅行头颅CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建颈静脉孔区三维解剖模型,在颅盖和颅底中选择骨性标志点设计枕下乙状窦后入路的不同微创路径,观察测量和比较伴随微创手术路径改变后解剖结构显露情况。结果模拟枕下乙状窦后入路显露颈静脉孔区的路径均由横窦下方穿过,路径中清晰显示所包含的神经、血管等解剖结构的空间层叠顺序,均不包含椎动脉和小脑后下动脉。路径a中不包含后组颅神经。路径b均不显露面听神经复合体,3例路径b中不显露小脑前下动脉。路径c不显露面听神经复合体、小脑前下动脉和后组颅神经。测量和比较显示手术路径体积和路径中小脑半球体积:路径b>路径a>路径c,路径中显露小脑前下动脉的体积:路径a>路径b,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论枕下乙状窦后入路的不同微创化手术路径能够有效显露颈静脉孔区的不同靶点,联合使用能够充分发挥各自的优势。

摘要：目的在虚拟现实三维解剖模型中探讨乙状窦后入路微创显露斜坡中部的可行性。方法将15例尸体头颅进行CT和MRI扫描,数据输入虚拟现实系统构建颅底三维解剖模型,选择颅盖和颅底骨性标志点分别勾勒圆柱模拟乙状窦后入路显露斜坡中部的手术路径。缩小圆柱直径进行手术路径微创设计,观察、测量和比较微创化前后手术路径中的解剖差异。结果乙状窦后入路在横窦下方、乙状窦后开颅,到达斜坡中部时,微创化前手术路径包含骨性结构、动脉结构、小脑、脑干和脑神经的体积明显多于微创化后手术路径,差异显著(P<0.01)。微创化后手术路径不包含岩下窦和颅底骨质。结论虚拟现实技术有助于量化比较微创设计的显微解剖特征。在乙状窦后入路显露斜坡中部时,微创化后手术路径有助于减少对神经、血管的牵拉损伤。

摘要：目的在虚拟现实解剖建模基础上,探讨实现经枕髁显露颈静脉结节的路径微创化可行性。方法 15例尸体头颅CT和MRI数据构建颈静脉孔区三维解剖模型,在颅盖和颅底选择骨性标志点,设计经枕髁显露颈静脉结节的手术路径。观察和测量路径体积改变后解剖结构显露情况。结果手术路径微创化前后均从脑干外侧、小脑半球腹侧和颈静脉球内侧经过。微创化前手术路径依次显露椎动脉、后组脑神经和颈静脉球,在颈静脉球内侧下方显露舌下神经,在后组脑神经上方显露小脑前下动脉。微创化后手术路径从舌咽神经下方穿过,包含部分迷走神经、副神经、舌下神经、小脑前下动脉和岩下窦。测量手术路径、路径中骨性结构、后组脑神经和静脉的体积:微创化前>微创化后,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创化前后手术路径中,小脑前下动脉体积差异无统计学意义。结论经枕髁显露颈静脉结节的微创化手术路径能够减少骨性结构磨除以及对后组脑神经和静脉损伤,同时不影响对小脑前下动脉显露。

摘要：目的针对大鼠脑血管分叉部冠状切面,优化冰冻切片的实验条件。方法选择冷冻温度、切片厚度和液氮表面速冻时间三因素、三水平设计正交实验,将实验结果输入SPSS 13.0软件,分析得到正交实验方差分析表和单因素统计表,并对实验数据进行统计分析,得到实验的优化条件。结果大鼠脑血管分叉部冠状面冰冻切片的最优条件是:冷冻温度-25℃,切片厚度4μm,液氮表面速冻时间15 s。结论应用SPSS 13.0软件进行正交实验设计和分析,可以快速获得大鼠脑血管分叉部冠状面冰冻切片优化实验条件,节省实验标本制备和人工劳动成本。

摘要：目的:探讨颅内破裂动脉瘤术前再出血的风险概率预测模型。方法:纳入颅内破裂动脉瘤患者465例,采用多因素非条件Logistic回归法来构建概率预测模型,使用ROC曲线法来评价预测模型效果;对概率预测模型进行封装,设计Excel应用小软件。结果:构建了多因素Logistic回归概率预测模型,该模型有11个独立危险因素;ROC曲线下面积为0.907,明显大于机会线下的面积0.5(P<0.01)。结论:所构建的Logistic回归概率预测模型预测颅内破裂动脉瘤术前再出血较好;Excel应用软件方便医护人员使用。

摘要：目的研究一种中国大陆地区实用的颅骨成形术的计算机个性化辅助设计方案。方法对 6例颅骨缺损患者 ,行头颅超薄CT扫描 ,三维重建 ,模拟缺损颅骨的形状和曲度 ,应用激光快速成形技术 ,制作缺损颅骨及补片模型 ,患者认可后 ,应用压模技术 ,制作硅橡胶涤纶网补片 ,做为植入材料。结果 6例患者塑形满意 ,几乎恢复原有容貌 ,平均手术时间缩短。结论设计出颅骨成形术的计算机个性化辅助方案 ,有推广价值。