摘要：目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合翻转全厚跟腱瓣在修复跟腱缺损创面的可行性及效果.方法:在断裂近端跟腱中央设计宽约2cm的矩形全厚跟腱瓣,切开跟腱瓣全层,保留断端附近2cm为蒂,翻转后修复跟腱缺损,蒂部重叠加固缝合,供瓣区拉拢缝合.然后行皮肤缺损修复,设计逆行腓肠神经营养血管皮瓣,皮瓣剥离掀起至旋转点,保护穿出血管,蒂部保留2-3cm宽的皮下蒂,以增加皮瓣的静脉回流.皮瓣转移修复创面,供瓣区取中厚皮植皮.14天后观察皮瓣成活情况,21天后试行拄拐行走练习,观察患足功能恢复情况.结果:9例患者中创面无感染,皮瓣完全成活,弹性及色泽良好,跟腱修复处空虚感消失,托马斯征(-),随访2-14个月,修复后患足功能良好.结论:腓肠神经营养血管皮瓣联合翻转全厚跟腱瓣修复跟腱缺损创面有跟腱修复牢靠,修复缺损大,皮瓣面积充足,术后体位舒适,伤口不易开裂,可1期修复,可早期锻炼等诸多优点,效果优良,是修复跟腱缺损创面的较理想方法.

摘要：目的:探讨胫后动脉内踝上皮支皮瓣在修复足部远侧半深度创面的可行性及效果.方法:以胫后动脉2支低位皮支为蒂设计逆行内踝上皮支皮瓣,除保留蒂部附近5cm及部分皮肤蒂外游离掀起大部分,原位缝合行皮瓣延迟术,12-14天后行2期皮瓣转移术修复足部远侧半创面,14天后观察皮瓣成活,外形,患足功能,术前及术后血循环情况.与传统胫后动脉内踝上皮支皮瓣对比,评判延迟皮瓣转移术的优缺点.结果:19例患者中,皮瓣面积最大者达到30×12cm,最远端达膝关节平面,最小者达到18×4cm,最远端达膝关节平面下约10cm.其中16例皮瓣完全成活,3例皮瓣边缘约2-3cm静脉回流略差,最终愈合.皮瓣弹性及色泽良好,外形臃肿较轻,患足术前及术后血循环无减弱,功能良好.结论:胫后动脉内踝上皮支延迟皮瓣形成面积大,长度长,成活率好,是修复足部远侧半深度创面的较理想方法.

摘要：皮肤软组织损伤的治疗核心是创面修复,创面面积的评估是诊断及治疗的基础.比如根据创面大小决定取皮或皮瓣设计,估算术中出血量,评估不同疗法创面愈合速度等.传统取模法创面贴合度高,面积测算准,但需在坐标纸上勾勒轮廓并算出面积,费时费力.有学者利用数码照相结合photoshop软件测量创面面积,快速准确,但要求创面是平面[1].但实际工作中,真正的平面或近似平面创面很少,大多是不规则的曲面创面及跨部位创面,仅靠平面照相无法反映创面曲度及全貌,大大限制了该方法的应用.自2017年7月-2017年9月,笔者利用纱布对曲面创面取模,拍摄带标尺的模子数码照片,输人计算机,利用Photoshop软件分析照片,获取创面面积大小,通过与坐标纸数格子法数据对比,评价该方法的可行性及效果.报告如下.

摘要：目的研究股后外侧皮穿支解剖学特征,设计应用游离股后外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损。方法选取成人下肢标本,以氧化铅混合红色乳胶灌注,解剖观测股后外侧区外径>0.5 mm的穿支,观测股后外侧皮穿支的起源、走行、分布及其吻合情况;通过血管造影技术显示股后外侧体被皮肤血管分布特点。临床切取游离股后外侧肌穿支皮瓣修复四肢皮肤缺损6例,缺损面积10 cm×5 cm～16 cm×7 cm。结果解剖发现股深动脉来源的1～3穿动脉发出恒定的股后外侧皮穿支,穿支血管直径(1.2±0.3)mm,游离血管蒂长度范围6.1～14.3 cm,穿支纵向分布于股后外侧区坐骨结节与股骨外上髁连线上,并沿此轴线构成股后外侧血管网。临床应用6例游离股后外侧穿支皮瓣修复四肢软组织,皮瓣一期愈合,供区直接缝合,随访6～12个月,皮瓣外观及功能满意,质地良好。结论游离股后外侧穿支皮瓣解剖恒定,切取方法简单,皮瓣质地优良,可用于四肢部位软组织缺损显微外科修复。