摘要：目的 通过前瞻性病例系列研究设计,观察奥马珠单抗治疗老年中重度大疱性类天疱疮(BP)的长期临床疗效及安全性。方法 纳入5例老年中重度BP患者,在常规外用强效糖皮质激素、或联合系统治疗基础上予奥马珠单抗300 mg,每4周1次皮下注射,16周后根据病情予维持或调整剂量,疗程不低于24周,此后继续治疗并随访。主要结局为首次给药后4周内达到疾病控制的患者比例,同时于治疗前和首次治疗后第2、4、8、16、24周观察患者BP面积指数(BPDAI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、瘙痒数字评价量表(NRS)、嗜酸性粒细胞绝对数(EO)及抗BP180抗体值,同时评估疾病复发率与安全性。结果 5例患者在首次使用奥马珠单抗后4周内均达到了疾病控制,第24周时患者BPDAI评分、DLQI评分、瘙痒NRS评分、EO及抗BP180抗体值均较治疗前明显降低(P<0.05)。研究期间所有患者均未报告明显不良反应,其中2例患者在24周内复发。结论 奥马珠单抗可显著改善BP病情,提高患者生存质量,长期使用安全性良好。

摘要：目的分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)相关临床研究的现状。方法检索ChiCTR(Chinese Clinical Trial Registry)数据库,检索建库至2023年11月20日SLE相关的临床研究,对相关注册信息进行归纳分析。结果共纳入SLE相关的临床研究79项,包括观察性研究39项,干预性研究35项,诊断试验2项,基础科学研究、病因学/相关因素研究和治疗研究各1项,招募样本总量14414例。干预措施主要有B细胞靶向治疗、传统疗法联合中医中药治疗、T细胞靶向治疗、干细胞移植治疗等。注册地区覆盖全国18个省、直辖市,涉及56家机构。经费来源主要为自筹19项、医院资助14项、国家财政和无经费资助各9项。共纳入26项随机对照试验研究中,仅有7项明确提出盲法。测量指标包括疗效指标和安全性指标。结论B细胞靶向治疗、传统疗法联合中医中药治疗、T细胞靶向治疗、干细胞移植治疗等干预研究是我国SLE相关临床研究的重点、热点方向,并且中医中药辅助或补充治疗展现出明显优势。此外,我国ChiCTR注册的SLE相关临床研究数量呈波动趋势,存在地区分布不均、研究设计欠规范、注册资料填写不完整、局限于单中心研究、样本量较少等情况。

摘要：目的:观察自拟清痘汤联合改良颠倒散对女性热毒蕴肤兼脾虚饮停、气血失和型痤疮的疗效及对月经期血清脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、人胰岛素生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:采用单臂试验设计,选取2021年3月—2022年2月就诊的女性寻常痤疮患者36例作为试验组,予自拟清痘汤内服联合改良颠倒散外用,疗程为4周,比较试验组治疗前后月经期血清DHEA、DHEA-S、IGF-1的水平、皮损症状积分及中医证候积分。另选取10例健康女性作为血清对照组,与试验组治疗前月经期体内DHEA、DHEA-S、IGF-1水平进行比较。结果:试验组完成30例,对照组完成10例。试验组总有效率为90%。试验组治疗前DHEA、DHEA-S、IGF-1水平与血清对照组组间差异均具有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前后DHEA、DHEA-S、IGF-1的水平、皮损症状积分及中医证候积分组内差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清痘汤内服联合改良颠倒散外用对女性热毒蕴肤兼脾虚饮停、气血失和型痤疮有效,作用机制可能与调节月经期DHEA、DHEA-S、IGF-1水平有关。

摘要：目的分析复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Web of Science数据库,检索时限为自建库起至2023年2月28日,搜集相关临床随机对照试验(RCT),根据纳排标准选择RCT,使用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果纳入14项RCT,meta分析结果显示,观察组的总有效率[OR=5.01,95%CI(3.39,7.42),P<0.00001]、心绞痛发作次数[MD=-1.75,95%CI(-2.43,-1.07),P<0.00001]、心绞痛发作持续时间[MD=-1.87,95%CI(-2.47,-1.26)、P<0.00001]、总胆固醇[MD=-0.96,95%CI(-1.19,-0.73),P<0.00001]、三酰甘油[MD=-0.52,95%CI(-0.65,-0.40),P<0.00001]、不良反应[OR=0.64,95%CI(0.43,0.97),P=0.03]均优于对照组。结论复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯+常规西药治疗冠心病心绞痛临床疗效显著,安全性高,但需更多设计严谨的多样本、多中心、双盲RCT提供证据支持。

摘要：静脉输液作为治疗疾病的重要手段之一,临床护理人员用输液装置针头在治疗穿刺的过程中发生针刺伤的占比较高,并且广泛遍布于各个专科疾病治疗过程中,而静脉输液装置针头引起的针刺伤已经成为临床护理人员发生职业危险因素最主要原因之一,引起的医源性疾病传播,对临床护理人员的身体、心理健康的影响难以预估.市面上现有的最新预防针刺伤的装置设计种类繁多,但能够在临床得以应用的屈指可数.该本研究对原有的一次性静脉输液针头保护套进行了优化,从而达到预防针刺伤的目的,具有相应的临床实用价值.

摘要：本研究探讨了在高校护理学专业课程中将项目式学习方式与叙事教学相融合的教学路径。项目式学习强调学生的实践能力培养,叙事教学注重教学内容的情境性和情感性。本研究通过理论分析与实践案例,探讨了两者融合的理论基础、设计方法和教学效果,旨在为护理学专业的教学提供创新思路。

摘要：目的分析中国临床试验注册中心(ChiCTR)注册的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)相关临床试验的特征和研究现状。方法检索ChiCTR数据库建库至2023年7月15日有关NAFLD的临床试验,采用Excel 2019软件对纳入临床试验的注册时间、地区及机构、经费来源、研究类型、设计方案、干预措施、研究所处阶段、随机方法、盲法、研究中心、样本量等特征进行分析。结果纳入NAFLD相关的临床试验102项,主要以干预性研究为主,样本总量为144694例;注册地区覆盖全国17个省、直辖市,主要分布在上海、广东、浙江等地区;随机平行对照研究55项,其中有37项研究盲法填写为空白或缺失;干预措施主要包括药物干预、生活方式干预、现代诊疗技术干预和联合干预等;研究所处阶段以探索性研究/预试验、上市后药物应用/4期试验、I期临床试验为主;单中心研究88项。结论我国NAFLD相关临床试验注册数量呈波动递增趋势,但高质量设计的临床试验不多,干预措施有限。

摘要：在智能问诊中,为了让医生快速提出合理的反问以提高医患对话效率,提出了基于深度神经网络的反问生成方法。首先获取大量医患对话文本并进行标注;然后使用文本循环神经网络(TextRNN)、文本卷积神经网络(TextCNN)二种分类模型分别对医生的陈述进行分类;再利用双向文本循环神经网络(TextRNN-B)、双向变形编码器(BERT)分类模型进行问题触发;设计六种不同的问答选取方式来模拟医疗咨询领域情景,采用开源神经机器翻译(OpenNMT)模型进行反问生成;最后对已生成的反问进行综合评估。实验结果表明,使用TextRNN进行分类优于TextCNN,利用BERT模型进行问题触发优于TextRNN-B,采用OpenNMT模型在Window-top方式下实现反问生成时,使用双语评估替补(BLEU)和困惑度(PPL)指标进行评价的结果最好。所提方法验证了深度神经网络技术在反问生成中的有效性,可以有效解决智能问诊中医生反问生成的问题。

摘要：探讨癌因性疲乏应用艾灸治疗随机对照试验方法学、报告质量评价。方法:对主题研究起始时间确认,2020年1月,在此期间展开相应研究,将我院符合相关主题信息的患者进行确认,为对于癌因性疲乏患者,对其展开自愿以及检查资料情况下吻合的人数60例,以其治疗手段不同对其进行分组命名,治疗a组(艾灸),治疗b组(综合治疗),至2023年1月时段完成研究。以两组CFS、心境、PSQI、KPS的相关状态作为,研究评分依据标准,在此基础上比对。结果:治疗a组CFS、心境、PSQI、KPS均有其独特优势评分(p<0.05)。结论:目前在癌因性疲乏情况中,依据随机对照试验的方法以及对应研究中,确认艾灸方式的治疗具有独特优势,对其设计相关质量评价研究报告。

摘要：目的观察优化颠倒散的配方比例及配制方法对痤疮常见致病菌(表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌)的体外抑菌效果。方法优化颠倒散配方比例,按大黄∶硫黄比例不同分为9组(1∶0、1∶1、1∶2、1∶3、1∶4、0∶1、2∶1、3∶1和4∶1),检测其分别对痤疮常见致病菌的体外抑菌活性;以配制方法、溶剂类型及溶剂量为影响因素,以抑菌圈直径为评价指标,采用L_(9)(3^(3))正交实验优化颠倒散的调配方法。结果当大黄∶硫黄为2∶1时,对表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌平均抑菌圈直径均为(25.50±1.50)mm;对金黄色葡萄球菌当大黄∶硫黄为2∶1及3∶1时抑菌圈直径相同,均为(22.00±1.00)mm。正交设计对表皮葡萄球菌最佳抑菌组合为B_(2)A_(3)C_(3)(研匀+5%乳化剂+25%甘油4 mL),对痤疮丙酸杆菌最佳抑菌组合为A_(3)B_(1)C_(2)(研匀+5%乳化剂+蒸馏水3 mL),金黄色葡萄球菌最佳抑菌组合为C_(3)B_(3)A_(3)(研匀+5%乳化剂+25%乙醇4 mL)。结论通过改变颠倒散的配方比例及优化颠倒散的配制方法,均可增强抑菌作用。