摘要：目的验证导尿管相关性尿路感染(CAUTI)与脑卒中患者留置导尿管期间应激性高血糖的相关性。方法采用医院感染监测系统追踪某医院脑卒中患者中CAUTI发生情况。研究队列为2016年1月至2020年3月所有脑卒中接受保留导尿治疗的患者。按巢式病例-对照设计,用多变量Logistic回归分析方法,比较病例及对照中脑卒中患者在留置导尿期间发生应激性高血糖的情况。结果共有322例CAUTI及644例非CAUTI患者进入研究。病例组住院时间为(20.68±3.73)d,对照组住院时间为(13.00±4.01)d,病例组较对照组住院时间明显延长(t=29.473,P<0.001)。脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖相对于非应激性高血糖患者CAUTI发生风险更大(OR=2.020,95%CI=1.447~2.821,P=0.000);CAUTI千日发生率更高(P<0.001)。结论脑卒中患者中留置导尿管期间应激性高血糖可使CAUTI发生风险显著增加。

摘要：目的:验证呼吸机相关性肺炎(VAP)患者伴血流感染与应激性高血糖的关联性。方法:应用医院感染监测方法追踪贵州医科大学第三附属医院机械通气VAP患者发生伴血流感染情况。研究队列为2016年1月至2020年1月入住重症监护病房(ICU)所有接受有机械通气治疗并发生VAP患者。采用回顾性巢式病例对照研究设计,用多因素 logistic回归分析比较应激性高血糖与血糖正常VAP组间伴血流感染发生的差异。 结果:共有113例血流感染VAP及452例非血流感染VAP患者进入研究。2组间患者总住院时间与入住ICU时间的差异均有统计学意义(均 P<0.01)。相对于血糖正常VAP患者,应激性高血糖VAP患者发生伴血流感染风险较大( OR=2.974,95% CI 1.735~5.100, P<0.01)。VAP患者中,相对于非血流感染患者,血流感染患者抗菌药物使用时间增加( P<0.01)。 结论:ICU机械通气患者中应激性高血糖VAP显著增加伴血流感染发生风险,增加治疗难度,延长住院治疗时间。

摘要：目的探讨恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)与机械通气前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的关联性。方法采用回顾性巢式病例对照设计研究方法,选择2015年2月至2020年2月贵州医科大学第三附属医院收治并接受机械通气治疗的恶性肿瘤患者。以发生VAP患者作为病例组,按1∶2比例匹配非VAP患者作为对照组。收集患者临床资料,比较两组各指标的差异,并用多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者发生VAP的影响因素。结果研究期间进行机械通气治疗的恶性肿瘤患者1271例,其中241例发生VAP,VAP发生率为18.96%。病例组有232例VAP患者匹配成功,对照组为464例非VAP患者。两组年龄、性别、入院诊断、原发性肿瘤、区域淋巴结和远处转移(TNM)分期、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、合并症、机械通气时间、血红蛋白(Hb)和血清白蛋白(Alb)水平等临床资料均衡可比,且集束化护理措施具有一致性。与对照组比较,病例组虽然中性粒细胞计数(NEU)和淋巴细胞计数(LYM)差异无统计学意义〔NEU(×10^(9)/L):3.81±1.07比3.64±1.05,LYM(×10^(9)/L):2.06±0.59比2.15±0.62,均P>0.05〕,但NLR却明显升高(2.07±1.05比1.89±0.96,P<0.05),住院时间也明显延长(d:24.84±3.81比13.19±3.98,P<0.01)。将NLR、性别、年龄、APACHEⅡ评分、TNM分期、Hb、血清Alb、机械通气时间纳入多因素Logistic回归分析显示,NLR升高患者发生VAP风险较大〔优势比(OR)=1.187,95%可信区间(95%CI)为1.015~1.387,P=0.032〕。发生VAP患者中,NLR与VAP发生前机械通气时间呈负相关(r=-0.327,P=0.000),与VAP发生后使用抗菌药物时间呈正相关(r=0.559,P=0.000)。结论恶性肿瘤机械通气患者NLR升高可显著增加VAP发生风险,治疗难度加大。

摘要：目的:探讨新生儿败血症死亡与多重耐药菌感染的相关性。方法:应用医院感染监测方法追踪某医院多重耐药菌感染新生儿败血症患儿的死亡发生情况。研究队列为2013-01-01~2019-01-01入住新生儿重症监护病房的败血症患儿。其中多重耐药菌感染新生儿败血症患儿87例为病例组,非多重耐药菌感染新生儿败血症患儿261例为对照组。采用巢式病例对照设计,用多因素Logistic回归分析比较多重耐药菌感染新生儿败血症患儿与非多重耐药菌感染新生儿败血症患儿死亡影响因素。结果:两组入住新生儿重症监护病房时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与非多重耐药菌感染新生儿败血症患儿相比,多重耐药菌感染新生儿败血症患儿死亡风险较大(OR=2.061,95%CI:1.088~3.903),抗菌药物使用时间增加(P<0.05)。结论:新生儿败血症患儿中多重耐药菌感染显著增加死亡风险,同时增加抗菌药物选择难度。

摘要：目的:探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)死亡与高黏液表型肺炎克雷伯菌感染的相关性。方法:选取2014-02-01～2018-06-30入住重症监护病房(ICU)接受机械通气发生肺炎克雷伯菌感染的VAP患者1 328例为研究对象,用纤维支气管镜采集其深部痰标本进行细菌培养及药敏试验,深部痰标本中分离出高黏液表型肺炎克雷伯菌感染患者107例为观察组,非高黏液表型肺炎克雷伯菌患者中642例为对照组,采用回顾巢式病例对照研究设计,用多因素Logistic回归模型分析比较高黏液表型肺炎克雷伯菌感染与VAP死亡的相关性。结果:两组入住ICU时间与总住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高黏液表型肺炎克雷伯菌感染是VAP死亡的高危因素(OR=2.500,95%CI:1.366～4.574)。观察组VAP死亡患者抗菌药物使用时间长于存活患者(P<0.05)。结论:VAP高黏液表型肺炎克雷伯菌感染已成为临床严重问题,一旦感染将会显著增加患者病死率。

摘要：目的分析骨科感染伤口愈合与多重耐药菌感染的关联性。方法应用医院感染监测方法追踪我院多重耐药菌感染的感染伤口患者伤口疗效情况。研究队列为2013年1月至2016年12月所有骨科收治的感染伤口患者。采用回顾病例对照设计,伤口分泌物检出符合多重耐药菌(multiple resistant bacteria,MDROs)诊断标准病原菌者为MDROs感染病例,未检出MDROs者为非MDROs病例。MDROs感染病例为病例组,按照1∶3选择配对选择伤口感染伤口分泌物未分离出MDROs的患者为对照组。共有182例MDROs感染者及545例非MDROs感染者进入研究。结果两组间患者总住院时间与抗菌药物使用时间的差异有统计学意义(P<0.05)。病例组总有效率74.73%,对照组总有效率94.49%,病例组与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤口感染患者中,相对于非MDROs感染患者,MDROs感染患者住院时间和抗菌药物使用时间增加,疗效较差。