摘要：目的探讨邻指分页筋膜皮瓣修复手指末节脱套伤的临床疗效。方法采用邻指分页筋膜皮瓣修复22例手指末节脱套伤患者。缺损面积1.4 cm×2.8 cm~2.4 cm×4.8 cm,皮瓣设计面积为1.6 cm×1.8 cm~2.6 cm×2.8 cm,分页筋膜皮瓣面积1.6 cm×3.0 cm~2.6 cm×5.0 cm。结果皮瓣均成活,术后3~4周断蒂。患者均获得随访,时间6~32个月。末次随访时,患指皮瓣外形良好,无瘢痕挛缩畸形,皮瓣恢复触觉和浅痛觉;参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:感觉恢复为S3。结论采用邻指分页筋膜皮瓣修复手指末节脱套伤,血运可靠,方法简单,疗效确切。

摘要：目的探讨细胞沉默调节蛋白1（SIRTl）在不同剂量染氟致脑损伤大鼠脑组织中的表达。方法清洁级SD大鼠48只，按体质量（90～100g）采用随机数字表法分为4组：对照组（正常饲料，含氟量为4．5mg／kg）、低氟组（饲料含氟量为25．0mg／kg）、中氟组（饲料含氟量为50．0mg／kg）和高氟组（饲料含氟量为100．0mg／kg），每组12只，雌雄各半。各组大鼠自由饮用自来水，低、中、高氟组自由食用课题设计不同配方的原煤加拌泥煤烘烤的玉米饲料，饲料中其他成分与对照组饲料相同，于染氟90d处死大鼠。在处死大鼠前7d，采用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力；处死大鼠后立即取脑组织和大腿长骨。尿氟和骨氟测定采用氟离子选择电极法，脑组织SIRT1mRNA和蛋白表达检测采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和蛋白免疫印迹法（Westem Blot）。结果在空间探索实验中，对照组和低、中、高氟组首次穿越平台时间[（9．8±5．5）、（15．8±5．1）、（22．2±7．9）、（30．5±8．5）s]组间比较差异有统计学意义（F=10．853，P〈0．05）；对照组和低、中、高氟组大鼠穿越平台次数[（5．2±2．1）、（3．3±1．6）、（1．3±1．1）、（1．2±0．8）次／608]组间比较差异有统计学意义（F=10．105，P〈0．05）；对照组和低、中、高氟组大鼠原平台象限停留时间[（30．5±9．8）、（22．7±4．6）、（13．8±4．8）、（7．0±2．4）s]组间比较差异有统计学意义（F=17．433，P〈0．05），其中中、高氟组明显低于对照组（P均〈0．05）；随染氟剂量增加，首次穿越平台时间逐渐延长，穿越平台次数和原平台象限停留时间逐渐降低，中、高氟组与低氟组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。对照组和低、中、高氟组SIRT1mRNA表达（0．979±0．088、0．907±0．050、0．426±0．073、0．219±0．092）组间比较差异有统计学意义（F=136．837，P〈0．05）；对照组和低、中、高氟组SIRT1蛋白表达（1．224±0．139、0．988±0．096、0．581±0．084、0．269±0．066）组间比较差异有统计学意义（F=107．961，P〈0．05）；随染氟剂量的增加，SIRT1mRNA和蛋白表达水平均逐渐降低，中、高氟组与低氟组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论氟中毒可影响大鼠学习记忆能力，大鼠脑组织中SIRT1mRNA和蛋白表达水平降低，随染氟剂量的增加，变化更为明显。

摘要：目的评估Schlemm管成形术治疗成年人开角型青光眼的有效性和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2011年1月至2014年4月北京同仁眼科中心接受Schlemm管成形术治疗的成年人开角型青光眼患者41例(50眼)。方法对上述患者行Schlemm管成形术治疗。术后3、6个月,1、1.5、2年进行随访。对比观察青年组与中老年组、非高度近视组与高度近视组患者的眼压以及降眼压药物使用情况。以术后不使用降眼压药物,且眼压<21 mm Hg为完全成功,术后需使用降眼压药物控制眼压<21 mm Hg为条件成功。主要指标眼压、降眼压药物应用情况。结果术前平均眼压(24.9±8.1)mm Hg,平均应用(2.7±1.2)种药物。术后3、6个月,1、1.5、2年的平均眼压分别为(15.1±3.0)mm Hg、(15.5±3.5)mm Hg、(15.4±3.1)mm Hg、(15.6±4.2)mm Hg、(15.8±4.9)mm Hg,均明显低于术前(P均=0.000)。术后2年平均应用(0.8±1.4)种药物,明显少于术前(P=0.000)。术后2年完全成功率70.3%,条件成功率92.6%。青年组与中老年组术后各时间点眼压及降眼压药物种类无统计学差异。术后1年,高度近视组眼压(14.4±3.3 mm Hg)低于非高度近视组(16.2±4.5 mm Hg)(P=0.035),其他时间点两组眼压及用降眼压药物无统计学差异。结论随访两年的结果表明,Schlemm管成形术对成年人开角型青光眼是一种安全有效的降眼压手术方式。

摘要：目的应用眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后角膜厚度的变化,探讨手术对角膜形态结构的影响。方法使用AS-OCT成像仪记录年龄相关性白内障患者41人46眼在超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入术前、术后1天、术后1周、术后1个月及术后3个月中央角膜厚度、切口处角膜厚度、距顶点上方4 mm处角膜厚度、距顶点鼻侧4 mm处角膜厚度和距顶点下方4 mm处角膜厚度的变化。对所测量的数据进行重复测量设计资料的方差分析,用Bonferroni法进行两两比较。结果中央角膜厚度、距顶点上方4 mm处角膜厚度、距顶点鼻侧4 mm处角膜厚度和距顶点下方4 mm处角膜厚度在术后1天比术前增厚,差异有统计学意义(P<0.05),术后1周恢复至术前水平,切口处角膜厚度术后第1天也比术前增厚,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月基本恢复术前水平。结论 AS-OCT可清楚显示白内障超声乳化联合人工晶体植入术后早期角膜厚度的变化。

摘要：目的:探讨MRI/CT融合图像勾画局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区对放疗计划的影响。方法 :选取52例经局部晚期鼻咽癌患者,经诱导化疗2或3周期后分别在相同体位下同期采集鼻咽部CT定位图像及鼻咽部MRI T1W1图像,并通过Pinnacle38.0放疗计划系统进行MRI/CT图像融合,分别对CT定位图像及MRI/CT融合图像资料进行GTVnx勾画,对转移淋巴结、CTV1、CTV2及正常组织均在CT图像进行勾画,形成两套靶区;两套靶区均由同一物理师分别进行调强放疗计划设计后给予相同处方剂量及正常组织限量,在勾画诱导化疗后分别比较两套放疗计划靶区适形指数(CI)及均匀指数(HI),统计靶区照射体积、剂量及正常组织受量。结果:与CT图像靶区放疗计划比较,局部晚期鼻咽癌诱导化疗后MRI/CT融合勾画靶区放疗计划CIPTVnx和GTVnx照射体积更大(P0.05)。结论:MRI/CT融合图像方案可一定程度增加局部晚期鼻咽癌时辰诱导化疗后勾画靶区的照射体积,有较好的靶区适形度,可能会减少诱导化疗后放射治疗漏靶的发生。

摘要：目的构建使α3nAChR基因上调的重组质粒α3nAChR-pcDNA3.1并转染至神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y),研究α3nAChR基因上调对细胞突触素(SYP)水平的影响。方法设计α3nAChR上下游引物,通过逆转录PCR的方法获取人α3nAChR特异核苷酸序列,并将其克隆到质粒载体pcDNA3.1上,构建重组质粒α3nAChR-pcDNA3.1;瞬时转染至SH-SY5Y细胞后,用Real-time法和蛋白免疫印迹法分别α3nAChR及蛋白水平,并检测上调细胞中SYPmRNA和蛋白水平的变化。结果成功构建了使α3nAChR基因上调的重组质粒α3nAChRpcDNA3.1;将α3nAChR-pcDNA3.1质粒转染到SH-SY5Y细胞后,与空载质粒组及正常对照组相比,α3nAChRmRNA及蛋白表达水平分别增加了422%和106%(P<0.05);SYPmRNA及蛋白表达水平分别增加了115%和43%(P<0.05)。结论α3nAChR表达的上调可使细胞SYP的表达增加,说明了α3nAChR与SYP密切相关,在AD的发生中可能起着重要作用。

摘要：目的 本研究重新设计软包装安瓿的开口，使其与注射器的乳头相吻合，以有效避免针刺伤。同时通过实验研究，检测该开口设计的合理性。 方法 本研究通过3D打印技术制作新型软包装安瓿模型30支，并经环氧乙烷灭菌处理，并用注射器注入2 ml蒸馏水。后应用无针技术抽取出蒸馏水，计算抽取量与注入量的差异（流失量）。并注入1 ml蒸馏水于营养琼脂平板，在（35 ± 1）℃培养48 h，计算菌落数。该实验重复执行2次。对照组采用60支2 ml无菌蒸馏水注射液，采用传统方法抽取液体，同上述方法计算量差（多余量）及菌落数。 结果 试验组无菌蒸馏水流失量中位数为0.06 ml，95% CI 为0.05~0.07 ml；对照组无菌蒸馏水多余量中位数为0.06 ml，95% CI 为0.06~0.07 ml，2组比较差异无统计学意义（ Z =-1.194， P =0.233）。试验组2次实验共培养出8个菌落数（CFU），对照组4个，2组比较差异无统计学意义（ P =0.224）。 结论 该新型软包装开口有助于医护人员有效避免针刺伤。且该开口设计与注射器吻合度好，且不导致液体残留，无针抽药操作也不会增加污染率，提示该设计适用于临床实践。

摘要：目的通过比较静脉和皮下注射硼替佐米后多发性骨髓瘤(MM)患者周围神经病变(PN)发生的情况,探索减少硼替佐米治疗相关性PN更合适的给药途径。方法选取2012年1月至2020年3月淮安市第一人民医院和上海健康医学院附属周浦医院收治的46例无PN的初诊MM患者。所有患者均使用含硼替佐米的方案治疗,22例采用静脉注射硼替佐米,24例采用皮下注射硼替佐米,均于第1、4、8、11天用药,且剂量均为1.3 mg/m 2,为1个疗程,统计并分析周围神经病变的发病率和严重程度。结果静脉注射组和皮下注射组的PN发生率分别为50%和25%(P=0.02);静脉注射组中91%的患者PN分级为1级,而皮下注射组中100%的患者PN分级为1级,两组比较差异无统计学意义(P=0.07)。结论与静脉注射相比,皮下注射硼替佐米可以有效减少多发性骨髓瘤患者的周围神经病变发生率。