摘要：目的研究《护理分级》标准在贵州省二级以上医院的实施情况,探讨该标准在实施中存在的问题,为提高护理分级质量提供对策。方法采用方便抽样方法于2017年4—6月,用自行设计的问卷调查贵州省35家二级及以上医院的护士,了解护士是否知晓《护理分级》标准、知晓途径、培训效果、护理分级实施现状和实施中的问题等内容。结果回收有效问卷3131份,84%(2623/3131)的护士知晓该标准,77%(2415/3131)的护士知晓标准的内容,但仅7%(219/3131)的护士对各类患者相应护理级别全部判断正确,8%(260/3131)的护士认为护理分级和分级护理两者间无区别;9%(282/3131)的护士反馈医护判断护理级别存在不一致的情况,护理分级存在困难,14%(441/3131)的护士偶尔或从不按照标准开展临床实践工作,13%(407/3131)的护士反馈存在患者或家属不理解、不配合的情况。结论对医护人员开展有效培训、畅通医护沟通渠道、加强患者和家属教育是进行正确护理分级和有效落实分级护理的保障。

摘要：目的:通过正交试验优选出大黄黄连泻心汤剂的水提取工艺。方法:以大黄素、盐酸小檗碱、黄芩苷的转移率为考察指标,HPLC测定大黄素、盐酸小檗碱、黄芩苷含量,采用L9(3^4)正交试验设计进行优选。结果:优选提取工艺:加12倍量的60%乙醇,回流提取3次,每次1.5 h。结论:优选的提取工艺为制备大黄黄连胃漂浮缓释片的研究提供理论依据。

摘要：目的调查分析护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征的认知度。方法采取分层便利抽样法,选取2015年11月—2016年2月就职于贵州省4所三甲医院冠心病重症监护室(coronary care unit,CCU)、急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)、心内科普通病房护士185名,应用自行设计调查问卷对其进行非ST段抬高型急性冠脉综合征认知度的调查。结果护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度整体偏低。CCU、EICU护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度高于心内科普通病房护士(P0.05)。结论护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征的认知度与其所在科室、工作年限有关,整体认知度偏低,应加强专科培训,提高专科护理水平。

摘要：目的了解贵阳市部分40～60岁围绝经期女性脑血管功能情况及影响因素，为围绝经期女性预防脑卒中提供参考。方法采用简单随机抽样，自主设计问卷，对2016年4月至2017年4月于贵州医科大学附属医院健康管理中心接受健康体检的40—60岁无卒中史的围绝经期女性进行问卷调查，测量身高、体重、血压、血脂、血糖、血尿酸，并行脑血管功能检测，比较不同因素对于脑血管功能积分值的影响差异，进而评估卒中风险。结果纳入研究对象439名，脑血管功能积分值异常率（〈75分）占13．2％（58／439）。年龄增长、少数民族、绝经、肥胖、高血压、高血糖、高血尿酸、正常高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、总胆固醇和三酰甘油升高与脑功能积分值异常有关，差异有统计学意义（P均〈0．05）。经有序Logistic回归分析得出，HDL—C升高[OR（95％CI）：0．38（0．25—0．58），P=0．036]、肥胖[OR（95％C1）：11．62（5．17—26．14），P=0．001]和高血压[0R（95％CI）：14．87（2．46—89．75），P=0．001]是脑血管功能的影响因素。结论围绝经期女性体检者脑血管功能异常率为13．2％。HDL-C升高为围绝经期脑血管功能的保护因素；肥胖与高血压为危险因素，其中高血压对脑血管功能的损伤程度随血压水平升高而加重。

摘要：目的探讨基于双线性卷积神经网络(BRNV)模型的阿尔茨海默病(AD)自动诊断。方法选取AD神经成像倡议(ADNI)数据库中的AD(n=93)、轻度认知功能障碍(MCI,n=76)及正常认知(NC,n=100)受试者的核磁共振图像(MRI)作为数据集,预处理后按照8∶2的比例分为训练集和验证集,同时另取ADNI中不同于以上已经选取的受试者数据150例作为测试集(AD、MCI及NC受试者各50例),将每名受试者经过预处理后的三维MRI数据转换为矢状面、冠状面及横断面2 D切片123张,最终获得AD组MCI组及NC组受试者训练集(n=9225、7503、9840)、验证集(n=2214、1845、2460)及测试集(n=6150、6150、6150)2 D切片;设计BRNV模型对预处理后的MRI数据进行分类预测,采用迁移学习方法为模型寻找最优的初始网络参数权重,通过BRNV模型对AD的分类效果绘制受试者工作特征曲线(ROC),以ROC曲线下面积(AUC)、准确率、特异性及敏感性评估模型的诊断价值。结果BRNV模型对AD受试者诊断分类,准确率、AUC、特异性及敏感性分别达85.4%、91.3%、86.1%及84.2%;BRNV模型对MCI受试者诊断分类,准确率、AUC、特异性及敏感性分别达73.3%、75.1%、72.0%及74.0%。结论BRNV模型在AD自动诊断中具有较高的准确率,有助于针对AD的计算机辅助诊断系统开发,并帮助医生提高AD的诊断效率。

摘要：目的:分析在不同gamma通过率标准下不同加速器剂量验证结果的差异性,验证调强放射治疗(IMRT)的剂量精度误差。方法:分别分析贵州医科大学附属医院2011年9月至今在不同加速器上执行的1549个调强计划共9786个射野,计划设计使用Pinnacle系统,执行机器为Elekta加速器,型号分别为Precise1343、Precise2444及Synergy2020,剂量验证使用Map Check二维验证设备。对比不同加速器、不同gamma通过率标准(包括3%/3 mm、3%/2 mm、2%/3 mm、2%/2 mm及1%/3 mm)之间的差异。结果:相较于3%/3 mm,2%/3 mm伽马通过率小于90%的射野数占总射野数的1.8%,伽马指数3%/2 mm时则高达19%。Synergy2020加速器伽马通过率大多集中于99%至100%之间,占其总射野数的50.05%,而Precise机型仅为32.28%(Precise1343加速器)和31.03%(Precise2444加速器)。射野跳数与伽马通过率存在相关性(P<0.001,<-0.3)。除2%/2 mm外,不同伽马指数、不同机型的平均射野通过率均大于90%。结论:相较于剂量差异对gamma通过率的影响,距离符合度的影响更大。Synergy加速器各个伽马评估标准下的平均通过率均好于Precise机型。射野跳数与伽马通过率相关性系数具有统计学意义,但相关程度为极弱负相关。

摘要：目的探讨三维重建在中晚期原发性肝癌(肝癌)转化切除中的应用价值。方法回顾性分析2019年12月至2020年7月贵州医科大学附属医院收治的2例中晚期肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。例1男,52岁,因“反复上腹部疼痛3个月”入院。右上腹压痛阳性。上腹部增强CT:肝Ⅴ、Ⅵ段肝细胞癌。入院初步诊断:肝癌,中国肝癌分期(CNLC)Ⅲa期。例2女,58岁,因“体检发现肝占位5 d”入院。上腹部增强CT:肝Ⅶ、Ⅷ段肝癌并周围多发子灶形成伴门静脉右支受侵。入院初步诊断:肝癌,CNLCⅢa期。2例患者术前均行CT三维重建评估,右半肝切除手术风险极大,故行TACE联合抗HBV等转化治疗。结果例1患者行2周期TACE治疗后复查上腹部CT示肿瘤体积缩小,肿瘤对静脉压迫改善。例2患者行3周期TACE治疗后复查上腹部CT示肿瘤体积显著缩小,肿瘤对门静脉右支压迫减轻。CT三维重建后评估可行肝癌肝切除。2例患者分别行肝癌Ⅴ、Ⅵ段切除术和Ⅶ、Ⅷ段切除术。术后行TACE辅助治疗。2例患者均未发生急性肝衰竭、胆漏、小肝综合征等术后并发症,且随访满1年均未发现肿瘤复发转移。结论三维重建能提供客观数据评估中晚期肝癌患者初始手术方案风险和转化治疗效果,同时指导手术方案设计。

摘要：目的研究毕节市产后抑郁的发生率及高危因素,为临床妇幼心理保健工作提供依据。方法对毕节市妇幼保健院、毕节市黔西县人民医院、毕节市大方县人民医院(随机抽取市、县级医院为数据来源)2018年8月至2019年4月产后复查的655例产妇进行量表评估及调查。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和自行设计的问卷进行调查。结果有239例产妇发生产后抑郁,发生率为36.5%。单因素分析,年龄、文化程度、职业、遗传史、睡眠质量、对分娩了解、产前焦虑、育儿压力、母亲角色、婆媳关系、夫妻关系等因素是引起产后抑郁发生的高危因素(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,年龄、文化程度、母亲角色的适应、产后身材、丈夫对新生儿照护均为独立保护因素;产前焦虑、对分娩的了解为独立危险因素。结论产后抑郁的发生是多方面因素共同作用的结果。

摘要：目的将环介导等温扩增技术(LAMP)与横向流动试纸条(LFD)联合应用,建立一种快速、可视化的HPV16、HPV58检测方法。方法运用LAMP在线引物设计软件,针对HPV16E6基因及HPV58L1基因保守区域设计引物及探针。采用生物素标记LF,荧光基团FAM和淬灭基团BHQ-1标记探针,LFD进行目视检测,建立HPV16和HPV58的LAMP-LFD检测方法,并对其特异性、灵敏度及临床实用性进行验证。将临床样品使用该方法的检测结果与实时LAMP扩增及qPCR结果相比较,计算符合率。结果优化的LAMP最佳反应温度为63℃,最佳反应时间为50min。LFD检测仅需5min,故完成检测耗时仅55min;建立的LAMP-LFD方法能特异性检出HPV16、HPV58,其他5种常见高危型HPV呈阴性反应;该方法针对HPV16和HPV58的检测灵敏度均为100拷贝/μl,50份临床样品检测结果与实时LAMP和qPCR检测的符合率达100%。结论建立的HPV16、HPV58LAMP-LFD检测体系快速、简便,可视化。该方法对设备的要求低,仅需恒温孵育器即可完成,结果易观察,适用于现场HPV检测,以及经济落后和资源匮乏地区的HPV筛查。

摘要：采用苯酚-硫酸法测定灵芝多糖含量,以灵芝多糖得率为评价指标,考察提取时间、提取次数和料液比三个因素,按照均匀设计法优化热水回流提取工艺。研究结果表明,灵芝热水浸提最佳条件为:提取时间180 min,水料比为50∶1(m L/g),提取5次,多糖得率为1.28%。方法学验证结果显示均匀设计法优化的提取工艺稳定可行,可用于灵芝多糖的高效提取,为灵芝多糖资源进一步开发利用提供参考。