摘要：目的观察三乌胶丸联合甲氨蝶呤、艾拉莫德治疗类风湿关节炎临床有效性及安全性。方法采用随机设计入选符合纳入标准的120例患者,分为对照组和试验组。对照组给予甲氨蝶呤、艾拉莫德,试验组在对照组的基础上联用三乌胶丸,疗程为1个月。观察两组治疗后的临床疗效、治疗前后症状改善情况及实验室相关指标变化。结果治疗后,试验组临床疗效总有效率为91.67%(55/60),对照组临床疗效总有效率为76.67%(46/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的晨僵时间、关节肿胀、关节疼痛均有减轻、缓解好转(P<0.05);相比对照组,试验组的改善效果更显著(P<0.05)。两组患者的CRP、ESR、RF较治疗前均有降低(P<0.05),试验组中CRP、ESR、RF改善优于对照组(P<0.05)。两组患者健康评定问卷(HAQ)评分较治疗前降低(P<0.05),且试验组改善优于对照组(P<0.05)。结论临床上使用三乌胶丸联合甲氨蝶呤、艾拉莫德治疗类风湿关节炎有较好的疗效,能改善患者的临床症状,降低炎性水平,值得推广使用。

摘要：不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)是妊娠早期最常见的并发症,严重影响着孕龄期女性。URSA的发病机制与母胎免疫耐受失衡密切相关。母胎免疫耐受的创建与维持需要多种免疫因子及细胞因子共同参与调节。粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF)是一种淋巴造血细胞因子,具有广泛的增殖、分化、趋化和黏附作用,在许多细胞类型中均有表达。GM-CSF是影响妊娠结局的重要因素之一,其通过免疫调节剂的形式促进胎儿-胎盘组织的母体免疫耐受,以及作为营养生长和生存因子参与植入前胚胎发育和胎盘形态调节。但GM-CSF在不明原因复发性流产中的作用仍存争议,且作用机制尚不明确。研究发现,外源性GM-CSF可能通过树突状细胞的扩增来扩增调节性T细胞并减少同种抗原诱导的炎症免疫反应。GM-CSF与Treg细胞之间的相互作用可能是GM-CSF能够改善URSA的关键原因。因此,了解GM-CSF在URSA的确切作用机制及其在建立和维持妊娠过程中的重要性,将GM-CSF设计为新的干预措施以治疗复发性流产,并在临床方面得到更广泛的应用。

摘要：目的了解ICU护士对医疗器械相关性压力性损伤(Medical device-related pressure injury,MDRPI)知信行现状,并分析其影响因素。方法采用自行设计的ICU护士MDRPI知信行问卷对8所三级综合医院268名ICU护士进行调查。结果本调查对象的MDRPI知识得分为(4.65±1.57)分;MDRPI态度得分为(25.12±4.76)分;MDRPI行为得分为(37.83±7.21)分。多重逐步回归分析显示,影响ICU护士MDRPI知识得分的因素为学历、职务、是否为ICU专科护士、科室类型;影响ICU护士MDRPI态度得分的因素为MDRPI知识得分、科室类型、学历;影响ICU护士MDRPI行为得分的因素为MDRPI态度得分、学历、职称。结论ICU护士MDRPI态度较积极,但MDRPI知识掌握程度、护理行为水平有待提高。医院及护理管理者需进一步加强对ICU护士MDRPI相关知识的规范化教育培训,提高ICU护士MDRPI知信行水平,以降低ICU患者并发MDRPI的风险程度。

摘要：目的评价七氟醚对小鼠记忆提取的影响及海马突触后密度蛋白95（PSD95）和α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸（AMPA）受体在其中的作用。方法清洁级健康昆明小鼠64只，2-3月龄，雌雄不拘，体重30-35g。按随机区组设计，将其分为2组（n=32）：对照组和七氟醚组。采用避暗实验评价记忆提取能力。建立避暗记忆后，对照组吸入40％O2 2h，七氟醚组吸入3．3％七氟醚及40％O22h。于吸入七氟醚或吸氧结束后12、24、48和72h（T1-T4）时进行避暗记忆测试，记录测试期成绩和遗忘发生情况。各时点行为学测试后处死小鼠，取脑组织，行HE染色，光镜下观察海马CA1区病理学结果：分别采用免疫组化法和Westernblot法测定海马PSD95与AMPA受体的表达水平。结果与对照组比较．七氟醚组T1和T2时步入潜伏期和错误次数的测试期成绩降低，海马PSD95和AMPA受体表达下调，遗忘发生率升高（P〈0．05）。与基础成绩比较，对照组步入潜伏期和错误次数的测试期成绩差异无统计学意义（P〉0．05），七氟醚组T1和T2时步入潜伏期和错误次数的测试期成绩降低（P〈0．05）。七氟醚组未见明显的锥体细胞凋亡。结论七氟醚可一过性抑制小鼠记忆提取能力，机制与抑制海马PSD95及AMPA受体表达有关。

摘要：目的:采用问卷调查的方式对参加GCP培训的学员进行培训效果调研,通过对问卷结果进行收集和整理,分析GCP培训中的教学不足和学员知识掌握的薄弱环节。方法:利用Excel和GraphPad Prism5.0对问卷调查结果的正确率、分数分布等结果进行整理和分析。结果:本次问卷调查共计回收491份问卷,其中有效问卷487份,有效问卷率99.18%。487份问卷中,有87.89%的学员问卷得分在80分以上,仅有2.05%的学员问卷得分不及格。此次培训总体效果良好,但仍存在部分知识点薄弱环节,后期我们将通过优化课程设计,丰富培训形式等措施增加培训的实践性以及互动性,从而进一步提升培训效果。结论:举办相关培训可以有效提高GCP从业人员的理论水平与实践能力,促进GCP事业发展。

摘要：目的探讨基于目标导向理论的达芬奇机器人手术标准化护理配合与管理体系的构建及应用效果。方法采用文献回顾法、德尔菲法构建达芬奇机器人手术标准化护理配合与管理体系。采用非随机化的类实验研究设计,通过便利抽样选取2023年1月至3月于贵州医科大学附属医院手术室接受达芬奇机器人辅助手术的146例患者纳入对照组,2023年4月至6月的168例患者纳入试验组。对照组采用传统手术护理配合及管理方法,试验组采用手术标准化护理配合及管理方法。比较两组术前准备时间、手术持续时间、首台开台准点率、接台手术等待时间、手术配合度及医师满意度。结果试验组术前准备时间、手术持续时间和接台手术等待时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组首台开台准点率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术间布局合理、仪器设备使用方便、手术体位对操作的影响、物品准备充分、器械摆台合理、器械传递准确、器械传递及时和医护配合评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术物品准备、沟通、患者护理、故障处理、操作熟练度评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术标准化护理配合与管理可有效缩短达芬奇机器人手术术前准备时间、手术持续时间和接台手术等待时间,提高手术室护士手术配合度和医师满意度。

摘要：目的对贵州省孤独症谱系障碍(ASD)儿童诊治情况及其家庭现况调查。方法以贵州省8家ASD康复机构收治的400例ASD儿童及其父母为调查对象,采用自行设计的ASD儿童父母调查问卷(一般人口学资料、诊疗情况、医疗费用支出情况等相关信息)、焦虑自评量表及抑郁自评量表对ASD儿童父母进行调查。结果有效调查问卷400份,发现异常行为儿童的平均年龄(25.78±11.18)月,首次就诊平均年龄(31.02±12.94)月,39.8%父母在发现孩子异常后立即就诊,平均确诊年龄(38.16±15.29)月;ASD患儿开始康复训练的平均年龄(41.16±18.52)月,66.0%儿童在确诊后立即进行康复训练,34.2%坚持康复训练;患儿家庭ASD儿童平均支出医疗费用(3508.13±1731.98)元,35.7%家庭由除父母以外家人帮助照看ASD儿童,54.0%家长发生工作变动,43.0%家庭成员关系发生变化;59.0%ASD儿童父母出现焦虑症状,69.2%出现抑郁症状。结论贵州省ASD患儿的诊断和康复训练时间较延迟,60%以上未能坚持长期康复训练;ASD患儿的家庭经济压力大、家庭负担重,相当部分ASD患儿的家长出现抑郁和焦虑症状。

摘要：目的:制备双载吴茱萸碱及磷酸氯喹复方脂质体(EVO-CQ-Lips),并研究其体外抗乳腺癌细胞增殖的活性。方法:首先采用薄膜分散法制备载吴茱萸碱(evodiamine, EVO)脂质体,然后通过硫酸铵梯度法共载入磷酸氯喹(chloroquine, CQ)。采用单因素结合正交设计筛选最优处方,并对最优处方粒径、包封率、载药量、外观形态进行表征,并考察其储存稳定性、体外抑制释放、体外乳腺癌细胞MCF-7增殖等情况。结果:所制备EVO-CQ-Lips外观形态为类球形,粒径为(170±6.24)nm, EVO的包封率为59.22%±4.52%、载药量为6.59%±1.38%,CQ的包封率为76.29%±1.02%、载药量10.03%±0.31%。体外稳定性良好,且对正常细胞毒性较低,生物安全性良好。体外释放结果显示EVO及CQ释放率均能达到80%以上,具有良好的缓释效果。MTT结果显示EVO-CQ-Lips对MCF-7细胞具有良好的抗乳腺癌活性。活死细胞染色结果显示纳米粒对MCF-7细胞杀伤效果良好且呈浓度依赖性。结论:本研究成功制备载CQ及EVO脂质体,且其具有良好的体外抗乳腺癌活性。

摘要：基础实验研究中,活体动物采血一直是个难题,为实现活体动物多次采血,且获得质量好的血样,我们进行相关研究,设计了一种鼠尾采血装置及鼠尾采血方法。目的:设计一种可进行大鼠清醒状态下多次采血的鼠尾采血装置和方法。方法:使用自行设计的鼠尾采血装置进行尾静脉采血,监测采血量达到3ml时的鼠尾动脉血流速度、血流量和采血时间,根据鼠尾血流速度分为A、B、C、D 4组,将各组对应的参数进行统计分析,获得较为满意的采血条件。结果与结论:①4组之间血流速度、血流量和采血时间对比均有统计学差异;②血流速度和血流量呈显著正相关,采血时间和血流速度、采血时间和血流量呈显著负相关;③鼠尾动脉血流速度33.86±2.731微升/分钟,血流量112.4±20.67微升,采血时间105±20.43秒,该条件下采血效能最佳;④该装置和方法既可保证采血效率,又可避免溶血等并发症的发生,可广泛用于基础实验研究。

摘要：本研究从实际临床问题出发,对患者信息管理系统的结构设计、功能设计以及开发工具等多方面进行了深入的研究与探讨。本系统采用Microsoft Visual Studio2017作为主要的系统开发工具,设计语言使用面向对象的C#作为开发语言,后台数据库选择微软公司的SQLServer2012作为数据库基础。临床工作者能对患者的信息进行录入、更改、查询,针对具体疾病可进行相应检验单的申请,药物处方的开具以及会诊单的申请等多种功能。系统设计的自动定时备份、导入导出功能,可以及时备份患者数据信息,有效提高数据的安全性。本系统的应用极大地优化了医务工作者的工作流程,提高了其临床工作效率。