摘要：目的:分析在不同gamma通过率标准下不同加速器剂量验证结果的差异性,验证调强放射治疗(IMRT)的剂量精度误差。方法:分别分析贵州医科大学附属医院2011年9月至今在不同加速器上执行的1549个调强计划共9786个射野,计划设计使用Pinnacle系统,执行机器为Elekta加速器,型号分别为Precise1343、Precise2444及Synergy2020,剂量验证使用Map Check二维验证设备。对比不同加速器、不同gamma通过率标准(包括3%/3 mm、3%/2 mm、2%/3 mm、2%/2 mm及1%/3 mm)之间的差异。结果:相较于3%/3 mm,2%/3 mm伽马通过率小于90%的射野数占总射野数的1.8%,伽马指数3%/2 mm时则高达19%。Synergy2020加速器伽马通过率大多集中于99%至100%之间,占其总射野数的50.05%,而Precise机型仅为32.28%(Precise1343加速器)和31.03%(Precise2444加速器)。射野跳数与伽马通过率存在相关性(P<0.001,<-0.3)。除2%/2 mm外,不同伽马指数、不同机型的平均射野通过率均大于90%。结论:相较于剂量差异对gamma通过率的影响,距离符合度的影响更大。Synergy加速器各个伽马评估标准下的平均通过率均好于Precise机型。射野跳数与伽马通过率相关性系数具有统计学意义,但相关程度为极弱负相关。

摘要：目的设计并验证食管癌调强放疗计划质量的量化评价方法,控制放疗计划的质量。方法回顾性选取2种治疗计划系统(TPS)132例食管癌患者放疗病例资料,根据处方剂量要求和美国国立综合癌症网络(NCCN)指南放疗推荐原则,采用PlanIQ设计计划质量指数(PQI)的量化计算方法。通过处方剂量(PD)变化(±5%)来检验PQI计算设置的合理性。根据所有计划的PQI分布,通过均值和标准差设置计划质量质控的阈值下限。结果2种TPS的PQI结果分别为97.80±21.77和102.80±15.02,t=-1.078,P=0.287。原计划、105%PD和95%PD 3组计划的PQI分别为100.96±17.30、89.44±15.34和86.51±13.58,χ2=143.821,P<0.001。计划质量的PQI阈值下限为72.60,对PQI阈值外的计划(7.6%)重新设计后计划质量均有提升。结论食管癌放疗计划质量的量化评价方法能够实现对计划质量的量化评价,结合统计方法可以作为一种主动的计划质量质控工具。

摘要：目的:探讨MRI/CT融合图像勾画局部晚期鼻咽癌诱导化疗后靶区对放疗计划的影响。方法 :选取52例经局部晚期鼻咽癌患者,经诱导化疗2或3周期后分别在相同体位下同期采集鼻咽部CT定位图像及鼻咽部MRI T1W1图像,并通过Pinnacle38.0放疗计划系统进行MRI/CT图像融合,分别对CT定位图像及MRI/CT融合图像资料进行GTVnx勾画,对转移淋巴结、CTV1、CTV2及正常组织均在CT图像进行勾画,形成两套靶区;两套靶区均由同一物理师分别进行调强放疗计划设计后给予相同处方剂量及正常组织限量,在勾画诱导化疗后分别比较两套放疗计划靶区适形指数(CI)及均匀指数(HI),统计靶区照射体积、剂量及正常组织受量。结果:与CT图像靶区放疗计划比较,局部晚期鼻咽癌诱导化疗后MRI/CT融合勾画靶区放疗计划CIPTVnx和GTVnx照射体积更大(P0.05)。结论:MRI/CT融合图像方案可一定程度增加局部晚期鼻咽癌时辰诱导化疗后勾画靶区的照射体积,有较好的靶区适形度,可能会减少诱导化疗后放射治疗漏靶的发生。