摘要：目的探索尿源性脓毒症患者免疫细胞亚群及其功能指标的动态变化,分析其应用价值。方法采用病例对照研究设计,选择2021年3月—2022年3月由解放军陆军特色医学中心战创伤医学中心重症医学科(ICU)连续收治的60例患者作为研究对象,其中脓毒症30例,非脓毒症30例。按照感染来源,将患者分为尿源性脓毒症患者组15例以及非尿源性脓毒症患者组15例。采集患者入ICU后第1、3、5天外周血,用流式细胞仪检测患者淋巴细胞及其亚群的比例、中性粒细胞、单核细胞,并检测各亚群人类白细胞抗原DR(human leucocyte antigen DR,HLA-DR)、程序性死亡受体1(programmed death-1,PD-1)以及CD64的表达变化,Wilcoxon秩和检验分析其在各组患者中的差异变化,Pearson相关性检验分析上述指标与脓毒症严重程度的相关性。结果尿源性脓毒症患者入ICU第1、3、5天的序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health AssessmentⅡ,APACHEⅡ)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)与非尿源性脓毒症患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。尿源性脓毒症患者在入ICU第1天的淋巴细胞(Lym)比例以及B淋巴细胞比例均显著低于非尿源性脓毒症患者[Lym:(4.50±2.84)%vs(8.32±6.50)%,B淋巴细胞:(47.88±23.82)%vs(72.33±21.85)%,P<0.05];而T淋巴细胞在第3天及第5天均显著升高[第3天:(64.75±9.78)%vs(53.70±16.77)%,第5天:(66.96±9.32)%vs(49.99±20.19)%,P<0.05]。入ICU第5天中性粒细胞CD64指数在尿源性脓毒症患者中显著降低[(1.87±1.62)%vs(3.93±2.71)%,P<0.05]。与非尿源性脓毒症患者相比较,尿源性脓毒症患者入ICU第1、3、5天PD-1在T细胞表达水平均显著降低[第1天:(16.30±5.47)%vs(21.56±6.99)%,第3天:(16.48±6.98)%vs(25.79±11.07)%,第5天:(15.75±8.12)%vs(24.32±11.64)%,P<0.05];PD-1在第1、3天CD4+T细胞的表达水平均显著降低[第1天:(17.11±6.97)%vs(23.42±7.67)%,第3天:(19.20±12.18)%vs(29.79±15.11)%,P<0.05];PD-1在第5天CD8+T细胞的表达水平显著降低[(13.70±5.54)%vs(21.71±11.72)%,P<0.05],PD-1在第3、5天调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)的表达水平均显著降低[第3天:(24.88±15.06)%vs(37.07±15.14)%,第5天:(19.77±14.29)%vs(35.79±17.71)%,P<0.05]。相关性分析显示,患者入ICU第3、5天中性粒细胞与相应时间的SOFA评分呈显著正相关(r=0.593、0.584,P<0.05);第3天的中性粒细胞比例与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.753,P=0.003),第3天的Treg细胞比例与SOFA评分呈显著正相关(r=0.622,P=0.018);第5天淋巴细胞比例与SOFA评分呈显著负相关(r=-0.658,P=0.014),在第3、5天与APACHEⅡ评分呈显著负相关(r=-0.747、-0.624,P<0.05)。结论免疫细胞及其亚群在不同感染来源的脓毒症患者中存在显著差异,尿源性脓毒症患者外周血各淋巴细胞亚群PD-1的表达水平显著降低,尿源性脓毒症患者的免疫细胞亚群的改变可用于评估脓毒症严重程度。

摘要：目的应用“扫雷游戏”原理分析新型冠状病毒核酸检测板中各孔与周边孔存在交叉污染的可能性,标识可能存在孔间交叉污染的孔位。方法利用Excel 2021模拟设计2块聚合酶链反应(PCR)反应板,其中1块用于显示反应孔所检测的ORF1ab和N基因的循环数(Ct)值,另一块板则根据“被污染孔Ct值减去污染源孔Ct值≥5”的标准,计算显示可能被周边孔污染的孔位,并在实际新型冠状病毒核酸检测工作中,测试该表格的适用性。结果Excel模拟表格可准确反映PCR反应孔的基因检测值,同时显示可能存在污染的孔位。实际检测工作中,该表格成功预测了可能存在污染的孔位,该污染孔位对应的标本经双试剂2次复核均呈阴性。结论应用“扫雷游戏”原理评估新型冠状病毒核酸检测中的孔间污染,可准确、快速预测可能存在污染的孔位,避免多次复检。

摘要：本文通过分析现行《医院会计制度》在医院发展中所面临的挑战,认识到《医院会计制度》设计的一些会计环境问题,并对这些问题展开思考和研究,提出解决问题的对策,以期在加强医院经济管理方面有所贡献。

摘要：随着康复疗养中心的不断发展和调整变化,初始的办公自动化(OA)系统并不能完全满足中心的业务需求,因此对OA系统的功能也提出了新的要求。最好的解决方案是在现有基础上进行扩展和完善,不可能简单对现有的系统进行更换。因此,OA系统的可扩展性和二次开发能力是其深入长远发展的关键。为更好地推进OA系统建设以适应现状和未来发展需求,更好地为中心办公提供信息化服务保障,设计研发了OA系统快速开发平台。

摘要：目的分析根管治疗失败的原因并总结了临床对策。方法选取我院2012年5月~2016年3月进行根管治疗术失败的患者93例共109颗牙齿,对患者进行了临床检验、X线片等内容的分析,提出了系统性的防治措施。结果 93例患者（109颗牙齿）之中,52颗（47.7%）是填充不到位,原因有根管欠缺、填充不严密等,这是手术失败的最主要原因,然后是根管遗漏的有25颗（22.9%）,其余失败的原因有牙冠渗漏、牙周牙髓联合病变等原因。结论根管治疗失败的原因较多,不仅包括了客观因素,而且也存在着主观因素,所以,在临床试验中,需要通过对失败原因的分析,进行临床对策的设计,减少根管治疗失败发生的概率。

摘要：目的参照椎弓根解剖标志定位，利于椎弓根螺钉准确置入，达到脊柱后路钉棒系统连接内固定器，以有效治疗胸腰椎骨折。方法传统手术方式：暴露椎板、椎弓根生理窝、关节突、副突、横突，于椎弓根生理窝外缘咬平骨皮质，用椎弓根锥经咬平的皮质处与椎体终板平行呈内倾10°～15°角钻入椎弓根，到达椎体中央前中柱，置入椎弓根螺钉与连接器固定。结果23例胸腰椎骨折手术病人，共138个椎弓根定位和椎弓根螺钉内固定。CR片结果显示：定位准确，达到预先设计定位要求。结论尽管有C臂引导定位，但参照椎弓根解剖标志定位仍有现实的临床应用意义。

摘要：目的:完善烧伤护理记录单,确保护理记录标准化、规范化;观察指标系统化,指导不同层级的护士工作;体现烧伤不同时期病情特点;减少护理记录工作量。方法:按烧伤病人的分期、临床表现、护理特点设计表格,并与现有表格比较。结果:两种护理记录单在观察指标、专科描述、记录工作量上有明显差异。结论:新的护理记录单观察较全面、实用和有效,护理记录工作量明显减轻。特别是对低年资护士的工作有着极其重要的指导意义。