摘要：目的探讨硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响。方法选取2018年4月—2021年5月于遵义市第一人民医院接受髋关节置换术的170例老年患者作为研究对象。根据不同麻醉方法将患者分为对照组和研究组,每组85例。对照组采用全身麻醉,研究组实施硬膜外腔麻醉。比较两组手术相关指标、血流动力学、认知功能、应激反应、术后不良反应及术后近远期认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组麻醉时间、出血量、输液量、输血、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_(0)~T_(3)时MAP、HR、SpO_(2)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的MAP、HR、SpO_(2)有差异(P0.05)。结论与全身麻醉相比,硬膜外腔麻醉用于髋关节置换术可保障老年患者术中血流动力学稳定,降低机体应激反应,有助于患者近期认知功能的改善。

摘要：背景:脊柱结核病灶清除植骨融合内固定为临床常见标准术式。借助3D打印制作的个性化病灶模型做术前规划并制作手术置钉导板辅助手术,不但可以降低手术风险,而且与传统方法相比手术效率高、精度高。目的:探讨3D打印胸腰椎结核模型及导板指导置钉的准确性与安全性。方法:自2017年7月至2019年12月遵义医科大学附属医院收治胸腰椎结核病例共61例,随机分为2组。3D组24例患者,术前根据病变节段薄层CT影像资料打印胸腰椎结核3D模型,进行术前规划及测量;经3D打印技术设计并制作椎弓根螺钉导板,制定手术方案并指导手术治疗。传统组37例患者,术前完善CT、X射线影像学检查后,按照传统方式实施手术。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、置钉耗时、C臂透视次数、可接受置钉的百分率、置钉准确率及Cobb角矫正情况;观察是否引起神经、血管及内脏损伤等并发症。结果与结论:①两组患者均顺利完成手术,3D组患者的手术时间、术中出血量、置钉耗时、C臂透视次数均优于传统组,差异有显著性意义(P0.05);②3D组术前3D打印模型参数数据和术后CT数据相比差异无显著性意义(P>0.05);③两组置钉准确率、可接受置钉百分率相比差异无显著性意义(P>0.05);④两组患者均无血管、内脏、神经损伤等手术并发症发生;⑤提示3D打印技术用于模拟胸腰椎结核模型规划手术方案,打印椎弓根螺钉导板指导置钉是可行的;具有效率高、精度高、安全性高等优势,可为胸腰椎结核手术治疗提供参考。

摘要：探讨肠内营养对重症患者胃粘膜Na+-K+-ATP酶活性的影响。方法 采用前瞻性设计,随机、对照的方法将研究的危重症患者分为治疗组(早期肠内营养)和对照组(常规治疗组)各30例。两组患者均给予常规治疗包括充分补液、抑制胃酸分泌、防治感染、保护内脏功能等。治疗组予以螺旋型鼻空肠管(Flocare,荷兰纽迪西亚公司,长145cm,直径0.33cm)行肠内营养。根据胃肠功能情况予以肠内营养混悬液(TPF)(能全力,荷兰纽迪西亚公司,每100ml含蛋白质4g,脂肪3.89g,碳水化合物12.39g)鼻空肠管内滴注。对两组病例均在治疗开始及治疗至1周时分别行胃镜检查,并在胃窦处钳取胃粘膜组织2块制成匀浆液测定胃黏膜组织微量Na+-K+-ATP酶活性酶活力。结果 治疗1周后两组患者胃黏膜组织Na+-K+-ATP酶活性指标均有升高,治疗前两组胃黏膜组织Na+-K+-ATP酶组间比较t 0.978,P0.332差异无统计学意义( P>0.05);治疗组胃黏膜组织Na+-K+-ATP酶治疗前后组内比较t 5.734,P0.000,差异有统计学意义( P0.05)。结论 联合早期肠内营养可提高胃黏膜组织Na+-K+-ATP酶活性,达到保护胃粘膜的作用。

摘要：目的探讨临床路径护理电子表的设计及在临床中的应用效果。方法在医院内开展临床路径的科室中随机选出12个科室,每个科室中选12名护士,然后分为两组。甲组:使用课题组设计的临床路径护理电子表,护士只需在相应项目内打"√"即可。乙组:使用常规护理记录表。对两组的工作效率、护理记录时间及病人和护士的满意度进行追踪观察及比较。结果甲组的方法能更好调动临床护士的积极性,可缩短护士记录时间,记录更加规范,差异有显著意义(P<0.05)。结论使用临床路径护理电子表,可缩短护理记录时间,提高工作效率,使护理管理更加规范化、信息化、护理工作程序化。

摘要：手术室护理的实践性较强,如何激发学生学习兴趣,培养学生分析问题、解决问题的能力,提高教学质量,是护理教育工作者关注的。案例教学法以教学内容为基础,从临床实践出发,设计具体案例,在教师的引导下,有目标、有计划的组织护生进行分析、讨论和研究,使护生理解和掌握所学知识,获得分析问题、解决问题的程序和方法的教学方法。为学生思考、分析、解决问题搭建了平台,可开阔学生视野,锻炼学生的语言表达能力,为今后临床护理工作奠定坚实的基础。

摘要：目的:探讨消化道出血患者对疾病知识的认知能力。方法:收治消化道出血患者150例,用自行设计的问卷调查表进行调查,分析调查结果。结果:疾病危险诱发因素知晓率47.3%,疾病概念及相关症状知晓率均>60%,对消化道出血疾病相关知识、治疗知识及应急处理相关知识认知率均<31%,出院患者遵医嘱后续服药治疗仅46%,定期复诊率61.3%。患者文化水平与其对血常规值、药物不良反应及既往消化道疾病的认知呈正相关性。结论:患者对消化道出血相关知识的认知程度不够,且与文化水平呈正相关,因此需根据不同文化层次的消化道出血患者在不同的阶段采取不同方式的知识宣讲和健康教育。

摘要：阿尔茨海默病(AD)是常见的中枢神经系统退行性疾病。β淀粉样肽(Aβ)在脑内沉积是AD特征性病理表现之一。β淀粉样前体蛋白(APP)的翻译后修饰异常是影响APP代谢导致Aβ沉积病理过程的关键。APP通过泛素化、糖基化、磷酸化、棕榈酰化和小泛素相关修饰物(SUMO)化等形式进行翻译后修饰。APP的翻译后修饰可调控APP的剪切、降解等代谢过程,但APP的翻译后修饰影响AD的具体机制仍需进一步研究。APP的翻译后修饰调控机制的深入研究将为AD药物设计提供新思路。

摘要：目的:对银杏达莫联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病疗效进行Meta分析。方法:检索国内公开发表的有银杏达莫与ACEI联合治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),采用Cochrane系统评价手册进行质量评价,用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究分析,银杏达莫与ACEI联合用药治疗组在降低尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血浆黏度以及血纤维蛋白原等方面优于单用ACEI组(P0.05)。结论:银杏达莫与ACEI联合用药对早期糖尿病肾病有一定疗效,但由于现有研究质量存在一定方法学问题,尚需要严格设计的大样本RCT加以证实。

摘要：创伤后应激障碍(PTSD)是由明确的创伤应激因素所引起的一种严重损害劳动能力的精神疾病。脑结构MRI研究因其具有在体、无创、客观、易重复的特点,有助于揭示和理解创伤后应激障碍发病相关的脑机制,故近年来相关研究众多。PTSD结构MRI研究的技术可归纳为兴趣区研究、基于体素的形态学测量和基于表面的结构分析三种。早期的结构MRI研究多聚焦在特定脑区体积变化,近年来新的自动化图像处理技术对全脑进行研究,发现PTSD患者部分脑区体积或密度的改变以及皮层厚度改变,有效地丰富和完善了PTSD发病机制的研究。迄今,PTSD的脑结构MRI研究较为一致的发现包括海马、内侧前额叶、岛叶及胼胝体等脑区的体积缩小和前扣带皮质厚度变薄等。总体而言,PTSD结构MRI研究的结果重复性较差,影响研究结果的因素众多,因此如何合理地运用结构MRI研究技术、有效纯化研究样本及科学设计研究方案,以获得较为可靠的结果,是未来PTSD结构MRI研究中亟待解决的关键问题。本文对PTSD脑结构MRI研究进展进行综述,旨在为将来结构研究的开展提供新思路。

摘要：胃镜检查时患者的胃肠道反应通常很剧烈,伴随身体强烈不适感,以及唾液大量分泌,胃内容物返流入口腔[1]。胃镜检查可引起患者的复合应激效应[2]。目前所使用的检查车会使患者在胃镜检查过程中伴强烈肠胃不适,难以维持体位妨碍操作。