摘要：目的探讨硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响。方法选取2018年4月—2021年5月于遵义市第一人民医院接受髋关节置换术的170例老年患者作为研究对象。根据不同麻醉方法将患者分为对照组和研究组,每组85例。对照组采用全身麻醉,研究组实施硬膜外腔麻醉。比较两组手术相关指标、血流动力学、认知功能、应激反应、术后不良反应及术后近远期认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组麻醉时间、出血量、输液量、输血、低血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_(0)~T_(3)时MAP、HR、SpO_(2)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的MAP、HR、SpO_(2)有差异(P0.05)。结论与全身麻醉相比,硬膜外腔麻醉用于髋关节置换术可保障老年患者术中血流动力学稳定,降低机体应激反应,有助于患者近期认知功能的改善。

摘要：目的了解中国内地脑卒中临床治疗多中心随机对照试验方法学质量现状与发展趋势,为未来国内临床试验设计及指南制定提供参考依据。方法电子检索PubMed、Embase、Cochrane临床试验登记数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊全文数据库,纳入2000年1月-2019年12月国内外发表的中国内地关于脑卒中(缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血)治疗的多中心随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对所纳入的RCT进行基本情况、方法学质量及结局指标的评价。结果共纳入脑卒中治疗多中心RCT 90个。2000年-2009年发表多中心RCT 39个,2010年-2019年发表多中心RCT 51个;2010年-2019年发表的多中心RCT数量是2000年-2009年发表数量的1.31倍。以缺血性脑卒中为研究对象的研究占58.9%(53/90),以脑出血为研究对象的研究占14.4%(13/90),共同纳入缺血性和出血性脑卒中的研究占26.7%(24/90)。药物试验占总纳入试验的55.6%(50/90),非药物试验占44.4%(40/90)。与2000年-2009年比较,2010年-2019年发表的多中心RCT在报告失访情况(P=0.005)、明确报告主次要结局指标(P=0.027)以及不良反应报告(P=0.007)方面差异有统计学意义;两个时间段发表的多中心RCT在正确使用随机方法(P=0.341)、分组隐藏(P=0.611)、盲法(P=0.551)、报告使用意向性分析(P=0.573)以及随访时间(P=0.061)方面比较,差异均无统计学意义。结论近20年来,中国内地脑卒中治疗多中心RCT质量改善进步依旧缓慢,提高急性脑卒中治疗试验的设计与实施质量需引起更多重视。