摘要：目的:观察中西医结合治疗对尿毒症维持性血液透析患者贫血及微炎症状态的疗效,探讨其作用机制和临床适应证。方法:采用随机对照试验设计方案,以单纯西医治疗为对照,将78例患者随机分为单纯西医治疗组(39例)和中西医结合治疗组(39例),治疗12周,观察超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、瘦素(Leptin)、白蛋白(Alb)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)等疗效指标及肝功能、不良事件等安全性指标。结果:两组的人口学特征及hs-CRP、Leptin、Alb、RBC计数、Hb及Hct差异无统计学意义。治疗12周后:1)单纯西医治疗组和中西医结合治疗组的RBC计数、Hb及Hct,hs-CRP、Leptin、Alb分别较治疗前均有改善,且中西医结合治疗组的疗效更显著(P<0.05)。2)相关分析表明血清hs-CRP浓度与Hb、Hct、Alb呈负相关(P<0.05或P<0.01)。3)观察过程中两组不良事件发生率差异无统计学意义,且均未发生严重不良事件。结论:中西医结合治疗可明显改善维持性血透患者的贫血状态和微炎症状态,无严重不良反应。

摘要：目的探讨肘下高位桡动脉-穿静脉内瘘手术方法及临床应用特点。方法回顾性分析2016年8月至2017年10月我院血透中心及遵义市播州区人民医院血管外科31例行肘下高位桡动脉-穿静脉内瘘手术患者的内瘘成熟情况、并发症发生率以及内瘘的通畅率等。结果 31例患者的手术即刻成功率达100%,8周后29例患者内瘘成熟并使用,1例患者出现内瘘血管震颤消失,血管内血栓形成,1例患者出现血管震颤消失转为血管搏动。术后随访6～14个月,29例血流量良好,1年通畅率86. 2%。1例出现内瘘功能不良,超声明确吻合口上方头静脉狭窄,经处理后血流量好; 3例出现内瘘失功,改予移植物内瘘手术后血流量好。均无心力衰竭、肢体肿胀、窃血综合征及血管瘤样扩张并发症的发生。结论该术式利用肱动脉分支处桡动脉近端作为动脉端,在保证了动脉血流量的同时有效避免传统肘窝内瘘利用肱动脉作为动脉端导致的窃血综合征的发生,利用穿静脉吻合,术后前臂头静脉、上臂头静脉、肘正中静脉、上臂贵要静脉均有效扩张,为血透提供了足够长的穿刺距离,并最大限度地保留了血管的连续性;综合以上,该手术成功率高、远期通畅率好,是无法建立标准内瘘或多次前臂内瘘失功后高位内瘘设计的不错之选。