摘要：目的探讨机器人导航下顺行通道经皮螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的临床疗效。方法2021年4月~2023年1月我科对7例髋臼前柱骨折,利用骨盆“双反”牵引床牵引复位,骨科机器人辅助设计规划螺钉进针点与方向,顺行通道空心螺钉内固定。结果手术时间60~95 min,平均78 min;术中出血量5~20 ml,平均8.6 ml;透视次数7~11次,平均8.7次;3例导针未调整,4例导针调整1~2次(调整1次2例,调整2次2例);实际路径与规划偏离0.65~1.50 mm,(0.98±0.30)mm;螺钉位置优良率100%。术后48 h行X线和CT检查,根据Matta复位标准:解剖复位6例,满意复位1例。7例随访时间6~28个月,平均15个月。末次随访时髋关节Harris评分85~96分,平均91.6分;疼痛视觉模拟评分0分;均无感染、内置物松动、神经功能障碍等并发症。结论机器人导航下顺行通道经皮螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折安全高效,效果满意。

摘要：目的设计一种新型经皮椎弓根螺钉复位内固定体外撑开器(简称"新型撑开器"),评价其应用于胸腰椎骨折治疗的疗效。方法根据胸腰椎骨折机制和复位力学特点,自行设计新型撑开器,并结合U形长尾空心椎弓根钉棒系统,于2014年1月—2016年1月采用经皮微创椎弓根螺钉复位内固定治疗36例单节段无神经损伤胸腰椎骨折患者(A组),并与同期采用传统开放椎弓根螺钉复位内固定治疗的39例胸腰椎骨折患者(B组)临床资料进行比较。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型、骨折节段、受伤至手术时间以及术前伤椎前、中、后缘高度百分比和伤椎后凸角比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后24 h切口疼痛视觉模拟评分(VAS)、患者X射线暴露次数、离床下地活动时间及术后伤椎前、中、后缘高度百分比、后凸角及矫正度。结果 A组手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后24 h伤口VAS评分、离床下地活动时间均优于B组,B组患者X射线暴露次数优于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与传统开放椎弓根螺钉复位内固定比较,应用新型撑开器经皮微创椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折创伤小、出血少、恢复快,骨折撑开复位效果满意。

摘要：目的观察自行设计的双支点体外撑开器在经皮椎弓根螺钉复位治疗胸腰椎骨折中的应用价值。方法对2014年1月至2015年5月收治的41例无神经损伤症状的胸腰椎骨折患者资料进行回顾性分析，患者均采用微创经皮复位椎弓根螺钉内固定手术治疗，其中22例（双支点组）采用自行设计的新型双支点体外撑开器复位骨折，19例（单支点组）采用常用单支点体外撑开器复位骨折。通过比较两组患者手术前、后椎体前、中、后缘高度、伤椎后凸cobb角、矫正率等影像学指标，评价该撑开器的治疗效果及应用价值。结果所有患者术后随访6～18个月，平均12．3个月，均未出现医源性神经根损伤及术后感染、内置物断裂、折弯现象等术中及术后并发症。所有患者术后伤椎前缘、中部、后缘高度比、后凸cobb角均较术前改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。双支点组术后伤椎前缘、中部高度比、后凸cobb角及矫正率均优于单支点组，差异有统计学意义（P〈0．05），但椎体后缘高度恢复两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与常用单支点撑开复位器比较，应用自行设计的双支点撑开复位器经皮微创椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折更具有满意的骨折撑开复位效果。

摘要：目的总结以指动脉皮支血管为蒂的螺旋桨皮瓣修复儿童拇指指端皮肤缺损的效果。方法2012年12月至2015年10月，收治儿童拇指指端皮肤缺损共12例，皮肤软组织缺损平面均在甲根部以远，甲床完全存留4例，部分缺失8例。皮肤缺损范围1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.0 cm。利用拇指尺侧指动脉在创面边缘发出的皮支血管为皮瓣的蒂部，紧贴创面边缘在拇指侧方设计三角形皮瓣，皮瓣切取后呈螺旋桨状转移修复缺损。皮瓣供区游离植皮修复。结果皮瓣切取范围为1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.0 cm，术后皮瓣和植皮均成活，所有创面一期愈合。患儿均获得6～12个月随访，平均8个月，皮瓣质地柔软、色泽满意，指端饱满；指甲生长正常，拇指外观满意。术后6个月根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准，优9例，良3例。结论以指动脉皮支血管为蒂的螺旋桨皮瓣修复儿童拇指指端皮肤缺损，手术操作便捷，创伤小，静脉回流好，拇指外观良好，功能恢复满意。

摘要：尺骨鹰嘴骨折是一种常见的关节内骨折,治疗方法很多,但都存在一定不足:如髓腔内固定对粉碎性骨折效果不好; AO手术容易退针或感染,同时可能造成鹰嘴压迫和变短,使半月切迹与滑车关节对合异常,影响关节活动,导致创伤性关节炎[1];8字形钢丝稳定较差,操作繁锁等.

摘要：背景：聚乙烯醇（Polyvinyl alcohol hydrogel，PVA）水凝胶目前普遍被认为是关节软骨良好的替代材料，纳米羟基磷灰石（nano—hydroapafite，n-HA）修复骨缺损已取得公认，聚酰胺66（PA66）是一种具有高强度、高韧性和良好稳定性的聚合物，在工程和医学领域已获得广泛应用。目的：实验仿照关节软骨理化特性，制备新型生物复合材料PVA／n—HA＋PA66，观察新型生物复合材料PVA／n—HA＋PA66修复兔关节软骨及软骨下骨缺损的效果。设计、时间及地点：随机分组设计的动物对照实验，于2006—07／2007—07在四川大学华西医院骨科组织工程实验室完成。材料：成年健康新西兰大白兔72只，在兔股骨关节面上打孔（5mm×5mm×5mm）制备兔关节软骨及软骨下骨缺损模型。PVA／n-HA＋PA66生物复合材料由四川大学纳米分析测试中心提供，规格：直径5mm，高5mm，圆柱体，上层PVA高度为1．5mm，乳白色，光滑，质韧，下层n-HA＋PA66表面粗糙，质硬，高度为3．5mm。PVA为多孔网状结构，孔径为5～40μm，孔隙率为75.3％，含水率为71．6％，n-HA＋PA66为多孔网状结构，孔径100-400μm，孔隙率61．7％。方法：72只模型兔按随机数字表法分为3组，PVA／n-HA＋PA66植入组、单纯PVA植入组、空白对照组，每组24只。PVA／n-HA＋PA66植入组在兔关节软骨及软骨下骨缺损处植入PVA／n-HA＋PA66材料，单纯PVA植入组在缺损处植入PVA材料、空白对照组不做任何处理。主要观察指标：植入4，8，12，24周后观察兔行为形态、兔膝关节局部组织形态学变化，免疫组织化学染色检测Ⅱ型胶原，扫描电镜观察生物材料与周边软骨及软骨下骨连接界面的反应。结果：72只兔全部进入结果分析。①术后大体形态观察伤口无感染，关节活动度好。②植入后24周，PVA／n—HA＋PA66植入组下层材料与周边组织融为一体，周边软骨未见明显退行性变；单纯PVA植入组PVA与部分周边软骨间隙加大，周边软骨部分退行性变；空白对照组缺损部位大部分已钙化。③植入后24周，PVA／n—HA＋PA66植入组PVA周边软骨Ⅱ型胶原阳性染色，PVA边缘及表面II型胶原阳性染色增多；单纯PVA植入组PVA与周边组织间隙中Ⅱ型胶原阳性染色有少量增加，PVA表面阳性染色减弱，周边软骨阳性染色减弱；空白对照组缺损处表面组织中Ⅱ型胶原染色减低，周边关节软骨染色减低。④植入后24周，扫描电镜见PVA，n—HA＋PA66植入组下层材料网孔中充满大量类骨质成分，上层材料PVA与下层材料嵌合紧密；单纯PVA植入组材料周边骨质有部分退缩，间隙加大；空白对照组缺损处下部由骨质充填，上部为纤维瘢痕样组织，组织结构排列紊乱。结论：双相生物复合材料PVA／n—HA＋PA66具有良好的组织相容性及良好的替代关节软骨及软骨下骨的功能。

摘要：背景：普通聚乙烯醇水凝胶具有力学性能不足的缺陷，因此，作为替代关节软骨的聚乙烯醇水凝胶材料必须有良好的软骨下骨和松质骨的支撑。目的：制备新型生物复合材料聚乙烯醇／纳米羟基磷灰石＋聚酰胺66（Polyvinyl alcohol nano-hydroxyapatite polyamide66，PVA／n—HA＋PA66）并评价其理化性能。设计、时间及地点：单一样本实验，于200601／2007—08在四川大学华西医院骨科组织工程实验室完成。材料：采用原位合成技术及冷冻．融化循环方法将聚乙烯醇与纳米羟基磷灰石＋聚酰胺66有机结合起来，制备新型生物复合材料PVA／n—HA＋PA66。方法：用扫描电子显微镜观察材料的形貌特征，并测定其孔径大小和孔隙率；以x射线衍射仪观察材料的结构；同时测定聚乙烯醇含水率；并通过体外力学测试仪检测复合材料PVA／n-HA＋PA66的力学性能。主要观察指标：材料的表面和内部结构、含水率和力学性能。结果：PVA／n—HA＋PA66为三维网状多孔结构，孔径为5-400uin，上下层以嵌合形式结合，结合牢固紧密。上层材料聚乙烯醇含水率为71．6％，在100mm／min状态下，抗拉强度为3．42MPa；在3mm／min的抗压强度下，抗压强度为3．12MPa。下层材料n-HA＋PA66为均一晶体结构，孔隙率为61．8％，在3mm／min的抗压强度下，抗压强度为5．3MPa。结论：应用原位合成技术及冷冻-融化循环方法可制备新型生物复合材料PVA／n—HA＋PA66，并证实这种新型生物复合材料具有良好的力学性能，与骨基底牢固连接。

摘要：股骨远瑞骨折是一种常见骨折,治疗方法多种多样.近年来随着科学技术的进步,以全新理念设计的新型内固定器--微创内固定系统(Less Invasive Stabilization System,LISS)治疗股骨远端骨折.