摘要：背景：多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制,但对于难治性癫痫患者来说,手术可能是一种治疗选择,正确定位癫痫患者的致痫灶是癫痫手术成功的基础。癫痫患者的术前评估包括视频脑电图、MRI、正电子发射计算机体层摄影/单光子发射计算机体层摄影和神经心理测试等。脑磁图作为一种新的无创性术前检测技术,已被许多国家用于癫痫外科手术计划和大脑功能的研究。目的：术前采用磁源成像技术进行对手术治疗的难治性癫痫患者进行致痫灶定位,并与无创性视频脑电图对比,参考手术效果,评估其定位价值。设计、时间及地点：回顾性病例分析,于2001-11/2005-12在广东三九脑科医院脑磁图室完成。对象：选择进行脑磁图检查618例的癫痫患者,采集其自发磁场信号进行单偶极子定位分析诊断。对其中149例MRI检查有结构改变、病史在2年以上者进行了手术治疗,病程2-35年,平均9.5年。方法：用148通道全头型脑磁系统（MagnesWH2500,4-DNeuroimaging,SanDiego,CA,USA）在磁屏蔽室采集脑自发磁场,采样频率为508.63Hz,带通为1.0-100Hz,采集30min发作间歇期的自发脑磁,采用单个等效电流偶极子进行数据分析。分析结果最后重叠在MRI-T1加权像上,形成磁源成像。主要观察指标：术前视频脑电图、MRI和脑磁图结果及术后随访结果。结果：30min发作间期的脑磁图检测到明显的癫痫样活动的敏感度为91%,并且大部分患者,其等效偶极子主要分布于结构性异常的边缘和邻近区域。与无创性视频脑电图（38.9%,58/149）相比,利用脑磁图可以对大部分MRI上有病变的患者（62.4%,93/149）进行精确定位并且能够确定切除区域。对资料完整的89例患者进行了3-35个月的随访,平均随访9个月。89例患者中有72例（80.9%）术后未出现癫痫发作（EngelⅠ）;7例（7.9%）癫痫发作极少或癫痫发作频率减少90%以上（EngelⅡ和EngelⅢ）;10例（11.2%）癫痫发作频率无明显减少（EngelⅣ和EngelⅤ）,总有效率达88.8%（EngelⅠ-Ⅲ）。结论：与无创性视频脑电图相比,利用脑磁图可以对大部分MRI上出现结构性病变的癫痫患者致痫灶进行精确定位,并且能够确定切除区域。

摘要：目的探讨早期采用大骨瓣开颅显微神经外科手术治疗自发性脑出血并脑室铸型的可行性、方法及疗效。方法将本组病例按出血并铸型脑室的多少而分为四型,针对不同的分型设计并采用相应的术式,早期或超早期大骨瓣开颅,镜下一次性清除全部或大部分脑内及脑室内血肿铸型,置管引流,扩大硬膜成型缝合,弃骨瓣减压。结果本组198例,治愈165例,死亡33例,存活率为83.33%,死亡率为16.67%。治愈者出院时生存质量按日常生活能力(ADL)分级评定,Ⅰ级6例,Ⅱ级77例,Ⅲ级67例,Ⅳ级15例。结论该方法治疗自发性脑出血并脑室铸型对降低死亡率及提高生存率和生存质量有实际意义。