摘要：目的通过研究高糖和血管紧张素Ⅱ（AngII）环境下人肾小管上皮细胞Toll样受体4（TLR4）表达及其相关的炎性和纤维化因子的变化及TLR4siRNA的干扰作用，从天然免疫角度探讨糖尿病。肾病（DN）发病机制和靶向干预措施。方法设计并合成3对针对人TLR4基因的特异性siRNA片段，以带有红色荧光的BLOCK-ITAlexaFluor作为阴性对照，荧光显微镜下观察细胞转染效率，实时定量PCR检测TLR4mRNA的表达变化。确定TLR4siRNA基因沉默效果较佳后再进一步实验。实验分2部分进行，第1部分细胞分3组：正常糖对照组（NG，5．5mmol／L葡萄糖）、甘露醇组（M，5．5mmol／L葡萄糖＋19．5mmol／L甘露醇）和高糖组（HG，25mmol／L葡萄糖），初步验证高糖、高渗的影响。第2部分7组：NG组、HG组、AngⅡ（10-7mmol／L）组、AnglI＋空载体对照组、HG＋空载体对照组、AnglI＋TLR4siRNA转染组及HG＋TLR4siRNA转染组。采用实时定量PCR法检测TLR4、髓样分化因子88（MyD88）、热休克蛋白47（HSP47）mRNA的表达；Western印迹法检测TLR4、MyD88、HSP47、核因子KB（***）、Ⅳ型胶原蛋白（ColⅣ）的蛋白表达；ELISA法检测细胞上清液单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、白细胞介素6（IL-6）的水平。结果与NG组比较，甘露醇组TLR4、MyD88蛋白表达差异均无统计学意义（P〉0．05）；HG、AngⅡ组TLR4、MyDS8、HSP47mRNA及TLR4、MyD88、***、HSP47、ColⅣ蛋白表达均显著上调（p〈0．01），细胞上清液MCP-1、IL-6水平亦升高（P〈0．01）；TLR4siRNA转染后，与HG组或AngU组相比上述指标均显著下调（P〈0．01）；空载体转染后，与HG组或AngⅡ组相比上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高糖或血管紧张素Ⅱ均刺激人肾小管上皮细胞TLR4信号并引起天然免疫应答，导致炎性和纤维化因子上调。特异性基因沉默可通过阻断由高糖或AngⅡ诱导的TLR4信号，下调炎性及纤维化因子释放。TLR4信号可能是高糖或高肾素环境下人肾小管上皮细胞天然免疫应答的共同关键通路。