摘要：目的探讨微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值。方法回顾性分析2008年8月至2011年4月302例鹿角形肾结石患者的临床资料，男158例，女144例。年龄3．5～65．0岁，平均41．0岁。合并集合系统积水216例，合并集合系统积脓37例；34例有开放取石手术史。患者均应用微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗。硬膜外或全麻下，俯卧位，肾脏不固定，术中应用B超引导穿刺建立14—16F通道，利用硬质工作鞘活动灵活的特点，在连续大流量灌注持续低负压吸引下，采用100w钬激光碎石，术中结合B超引导同步吸引取石。结果302例均成功建立通道，共建立通道329个。291例一期手术，11例合并集合系统积脓行造瘘后二期取石。手术采用单通道280例（92．7％）、双通道17例（5．6％）、三通道5例（1．7％）；低位人路通道322个（97．9％），高位入路通道7个（2．1％）。平均每个通道建立时间3．2rain，平均取石时间55．4min。一期结石清除率为89．7％（271／302），单通道一期结石清除率为90．0％（252／280），ESWL或二期经皮肾镜手术后结石清除率为98．0％（296／302）。输血11例（3，6％），术后介入治疗4例（1．3％），术后发热25例（8．3％），无周围脏器损伤，无死亡病例。结论微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗鹿角形肾结石，工作鞘活动度大，取石方便灵活。术中应用超声引导快速、安全、准确，通道设计更合理，能够提高单通道一期清石率，手术更安全。

摘要：目的:探讨应用专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘(简称专利鞘)治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2008年8月～2009年10月应用专利鞘行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石患者198例的临床资料,其中肾结石138例,输尿管上段结石46例,单侧肾结石并同侧或对侧输尿管结石12例,双肾结石并双侧输尿管上段结石2例。均应用专利鞘进行MPCNL,并对手术时间、肾盂内压、清石率、手术并发症等进行分析。结果:198例均一期建立通道。采用单通道取石192例,双通道取石5例,三通道取石1例。平均手术时间(46±10.8)min,术中监测肾盂内压力平均(0.28±0.068)kPa(1 mmHg=0.133 kPa);术后血红蛋白含量较术前平均下降(4.2±1.5)%,术中输血5例,术后2例出血严重者经高选择性肾动脉栓塞治愈。一期清石率为95.95%。术后3天出现体温≥38.5 C者3例。结论:应用专利鞘行MPCNL治疗上尿路结石安全、高效,临床效果显著。

摘要：目的探讨自行设计的负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石临床疗效及其优点。方法回顾性分析60例采用负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石患者的临床资料。其中单侧55例,双侧5例;结石大小4.0～6.5cm,平均5.0cm;有肾脏手术史患者6例;合并尿路感染23例;肾功能不全8例。采用B超引导穿刺建立通道,应用自行设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘(已获国家专利),接负压吸引,肾镜下应用钬激光或者气压弹道碎石。对手术时间、手术并发症及清石率等进行分析。结果 60例患者均一期成功穿刺建立经皮肾通道,2例因为建立通道时有明显出血,行二期取石。手术时间120～260min,平均180min。术中出血50～300mL,平均100mL,均未输血;术后3例继发出血,输血200～800mL,1例患者行肾动脉分支介入栓塞治疗。52例患者一次取净结石;5例患者再次手术取石,4例取净;3例患者(2例为第1次术后,1例为第2次术后)术后配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例排净;3例患者有残石。5例患者术后出现发热。所有患者中没有出现腹腔脏器损伤、气胸、休克等严重并发症。结论负压吸引式微创经皮肾镜取石术具有创伤小、手术时间短、结石清除率高及并发症少等优点,是治疗鹿角形结石的一种重要选择。

摘要：目的探讨应用专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石的临床效果。方法选择2013年9月～2017年9月在本院诊断为全肝型肝内胆管结石患者150例。由计算机产生随机数依据奇偶数分为对照组和观察组,对照组75例,采用传统手术联合胆道镜钬激光碎石取石,观察组75例,采用手术联合专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘联合肾镜钬激光治疗。比较两组相关疗效指标。结果观察组初次手术时间、初次出血量、并发症和清石率与对照组比较差异无统计学意义。但观察组再次手术时间为(63.58±9.84)min,并发症发生率为7.5%,显著少于对照组(P<0.05),一期和二期窦道清石率、总清石率显著高于对照组(P<0.05),手术次数、住院时间和费用、1年结石复发率均优于对照组(P<0.05)。结论专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石效果显著,值得临床推荐。

摘要：目的探讨应用专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘(专利鞘)治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析我院自2006年8月至2009年5月应用专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘治疗上尿路结石198例的临床资料,并与同期应用Peel-away鞘、第三代EMS碎石清石系统治疗上尿路结石的临床资料进行对比,比较三组患者的平均手术时间、肾盂内压、术后血红蛋白下降、手术并发症、一期结石清除率等差异。结果专利鞘组的平均手术时间、平均肾盂内压、术后血红蛋白下降量以及手术并发症明显低于Peel-away鞘组(P0.05)。结论应用专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘治疗上尿路结石安全、高效、临床效果显著。

摘要：目的探讨超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)的临床应用价值。方法选取2312例上尿路结石患者,均超声实时监视穿刺针按照设计通道穿刺,建立理想经皮肾通道后行微造瘘经皮肾镜吸引取石术,术中实时结合超声引导碎石、取石。结果 2312例均成功建立2719个经皮肾通道,2205例行一期取石术,其中有36例合并集合系统积脓;101例合并集合系统积脓造瘘引流后行二期取石;6例因建通道后出血改二期取石。一期结石清除率93.5%(2062/2205)。术后发热192例(8.3%),无周围脏器损伤及死亡病例。结论超声实时引导PCNL的临床应用,能够设计理想的经皮肾通道,超声监视下能够准确、快捷、安全的建立经皮肾通道。减少了建立通道引发的各种并发症,对提高经皮肾单通道清石率起到决定性作用。术中实时超声检查,能够确定残石位置,为进一步清石指明了方向,提高了单通道一期清石率。

摘要：目的探讨自行设计的负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石临床疗效及其优点。方法回顾性分析62例采用负压吸引式微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上端结石患者的临床资料。结果 62例患者均一期成功穿刺建立经皮肾通道,60例行单通道碎石,2例患者（合并肾结石）行双通道碎石,都行一期碎石取石。手术时间14-75min,平均27min。术中出血25～100ml,平均40ml,均未输血。结论负压吸引式微创经皮肾镜取石术具有创伤小、手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点。

摘要：目的:通过使用我院改造的F4输尿管导管,提高输尿管镜钬激光碎石术处理复杂性输尿管中下段结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院自2015年1月~2016年6月收治的55例复杂性输尿管中下段结石患者的临床资料:55例患者均伴有轻中度不等的肾积水,其中有39例患者伴输尿管狭窄,13例患者伴有息肉或肉芽组织包裹,3例患者行体外冲击波碎石(ESWL)治疗失败后伴石街形成。55例患者在接受输尿管镜钬激光碎石治疗过程中,全部应用我院自行改造设计的F4输尿管导管。结果:55例患者手术时间在18-65min之间,其中有53例患者单次手术碎石成功,单次手术成功率达96.4%(53/55),2例患者在钬激光碎石中结石上移至肾盏,后期再行ESWL治疗;55例患者术中均无输尿管黏膜剥脱、输尿管穿孔以及假道形成等并发症。结论:采用我院自行改造设计的F4号输尿管导管应用于输尿管镜钬激光碎石术中,可针对复杂性输尿管中下段结石发挥良好的作用,可有效缩短手术时间并显著降低输尿管术中、术后相关并发症,该技术值得应用和推广。

摘要：精索静脉曲张除造成阴囊部位不适外,在青年常成为不育症原因之一,故一般主张积极治疗.腹腔镜精索静脉高位结扎术具有方法简便、安全、恢复快及效果好等特点[1].我院自2001年2月开始,将膀胱镜替代腹腔镜,并设计了直线二孔技术行精索静脉高位结扎术11例,取得了满意效果,在原有腹腔镜技术的基础上进一步达到更微创的目的,现报告如下.