摘要：背景：祛脂素为复方中药制剂，其化学成分包含维生素A、胡萝卜素、芸香甙及槐甙A、B、C和生物碱等，可抑制脂肪细胞分化成熟。骨髓间充质干细胞可定向分化为脂肪细胞，因此可将其作为阻止骨髓脂肪化、成为治疗再生障碍性贫血的一个可能靶点。目的：观察复方中药祛脂素对再生障碍性贫血骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化的干预效果。设计、时间及地点；细胞观察，于2006—06／2007—03在大连医科大学附属二院血液风湿科实验室完成。材料：骨髓间充质干细胞来自12例再生障碍性贫血患者。祛脂素为本科室辅助治疗再生障碍性贫血的科内中药验方，主要含五灵脂、槐花米和山楂，每毫升相当于原中药材1g的糊状药液。方法：抽取患者骨髓液，Ficoll＋贴壁法分离培养骨髓单个核细胞，达70％～80％融合后扩增传代。取传至第3代的骨髓间充质干细胞，分为2组：脂肪细胞诱导组向含有10％FBS的DMEM培养体系中加入终浓度为0．5μmol／L氢化可的松、1μmol／L地塞米松、10mg／L牛胰岛素；祛脂素组在其基础上加入终浓度为1g／L的祛脂素，培养14d。主要观察指标：计算脂肪细胞阳性率。采用RT-PCR及Western blowing法测定细胞内PPARγmRNA、蛋白水平的表达。结果：与脂肪细胞诱导组比较，祛脂素组脂肪细胞阳性率、细胞内PPARγmRNA水平、PPARγ蛋白水平均明显下降（t=18．6，P〈0．01：t=189．64，P〈0．01；t=15．93，P〈0．01）。结论：祛脂素对再生障碍性贫血的骨髓间充质干细胞脂肪分化具有抑制作用，通过减少脂肪细胞形成、降低脂肪细胞特异性标志PPARγ的转录及蛋白表达，帮助恢复骨髓造血功能。

摘要：目的：研究联合应用负压封闭引流技术与局部药物外灌注方法促进糖尿病足溃疡愈合的效果.方法：2009.3-2009.11收治的糖尿病足溃疡患者中,改善下肢血供达到一定标准,清除坏死组织后,将47例56足部溃疡创面纳入临床资料.随机分组,分别先后采用负压封闭引流,以及同时联合药物局部灌洗两种治疗手段.以2周为治疗周期,以新生组织的体积为指标,两阶段交叉设计的方差分析评价比较两种治疗方法的疗效.结果：联合治疗组与单一负压封闭引流治疗组疗效存在显著统计学差异（P〈0.05）,两者疗效在治疗顺序上无统计学差异.结论：在减少糖尿病足溃疡的容积,促进肉芽生长方面,局部药物灌洗与封闭负压引流技术两者联合应用疗效优于采用单纯负压引流治疗手段.

摘要：目的：介绍应用负压封闭引流技术治疗过程中雏护创面密闭性能的一系列实用性护理策略。方法：总结对照组63例因各类创面应用负压封闭引流装置治疗过程中贴膜下负压消失或降低的原因，设计出一系列原因查找和恢复有效负压的护理措施。试验组67例采用该系列护理措施，比较贴膜下负压消失或降低发生与得到解决所用时间。结果：试验组平均的贴膜下负压消失或降低发生与得到解决所用时间为5．6d和0．23h；对照组平均的贴膜下负压消失或降低发生与得到解决所用时间为2．2d和0．41h。两者统计学差异显著．结论：应用本文介绍的护理措施，延迟或避免了封闭引流装置治疗过程中贴膜下负压消失或降低的发生，即使发生也可快速获得解决，恢复有效负压。

摘要：学习目标通过学习本文，读者可以达到以下目的：①描述并应用关于腕管综合征（carpaltunnel syndrome）的当前最佳的高水平证据；②为希望局部麻醉或对镇静剂有高风险的患者设计不需要止血带和镇静剂的治疗方案；③描述术后采用夹板固定患者腕管的证据和结果。概要本文是关于腕管综合征的第3篇资格认证维护的文章。第1篇文章中，Hentz和Lalonde总结了2008年最佳的相关文献；第2篇文章中，Shores和Lee总结了1999年至2009年发表的文献中，关于评估、手术治疗和结果的最佳证据；本文主要关注腕管综合征的几个重要话题，没有前2篇文献那么广的深度，并提供了2009—2013年更新的重要话题的最高水平证据。尽管本文引用文献中有些证据水平等级为Ⅳ和Ⅴ级，但大多数文献的证据水平等级为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。