摘要：背景：研究表明骨髓瘤细胞和骨髓基质细胞黏附后，可促进多种细胞因子如血管内皮生长因子、白细胞介素6的分泌，这些因子在促进肿瘤生长、浸润中起到关键作用。目的：观察血管内皮生长因子对多发性骨髓瘤患者骨髓基质细胞分泌白细胞介素6的影响。设计、时间及地点：对照观察，于2005—04／2007—04在大连医科大学附属二院血液实验室完成。对象：所有骨髓标本来源于大连医科大学附属二院血液科住院患者，多发性骨髓瘤患者18例，缺铁性贫血患者8例的骨髓为正常对照。血管内皮生长因子为R＆D公司产品。方法：上述对象每例抽取骨髓5mL，贴壁法分离培养骨髓基质细胞。当细胞贴满瓶壁后传代，取2～3代细胞进行实验。分别向骨髓瘤骨髓基质细胞、正常骨髓基质细胞的悬液中加入含10％胎牛血清的IMDM培养液，按1×10^0L^-1密度接种，48h后收集上清液待测。此外，分别以10，50，100μg/L血管内皮生长因子作用骨髓瘤骨髓基质细胞48h，另以100μg／L血管内皮生长因子分别作用骨髓瘤骨髓基质细胞24，48，72h，收集上清液待测。主要观察指标：倒置显微镜下观察细胞生长情况，流式细胞仪检测细胞表型。ELISA法检测两种骨髓基质细胞培养上清液中的白细胞介素6浓度。ELISA法检测血管内皮生长因子作用于骨髓瘤骨髓基质细胞对分泌白细胞介素6的影响。结果：26例骨髓标本均进入结果分析。①体外培养的骨髓基质细胞贴壁生长，平均4周融合为单层，传代后表现为成纤维细胞形态，其表型为CD54^＋，CD33^-，CD31^-。②骨髓瘤骨髓基质细胞上清液中白细胞介素6的含量明显高于正常骨髓基质细胞（t=6．17，P〈0．05）。③分别以10，50，100μg／L血管内皮生长因子作用骨髓瘤骨髓基质细胞48h后，其上清液中白细胞介素6的含量逐渐升高，3种浓度间比较差异有显著性意义（F=218．19～1970．90，P〈0．05）。以100μg／L血管内皮生长因子分别作用骨髓瘤骨髓基质细胞24，48，72h后，其上清液白细胞介素6的含量逐渐升高，各时间点比较差异有显著性意义（F=92．86～1026．30，P〈0．05）。结论：骨髓瘤骨髓基质细胞在生长形态上与正常骨髓基质细胞基本相似，但前者白细胞介素6的分泌却显著高于后者。血管内皮生长因子对骨髓瘤骨髓基质细胞的白细胞介素6分泌呈剂量、时间依赖性影响。

摘要：背景:中国处于青春期年龄的男女青少年占总人口的1/5,他们对性问题有许多心理困惑、烦恼甚至疾病。目的:研究青少年学生的性生理、性心理、性知识、性教育等方面发展的现状以及规律。设计:以中小学生为研究对象的横断面调查研究。单位:一所市级医院青春期门诊。对象:以2001-11/12大连市3所中学920名年龄14～19岁的学生为研究对象。方法:参考初、高中学生性心理教育状况调查表,自行编制调查问卷,随机抽取班级,个人采取自愿的原则进行匿名问卷调查。主要观察指标:①月经初潮及首次遗精年龄。②男女学生对与性有关的提问回答情况及差异。结果:青少年学生性生理表现为女生月经初潮平均年龄为12.96岁,男生首次遗经平均年龄为13.89岁,与国内的类似研究结果相一致。学生手淫和性冲动的发生及频率男生显著高于女生。青少年男女生在性观念和性知识了解方面表现为显著性差异。与异性交往的意愿远远高于实际发生率。结论:青少年对性知识了解不尽人意。学生对学校性教育也不是十分满意,应结合社会力量加强学校对青少年学生的教育。

摘要：背景本文为“医院整体植入基于《儿童静脉输液治疗临床循证指南》的儿科静脉输液管理方案对静脉输液治疗结局影响的多中心自身前后对照试验”的背景调查。目的调查儿科护士静脉输液外渗/渗出相关知识、态度和行为的现状。设计问卷调查。方法以知信行理论为基础拟定了初始问卷(3个维度23个条目),通过条目分析,知识、态度与行为维度分别保留6、4和6个条目。态度和行为维度条目的内容效度为0.82~1.00,问卷水平的内容效度为0.92。态度和行为维度结构效度KMO检验系数为0.807,Bartlett检验P0.5,态度和行为维度的Cronbach'sα系数分别为0.752和0.818。选择与复旦大学附属儿科医院护理部有密切学术交流的9家医院的儿科病房工作近1年、临床工作时间>40周、且独立或在指导下执行静脉输液的护士,采用问卷星发放和收集问卷。主要结局指标知识、态度和行为问卷得分。结果发放3395问卷,回收2568份,有效问卷2210份。大学附属儿童医院、大学附属综合医院儿科、省级儿童医院、市级儿童医院和市级妇幼保健院分别占21.8%、15.9%、34.9%、11.1%和29.8%;工作≤5年、~10年、~15年和>15年分别占35.3%、25.6%、25.6%和13.5%;职称初级、中级和高级分别占66.1%、31.6%和2.4%;责任护士、专科及带教护士和护士长分别占81.0%、14.7%和4.3%;未参加培训、仅参加科室培训、同时参加科室和医院培训、同时参加科室、医院及更高级别培训分别占2.8%、41.0%、46.7%和9.4%;仅接触外周静脉留置针、同时接触外周静脉留置针及中长导管、同时接触外周静脉和中心静脉导管装置分别占22.6%、14.9%和62.4%;仅置入外周静脉留置针、同时置入外周静脉留置针及中长导管、同时置入外周静脉和中心静脉导管装置分别为82.9%、11.1%和5.9%。知识维度总得分(12.98±6.95)分,好、中、差分别占8.6%、5.5%和75.9%。态度和行为维度总得分分别为(17.23±2.58)和(23.45±4.14)。知识维度与态度维度(r=0.066)和行为维度(r=0.100)相关性检验差异有统计学意义(P=0.002)。多元线性回归分析结果显示,医院类别、培训级别数、接触的静脉装置种类数是知识和行为维度得分的影响因素;培训级别数为态度得分的影响因素。结论儿科护士静脉输液外渗/渗出的知识、态度和行为未呈现知信行统一和依序而为的趋势。

摘要：随着新生儿重症监护室的建立、围生医学及急救技术的发展,早产儿抢救成功率与存活率明显提高,但其生活质量并没有得到根本性的改善。在临床护理中经常会发现,新生儿斜头、平头[1]等头颅畸形较多以及早产儿早期会出现颅内出血的常见并发症,为了解决这些问题,本院纯手工制作了一款新生儿固定枕,并将其应用于临床中。本院2017年5月1日—2018年4月30日对60例新生儿患者应用该固定枕,效果较好,家属满意度高,现介绍如下。

摘要：目的:利用Excel 2013简化儿科静脉营养计算的过程,并提高计算结果的准确度。为患儿静脉营养方案的设计和审核提供帮助。方法:将静脉营养计算公式输入Excel 2013单元格中,并根据使用者输入的参数进行后台运算。结果:自动生成完整合理的个体化静脉营养配方。结论:利用Excel 2003计算静脉营养参数,计算迅速,结果准确,有较高的实际应用价值。

摘要：目的:统计大连市第五人民医院抗菌药物使用情况,并分析药物不合理使用情况,以促进其合理用药水平的提高。方法:采用DDD分析法和金额排序法设计调查表,利用Excel软件进行DDDs及金额统计排序,另外对大连五院门诊处方作回顾性调查。结果:本院抗菌药物2007年青霉素类抗生素使用率最高,共使用抗菌药物12类68种。使用频率前3位依次为青霉素、头孢克肟、罗红霉素。使用金额前3位依次为哌拉西林-他唑巴坦、克拉维酸钾阿莫西林、帕珠沙星。2008年头孢类抗生素使用频率最高,共使用抗菌药物12类66种。使用频率前3位依次为罗红霉素、青霉素、头孢克肟。使用金额前3位依次为环丙沙星、左氧氟沙星、头孢替唑。在调查的12000张处方中分离出不合理用药处方216张,占1.80%。结论:本院抗菌药物使用存在一些问题,建议加强抗菌药物合理应用和规范化管理。

摘要：目的:考察清心散、益元散对大鼠脑功能、肝功能、肾功能的影响。方法:将24只雄性大鼠随机分为空白对照组、清心散组、益元散组、朱砂组,每组6只。按照大连市儿童医院临床使用疗程(5周)和2010版《中国药典》规定的成人最大日剂量0.5 g设计大鼠给药方案,各组大鼠分别灌胃给药35 d,末次给药后3 h取血清检测ALT、AST、BUN、Cr,取脑、肝、肾做组织病理学切片。结果:朱砂组、空白对照组、清心散组、益元散组ALT分别为67.40 IU/L、56.67 IU/L、57.17 IU/L、53.17 IU/L,朱砂组ALT显著升高(P<0.05),AST、Cr无显著变化;病理切片中朱砂组可见有炎性浸润,益元散组、清心散组未见对脑、肝、肾的明显影响。结论:清心散、益元散按成人最大日剂量换算给药,临床疗程5周内对大鼠脑、肝、肾的形态与功能未见明显不良影响,大鼠肝肾功能的各项指标未见显著变化。

摘要：回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研究设计拟招募200名单侧低龄DDH患儿,随机分成股骨截骨组(n=100)和股骨不截骨组(n=100)。股骨截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术、骨盆截骨术及股骨截骨术治疗;股骨不截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术及骨盆截骨术治疗;术后定期随访至少2年。收集术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及术后2年的髋关节正位X线影像资料,比较两组患儿的髋臼指数、股骨头坏死率、再脱位率、术中出血量、手术时间和住院天数等临床指标。这一多中心前瞻性研究将能为低龄DDH患儿是否需行股骨截骨术提供循证医学证据。

摘要：目的:探索中药药理学综合性实验的设计与开发,提高中药药理学实验教学水平。方法:以人参为受试药物进行促进免疫功能检测实验及抗应激能力检测实验,从而建立补虚药综合性实验项目。结果:人参促进免疫及提高抗应激能力实验适于补虚药综合性实验的开发与应用。结论:中药药理综合性实验的开发与应用可促进中药药理教学效果的进一步提升。