摘要：利用带不同电荷的短肽T_(7)+、T_(6)-,探讨正电荷短肽T_(7)+和负电荷短肽T_(6)-对α-淀粉酶的活性和构象的影响。将短肽加入α-淀粉酶体系后,测定其相对酶活、米氏常数(Km)、活化能、Zeta电位等指标。为了更清晰地观察不同带电量的短肽对α-淀粉酶构象的影响,通过紫外吸收光谱、荧光光谱、同步荧光光谱、圆二色光谱进一步考察α-淀粉酶构象的变化。结果表明,将带电短肽加入α-淀粉酶的酶促反应中,正电荷短肽T7+抑制α-淀粉酶酶活,当短肽质量浓度为10^(-7)g/mL时,α-淀粉酶相对酶活降低2.40%,同时也使α-淀粉酶与可溶性淀粉的亲和力降低,活化能升高,Zeta电位增加。负电荷短肽T_(6)-促进α-淀粉酶酶活,当短肽质量浓度为10^(-7)g/mL时,α-淀粉酶相对酶活升高1.40%,同时也使α-淀粉酶与可溶性淀粉的亲和力升高,活化能降低,Zeta电位增加。光谱分析表明,不同带电短肽使α-淀粉酶的紫外-可见吸收光谱、荧光光谱以及二级结构发生不同程度的改变。这表明不同带电短肽可以发挥与电场相似的作用,即电场在作用于蛋白质时,产生的电场力促使蛋白质构象发生改变,人工设计合成短肽所带的表面电荷影响酶表面电荷的分布,进而导致酶的活性和构象发生改变。

摘要：目的 分析以流泪为主诉患者的病因。设计 回顾性病例系列。研究对象 2013年1月-2014年12月以流泪为主诉就诊于大连大学附属中山医院的成年患者189例（321眼）。方法 所有患者完成问卷调查，外眼、裂隙灯显微镜、鼻腔检查及泪道冲洗。有眼干涩或异物感等症状或泪河高度偏低者行泪液分泌试验及泪膜破裂时间（BUT）检查。主要指标 病因构成比。结果 321眼中各种原因泪道狭窄或阻塞174眼（54.21%），干眼症27眼（8.41%），结膜松弛8眼（2.49%），泪阜肥大2眼（0.62%），眼睑松弛2眼（0.62%），鼻腔疾病2眼（0.62%），结膜炎8眼（2.49%），鳄鱼泪2眼（0.62%），视疲劳20眼（6.23%）。2种以上原因76眼（23.68%），其中泪道狭窄或阻塞合并干眼症43眼（13.40%），泪道狭窄或阻塞并干眼症与结膜松弛6眼（1.87%），泪道狭窄并干眼症与结膜炎2眼（0.62%），干眼症及结膜松弛6眼（1.87%），泪道狭窄或阻塞合并结膜松弛9眼（2.80%），结膜松弛及泪阜肥大5眼（1.56%），泪道狭窄或阻塞合并结膜松弛及眼睑松弛3眼（0.94%），泪道阻塞合并泪阜肥大1眼（0.31%），泪道阻塞合并倒睫1眼（0.31%）。结论 泪道狭窄或阻塞是主诉流泪者的主要原因，多因素原因中干眼症合并泪道狭窄或阻塞比例较大。（眼科，2016, 25：343-346）

摘要：实用类文本重在交流,以其自身突出的“实用性”特质,对培育学生母语交流与表达、提高日常交际水平有着得天独厚的优势。目前,“实用性阅读与交流”作为发展型学习任务群之一被写入新修订《义务教育语文课程标准(2022年版)》,从国家课程规划与育人层面,对其教学实施和教学评价作出了明确的规定。厘清“实用性阅读”与“实用性交流”的内涵,审视两者之间的逻辑关系,明确该任务群的组织意图,对初中语文“实用性阅读与交流”教学的推进大有裨益。因此,教师应该基于语文学习任务群的建构落实教学设计与实施策略。整合现行统编初中语文教科书中编选的实用类文本,根据文本体例特征,适当增补同类型典范作品,紧扣“实用性”特点,为学生创设熟悉而真实的语言学习情境,开展与“阅读与交流”密切联系的“实用性”学习活动,以促使语文教学回归生活语境和社会交际的轨道。

摘要：目的:探讨足趾再造拇手指缺损的手术方式及其临床应用效果。资料来源:应用计算机检索PUBMED1997-01/2007-03期间与足趾再造拇手指缺损有关的文章,检索词为“metatarso-phalangeal joint,reconstruction,transplantation,finger”,以及“toe-to-hand transfer,”组合检索,并限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索中国期刊全文数据库2003-01/2006-03相关的文章,检索词为“跖趾关节,重建,手指,移植,足趾移植再造手指”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与足趾再造拇手指缺损的手术方式及其临床应用效果的研究相关;以近5年且发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到330篇相关文献,排除277篇内容陈旧或重复的文献,53篇符合纳入标准,有33篇检索到全文,选用其中的30篇作为本文参考文献:14篇涉及第二足趾游离移植再造拇指术;8篇涉及手指缺损的再造;6篇涉及拇手指同时缺损的再造。资料综合:①拇指缺损的再造:Ⅰ度、Ⅱ度缺损,残端无萎缩,宜选拇趾末节移植;Ⅲ度缺损和Ⅱ度缺损残端萎缩者,选用第2趾移植;Ⅳ度缺损常规选用带跖趾关节的第2足趾移植;Ⅴ度、Ⅵ度缺损,采用带菱形足背皮瓣及跖趾关节的对侧第二趾移植重建虎口再造拇指。②单纯手指缺损的再造:选用足趾移植再造手指时,应根据缺损指别、部位,再造后功能恢复的可能性及外形需要选择再造。③拇、手指同时缺损的再造:手术设计应以重建功能为原则,并根据伤情及患者意愿切取供足趾数的限度及功能影响。④同时还介绍了趾及第二趾甲皮瓣的应用与选择、带足背皮瓣的足趾移植拇和手指再造的适应证、急症或亚急症拇、手指再造与修复、拇、手指部分缺损的修复与重建方法。结论:在合理掌握手术指征的条件下,在熟练的手术技术支持下,运用足趾组织再造拇手指,能保证拆的合理,补的必要,可以保证人们对手指的美观和功能的双重要求。

摘要：岁时节庆是民族风俗习惯的一种表现形式,可以分为时令节日、宗教节日、生产节日、娱乐节日等,它直接反映了民族文化的内涵,是一个民族的历史、经济、物质生活、宗教、道德、审美等文化现象的浓缩。

摘要：目的:内轴型假体与后稳定型假体在全膝关节置换后临床疗效方面仍存在争议。文章旨在通过Meta分析比较两组假体置换后主要临床结局指标的差异。方法:检索PubMed、Medline、Cochrane Library和中国知网数据库有关内轴型假体和后稳定型假体用于全膝关节置换疗效对比的临床对照研究。检索时限为各数据库建库日期至2020年9月。由2名研究人员独立检索文献和提取数据,随机对照试验的质量评价采用Cochrane协作网的随机对照试验偏倚风险评估工具,非随机临床对照试验使用NOS量表进行质量评估,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:最终纳入18项临床对照研究,共计纳入全膝关节置换患膝3025个。Meta分析结果显示,相比于全膝关节置换时选用后稳定假体,采用内轴型假体在膝关节KSS评分方面获改善更大(MD=0.81,95%CI:0.36-1.86,P=0.02);放射学结果显示,两组假体之间,内轴型假体的股骨冠倾角α更符合最佳解剖角度(MD=-0.80,95%CI:-1.49至-0.11,P=0.02);内轴型假体在置换后总体并发症的发生率更低(MD=-0.56,95%CI:0.34-0.97,P=0.03),而在置换后活动范围、膝关节功能KSFS评分、牛津OKS评分、特种外科医院HSS评分、骨关节炎WOMAC指数、人工关节被遗忘FJS指数及翻修率等方面均无显著差异。结论:相较于选用后稳定设计,采用内轴型设计的假体在全膝关节置换后膝关节KSS评分方面的改善更大,总体并发症的发生率更低,具有更佳的矢状稳定性,更符合生理功能解剖。此次Meta分析基于有限的数据,仍存在一定的局限性,还需要更多更高质量的研究验证结果。

摘要：背景:类风湿关节炎滑膜细胞及滑膜组织中浸润的单核/巨噬细胞、淋巴细胞等产生的炎性细胞因子在类风湿关节炎滑膜病变中起核心作用。白细胞介素17是近年来发现的一个炎症性细胞因子,与机体很多自身免疫性疾病有关。目的:检测胶原性关节炎大鼠模型血清中白细胞介素17水平,并分析其与炎症指数、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及基质金属蛋白酶3的关系。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-03/08在大连大学医学院免疫实验室完成。材料:雌性近交系Wistar大鼠50只,4～6周龄,体质量为(180±15)g。方法:50只大鼠随机取40只,建立胶原性关节炎动物模型,另外10只作为正常对照。造模组大鼠每只尾根部皮内注射200μL乳化的Ⅱ型胶原,1周后,每只大鼠接受加强免疫,尾根部皮内注射乳化Ⅱ型胶原100μL,诱发胶原性关节炎。对照组大鼠以相同剂量相同部位注射生理盐水。主要观察指标:于24h后观察大鼠四肢的足肿胀度。ELISA法检测胶原性关节炎大鼠血清中白细胞介素17、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及基质金属蛋白酶3水平,并观察胶原性关节炎大鼠炎症指数。结果:胶原性关节炎大鼠血清中白细胞介素17、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及基质金属蛋白酶3水平均高于对照组(P均<0.05),并且白细胞介素17水平分别与白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α和基质金属蛋白酶3呈正相关;胶原性关节炎的大鼠血清白细胞介素17与关节炎炎症指数也有正相关关系。结论:胶原性关节炎大鼠血清白细胞介素17水平升高,且可能与病情活动、关节炎症和骨质破坏有关。

摘要：背景:肝移植术后胆道损伤引起的并发症是临床上诊治的难点,是抑制肝移植发展的瓶颈。目的:在成功应用胆道内镜治疗肝移植术后胆道并发症的同时,对胆管的损伤进行观察记录并取活检病理,分析不同胆管损伤、组织病理学类型与肝移植术后胆管并发症的关系。设计、时间及地点:病例分析,于2001-07/2005-10在大连市肝胆外科研究所,友谊医院肝胆外科完成。对象:将19例肝移植术后患者根据胆管并发症发生情况分为3组:正常组4例,胆管损伤组12例,肝动脉损伤组3例。方法:利用内镜技术,分别对3组患者进行胆管观察、记录,内镜下取活检进行病理分析。对于无T管者,应用子母胆道镜观察、取活检。主要观察指标:应用胆道内镜观察T管造影、肝内外胆管黏膜外观及病理学检查结果、供-受体胆管吻合口的愈合情况。胆管损伤组经内镜取石、狭窄扩张治疗后行上述指标的复查。结果:①正常组患者肝内外胆管解剖正常,无狭窄、瘢痕,胆管黏膜颜色正常,供-受体胆管吻合口愈合佳。病理学检查均可见修复性的黏膜组织,被覆上皮完整。②胆管损伤组患者胆管内有各种类型的单发、多发及铸型结石,胆管均有不同程度损伤,经内镜取净结石、解除梗阻后,胆管黏膜均有不同程度的修复,造影检查胆树恢复正常。③肝动脉损伤组患者胆管壁缺血坏死,丧失胆管的组织结构,明显充血,胆泥和结石完全灌满供体胆树,Ⅲ级胆管间断具有胆管的组织结构;病理学检查发现胆管壁弥漫坏死,结构不清,大量胆汁渗入,可见增生的肉芽组织和化脓灶。结论:在原位肝移植中胆管均有不同程度的损伤,冷保存/再灌注损伤是导致胆管树损害最重要的始动因素,胆管周围血管丛的损伤和微循环障碍可能是胆管损伤的途径之一。

摘要：背景:近年来人工智能技术已广泛应用于医疗各领域,有效地辅助医生进行患者的诊疗操作。在青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗中,将人工智能技术应用于青少年特发性脊柱侧弯矫形器的辅助设计,从而缩短矫形器的开发周期。目的:设计并实现一款基于模糊逻辑的青少年特发性脊柱侧弯矫形器设计专家系统(SODES),借助该专家系统,实现快速、有效地辅助医生设计青少年特发性脊柱侧弯矫形器的目的。方法:借助专家系统工具C Language Integrated Production System(CLIPS)与C++混合编程开发了SODES。SODES的主要的功能模块包括模糊推理机、议程、知识库管理系统、知识库、事实库、解释器、人机接口。针对于青少年特发性脊柱侧弯矫形器设计过程中存在的不确定性信息,通过模糊集实现了青少年特发性脊柱侧弯矫形器设计的知识表达,并通过基于可信度的模糊推理实现了SODES的推理。最后,通过2例青少年特发性脊柱侧弯患者的诊疗实例,验证了基于模糊逻辑的SODES设计方法的可行性。结果与结论:①SODES提高了50%的青少年特发性脊柱侧弯矫形器的设计效率,且其推理值与领域专家实际操作值的偏差率均小于10%;②结果表明,通过SODES可以辅助医生快速、有效地设计青少年特发性脊柱侧弯矫形器。

摘要：背景：祛脂素为复方中药制剂，其化学成分包含维生素A、胡萝卜素、芸香甙及槐甙A、B、C和生物碱等，可抑制脂肪细胞分化成熟。骨髓间充质干细胞可定向分化为脂肪细胞，因此可将其作为阻止骨髓脂肪化、成为治疗再生障碍性贫血的一个可能靶点。目的：观察复方中药祛脂素对再生障碍性贫血骨髓间充质干细胞向脂肪细胞分化的干预效果。设计、时间及地点；细胞观察，于2006—06／2007—03在大连医科大学附属二院血液风湿科实验室完成。材料：骨髓间充质干细胞来自12例再生障碍性贫血患者。祛脂素为本科室辅助治疗再生障碍性贫血的科内中药验方，主要含五灵脂、槐花米和山楂，每毫升相当于原中药材1g的糊状药液。方法：抽取患者骨髓液，Ficoll＋贴壁法分离培养骨髓单个核细胞，达70％～80％融合后扩增传代。取传至第3代的骨髓间充质干细胞，分为2组：脂肪细胞诱导组向含有10％FBS的DMEM培养体系中加入终浓度为0．5μmol／L氢化可的松、1μmol／L地塞米松、10mg／L牛胰岛素；祛脂素组在其基础上加入终浓度为1g／L的祛脂素，培养14d。主要观察指标：计算脂肪细胞阳性率。采用RT-PCR及Western blowing法测定细胞内PPARγmRNA、蛋白水平的表达。结果：与脂肪细胞诱导组比较，祛脂素组脂肪细胞阳性率、细胞内PPARγmRNA水平、PPARγ蛋白水平均明显下降（t=18．6，P〈0．01：t=189．64，P〈0．01；t=15．93，P〈0．01）。结论：祛脂素对再生障碍性贫血的骨髓间充质干细胞脂肪分化具有抑制作用，通过减少脂肪细胞形成、降低脂肪细胞特异性标志PPARγ的转录及蛋白表达，帮助恢复骨髓造血功能。