摘要：目的介绍隧道法后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法及经验。方法回顾性分析2019年7月至2022年6月在本院设计完成隧道法后腹腔镜肾上腺切除术并开展肾上腺切除术的83例肾上腺肿瘤患者的诊疗经过。结果83例患者均成功完成手术。51例患者用一个穿刺孔完成手术,25例患者用2个穿刺孔完成手术,7例患者用3个穿刺孔完成手术。手术时间为47(31~105)min,术中出血量为40(10~220)mL。术中均无中转改开放手术者,无术中相关并发症。术后1~4 d拔除腹膜后引流管,术后平均住院时间3.5 d。术后随访6~28个月,经B超、CT等相关影像学复查,均无复发及其他并发症发生。结论隧道法后腹腔镜肾上腺切除术的完成,突破了常规后腹腔镜手术需层层分离后腹腔内组织形成术野再到达目标器官的操作规程,直接到达目标器官,减少后腹腔镜手术组织分离操作所造成的损伤及并发症,为后腹腔内器官的微创手术提供了新的选择,也为后腹腔镜手术增添了新的思路。

摘要：目的介绍目标性后腹腔镜下肾上腺切除术的手术方法及经验。方法选择2015年7月至2019年5月,自行研发"目标性后腹腔镜肾上腺切除术"术式(临床试验注册号:ChiCTR-INR-17010896),选择性应用于102例患者。男54例,女48例。年龄24~72岁,平均45.6岁。肾上腺皮质腺瘤76例,嗜铬细胞瘤12例,囊肿6例,髓质脂肪瘤4例,神经节细胞瘤1例,肾上腺皮质增生3例。左侧47例,右侧51例,双侧4例。肿瘤直径0.5~5.8 cm,平均2.8 cm。术中先用超声引导穿刺针经皮穿刺至肾上腺肿瘤或肾上极表面,并用美蓝标记穿刺径路。将一个12 mm套管针(Trocar)穿至后腹腔间隙,利用带操作孔的腹腔镜直视下沿人工标记分离形成一条"隧道"直达或接近目标器官,再沿目标器官分离形成空间,完成手术。术中根据目标器官的具体情况,可个性化设计操作间隙。结果102例手术均成功完成。手术时间49(31~115)min,术中出血量平均38(0~260)ml。10例用一个穿刺孔完成手术,81例用2个穿刺孔完成手术,11例用3个穿刺孔完成手术,平均每例穿刺孔数为2.0个。无中转开放手术,无术中并发症。术后1~4 d拔除引流管,术后住院时间2~7 d,平均4.1 d。术后98例获随访1~38个月(平均16.5个月),经B超、CT等复查,无复发及其他并发症。结论目标性后腹腔镜下肾上腺切除术,相对于常规后腹腔镜手术,可更直接到达目标器官,个性化设计术野,可以减少穿刺孔数,减少腹壁创伤;也可减少后腹腔内组织的分离损伤及并发症。并且可增加美容效果。

摘要：目的解决传统中段尿采集杯存在容器易污染、不易持拿且密封性欠佳等问题,降低中段尿标本留取的不合格率。方法选取2016年7月—12月126例未留置导尿管患者为实验组;2017年1月—5月112例未留置导尿管患者为对照组,两组在常规治疗、护理的基础上,实验组应用自行设计制作的一次性密闭式中段尿留取装置收集标本(以下简称中段尿留取装置),对照组采用传统尿杯收集标本。评价两组收集标本不合格率、患者满意率及依从性。结果两组中段尿留取依从性比较,差异有统计学意义(χ2=16.505,P<0.001)。两组中段尿留取标本合格率比较,差异有统计学意义(χ2=5.115,P=0.024)。实验组和对照组的满意度评分分别为(4.3±0.2)分和(2.8±0.6)分。结论中段尿留取装置能够降低中段尿留取不合格率,提高患者满意率及依从性。

摘要：目的了解输液胶贴回收现状,提出对策,以期降低和消除医院感染隐患。方法自行设计问卷对本院30个病区的176名护理人员进行患者输液治疗及胶贴回收情况调查。结果被调查患者1785例,输液治疗1699例,占95.18%。拔针后护士按压161例(9.48%),患者或陪护按压1538例(90.52%);按压后胶贴投入指定容器护士为90.68%,患者或陪护仅为0.98%。95.45%护士对胶贴规范性回收持肯定态度,但仅7.39%护士对患者或陪护进行了胶贴投入指定容器的指导。结论输液治疗量大,胶贴基本未按医院感染管理规定回收,相关管理者应引起高度重视,采取有效措施提高护理人员安全护理意识,对患者加强健康教育,提供胶贴回收专用设施,消除医院感染隐患。

摘要：目的:分析在腹壁吻合器辅助下通过单孔单通道腹腔镜治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取2021年6月—2023年2月徐州医科大学附属连云港医院通过腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜与传统三孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的80例患者,采用随机区组设计将80例患者分为试验组和对照组,试验组给予腹壁吻合器辅助单孔单通道腹腔镜手术治疗,对照组给予常规传统腹腔镜手术治疗,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后Kiyak问卷评分、手术费用、视觉模拟量表(VAS)评分及术后6个月的精液相关检查。结果:2组患者经过不同的手术方式后,术后Kiyak问卷评分、VAS评分、术中出血量比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:相比传统腹腔镜手术治疗精索静脉曲张,腹壁吻合器辅助下的单孔单通道腹腔镜降低了手术难度,且更加安全、可行,且被广大患者接受。