摘要：护理管理工作决定着护理质量的优劣,直接影响病人的生命安危.护士长在护理管理中起着十分重要的作用.而护士长的自身素质及其领导艺术,是提高护理管理质量的关键.下面结合自己做护士长工作十多年的体会,谈谈粗浅的认识.

摘要：为了改善ESAT6-CFP10融合蛋白检测牛结核分枝杆菌感染存在灵敏度低的问题,应用铁蛋白骨架显著性提升EC(ESAT6-CFP10)法的灵敏度,将ESAT6、CFP10和牛源铁蛋白重链(BFH)用柔性多肽连接,按照ESAT6-CFP10-BFH的串联组合方案设计基因序列,构建pET-28a-EC-BFH重组质粒,转化至大肠杆菌BL21(DE3)感受态细胞中。使用自诱导培养基对铁蛋白EC融合抗原(EC-BFH蛋白)进行诱导表达,亲和层析镍柱法纯化EC-BFH蛋白,使用蛋白印迹(Western blot)对EC-BFH蛋白进行鉴定及纯度测定。将EC-BFH蛋白对健康豚鼠进行皮试,通过观察皮试部位是否会引起炎性反应,验证EC-BFH蛋白的特异性。对牛结核分枝杆菌致敏成功的豚鼠,以提纯牛型结核菌素(PPDB)作为对照,检测EC蛋白和EC-BFH蛋白效价对比阳性率。结果表明:EC-BFH蛋白的相对分子质量约为48.4 kDa,与预期相同,说明成功纯化EC-BFH蛋白。EC-BFH蛋白对健康豚鼠进行皮试24 h后无炎症反应,说明EC-BFH蛋白特异性良好。根据阳性率数据显示EC-BFH蛋白效价远远高于EC蛋白;在注射量为1,10和20μg时,EC-BFH蛋白皮试的阳性率均高于EC蛋白,尤其注射量在1μg时,EC蛋白和EC-BFH蛋白的阳性率分别为16.6%和100%,且EC-BFH蛋白与PPDB的阳性率接近。结果表明EC-BFH融合蛋白提高了EC法检测牛结核分枝杆菌感染的灵敏度,增强了皮试反应效果,作为检测牛结核分枝杆菌感染的诊断试剂有很大的研究价值。

摘要：目的观察中成药癫痫宁片作为添加治疗,对癫痫患者发作严重程度的影响。方法采用前瞻性多中心随机对照试验设计,206例癫痫患者在西医抗癫痫治疗基础上,试验组137例用癫痫宁片,对照组69例用癫痫宁安慰剂,用《成人癫痫发作严重程度量表》进行评分及对伴随症状评分。结果在治疗3个月末,用癫痫发作严重程度总分与基线变化差值的协方差分析的比较,试验组与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。两组患者治疗前后伴随症状评分比较,不省人事、全身惊厥抽搐、预感、癫狂、胸闷、眩晕等评分差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论癫痫宁片作为添加治疗,对癫痫病的发作严重程度有确切疗效。

摘要：目的 探究急、慢性期布鲁菌病(简称布病)患者Th1/Th2/Th17型细胞因子含量的表达差异,了解急、慢性布病免疫特点。 方法 采用前瞻性设计,于2018年3-6月以乌兰察布市地方病防治中心治疗的急、慢性期布病患者各35名作为研究对象,同时选取当地健康人群25名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定治疗前急、慢性期布病患者和对照组人群血清Th1细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12,Th2细胞因子IL-4、IL-6、IL-10,Th17细胞因子IL-17共7种细胞因子表达水平并进行比较分析。 结果 对照组25人,年龄为(46.48 ± 9.74)岁,男性15人、女性10人;急性期布病患者35人,年龄为(54.00 ± 7.65)岁,男性23人、女性12人;慢性期布病患者35人,年龄为(49.04 ± 8.24)岁,男性22人、女性13人。对照组,急、慢性期布病患者Th1细胞因子检测结果:IFN-γ为(280.50 ± 40.48)、(462.79 ± 47.94)、(431.91 ± 40.39)ng/L;TNF-α为(292.17 ± 31.45)、(481.21 ± 43.14)、(433.70 ± 41.23)ng/L;IL-12为(45.13 ± 5.55)、(70.74 ± 7.58)、(62.56 ± 5.73)ng/L。对照组,急、慢性期布病患者Th2细胞因子检测结果:IL-4为(383.24 ± 53.98)、(606.11 ± 51.86)、(550.66 ± 51.56)ng/L;IL-6为(14.48 ± 2.17)、(23.54 ± 2.39)、(21.89 ± 2.26)ng/L;IL-10为(140.48 ± 110.97)、(464.49 ± 52.10)、(404.73 ± 52.10)ng/L。对照组,急、慢性期布病患者Th17细胞因子检测结果:IL-17为(13.71 ± 1.58)、(23.79 ± 2.15)、(21.37 ± 2.26)ng/L。3组人群的7种细胞因子含量组间比较,差异有统计学意义(F = 126.13、152.58、106.81、139.28、113.80、155.86、152.91,P均< 0.05)。与对照组比较,急、慢性布病患者7种细胞因子含量均升高(P均< 0.05);与慢性布病患者比较,急性布病患者7种细胞因子水平均升高(P均< 0.05)。 结论 急、慢性期布病患者Th1/Th2/Th17细胞因子表达存在差异,急性期布病患者Th1细胞引导的细胞免疫、Th2细胞引导的体液免疫强于慢性期布病患者。

摘要：X线头影测量对口腔正畸学及正颌外科学的发展发挥了非常重要的作用，不仅可以研究颅面生长发育机制，而且还可以研究矫治前后的牙、颌、面形态结构变化，也是外科正畸的治疗设计、近远期疗效分析的量化基础。目前困内已引进产自不同国家的数字化曲面全景X线机可进行头影测量，巾于专业的数字化曲面全景X线机比较昂贵，所以很难在基层医院普及。

摘要：血液透析是利用半透膜原理,将患者血液与透析液引进透析器,在透析膜两侧呈反向流动,借膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度,通过扩散、对流、吸附清除毒素,通过超滤和渗透清除体内潴留过多水分;同时补充需要的物质,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。贝郎Dialog血液透析机具有设计简洁,操作灵活简单,维修保养方便等优点。它带有五种曲线:超滤曲线、总电导度(钠)曲线、温度曲线、流量曲线、肝素曲线,从而使患者实现真正意义的个体化透析,透析治疗更具安全性、舒适性。根据多年维修经验,把常见故障及维修方法总结如下。[第一段]

摘要：为总结阶梯递进辨证论治疗效评价的研究阶段进展,验证个体医师辨证论治失眠核心处方的疗效和安全性,对比分析了“描述-探索-验证”3阶段中分别存在的科学问题和解决策略,以名中医辨证论治疗效的观察性研究为基础,进一步采用多中心、小样本的实用性随机对照试验设计进行疗效确认,以133例中医辨证分型属于痰热扰神证的原发性失眠患者为研究对象,随机分为清痰宁神方、香附温胆汤、黄连温胆汤3组治疗;均制备为中药复方颗粒服药28 d。观察各组患者治疗前后总睡眠时间(TST)、入睡潜伏期(SL)的差异;比较各组患者治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI)评分及治疗4周后的下降值,并计算睡眠效率(sleep efficiency,SE)及临床有效率。结果表明:经过4周治疗后,3组患者PSQI得分下降值分别为4.64、4.91、5.43;患者总睡眠时间平均延长1.22、1.14、1.62 h,入睡潜伏期平均缩短43.81、55.44、53.37 min,ISI得分下降值分别为6.79、7.98、7.43分,SE分别提升15.18%、10.26%、14.80%,总有效率为73.81%、73.33%、76.09%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。与观察性研究结果相比,疗效有所降低。研究表明名中医辨证论治有效核心处方对痰热扰神型失眠患者疗效确切、安全可靠,阶梯递进的辨证论治疗效评价研究方法可以逐步提高中医临床研究证据级别,最终得到客观的、科学的研究结论。

摘要：目的：了解不同地区护士优质护理服务的实施情况，并比较其存在差异的原因。方法采用方便抽样法，分别抽取吉林、广东、内蒙古自治区三个地区临床医院的临床护士1200名作为研究对象，其中吉林省三甲医院3家，广东省三甲医院三家，内蒙古二甲医院三家，用自行设计的问卷进行调查。结果三个地区的护士对优质护理服务实施的总体评价均较好。单因素方差分析显示，吉林与广东两个地区对临床工作中优质护理服务开展程度的总体得分比较无差别，均低于内蒙古地区；工作单位、学历、工作年限不同的护士对临床工作中优质护理服务所做程度的总体得分差异有统计学意义（ P＜0．05）；多元逐步回归显示，工作单位和学历对得分的影响占20．6％，其他因素及偶然因素占79．4％。结论随着优质护理服务的深入开展，我国的护理质量不断提高；内蒙古地区的临床护士对优质护理服务评价的得分高于广东和吉林地区；学历越高，对优质护理服务的认识越好，开展越好，护理管理者应根据医院规模和护士的学历开展有针对性的强化培训，确保优质护理服务示范工程的切实落实。

摘要：目的：了解基层医院血液生化检验报告发出的时间.方法：设计一张回报时间（TAT）记录表,利用一个工作周抽查我院门诊和住院病人的生化检测从抽血到报告发出所需要的时间.结果：总TAT最短为70min,最长为220min.常规生化检测一般均可在上午12：00前完成并发出报告.结论：与大型医院相比,基层医院血液生化的TAT比较快.

摘要：目的 分析APOA2基因表达对乙型肝炎病毒(hepatitis B,HBV)复制和转录的影响,探究APOA2基因与慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)病情进展的相关性。方法 构建重组APOA2基因过表达质粒,设计、合成APOA2 siRNA,分别转染至HepG2.2.15细胞,培养72 h后利用实时荧光定量聚合酶链式反应(real time quantity polymerase chain reaction, RT-qPCR)、Western blot和ELISA等方法对比检测转染前后细胞内外APOA2、HBV-DNA、HBsAg、HBeAg、HBcAg等指标的变化,阐明APOA2基因表达对HBV复制和转录的影响。依据纳入标准收集临床样本,对照组(N组)、慢性HBV携带组(CHB1)、HBeAg阳性组(CHB2)和肝硬化失代偿期组(CHB3),各收集50例作为研究对象;另外,选择首次检测HBV-DNA>10~7 IU/mL的患者作为研究群体,依据治疗前和治疗6个月HBV-DNA含量降低程度进行分组,HBV-DNA≥10~5 IU/mL者为第1组,10~5 IU/mL>HBV-DNA≥10~2 IU/mL为第2组,低于检测下限为第3组;利用免疫透射比浊及qPCR分别检测上述临床样本中APOA2及HBV-DNA含量,采用t检验分析2组间差异,观察APOA2含量与CHB病情进展的相关性。结果 HepG2.2.15细胞APOA2 mRNA和蛋白水平明显低于HepG2细胞,差异均有统计学意义(P均<0.05);HepG2.2.15细胞中APOA2基因过表达时,细胞内外HBV-DNA、HBsAg、HBeAg和HBcAg含量均明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);APOA2基因沉默时上述指标均升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);APOA2含量在N组、CHB1组、CHB2组、CHB3组之间呈现逐渐降低趋势,且组间两两比较均有统计学意义(P均<0.05);反之,在1、2、3组之间APOA2含量呈递增趋势,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 APOA2基因可能具有抑制HBV-DNA复制、转录的作用;在HBV引起的CHB中,APOA2基因起着抑制病情进展的作用。