摘要：探究分析遵义医学院附属医院胸痛中心区域协同教治护理现状调查及对策。方法:此次研究对象筛选时间为2018年9月至2019年8月,筛选42家协同医院的护理人员及患者作为研究对象。对上述42家协同医院分组,采取随机数字表法分成干预组和对照组,每组各21家,且每家协同医院各抽取5例患者,共计210例,每组105例。每家协同医院各抽取2名护理人员,共计84名护理人员,每组各42名。其中对照组未规范培训及考核,干预组采取规范化培训及考核。经自行设计问卷调查表分析胸痛中心联盟42家协同医院予以横向调查及现状。同时对两组效果予以评价对比。结果:由护理人员考核成绩来看,干预组相比较对照组较高(P<0.05),由护理人员胸痛中心相关知识掌握程度来看,干预组相比较对照组较高(P<0.05)。由护理人员执行情况来看,干预组相比较对照组较高(P<0.05)。由生活质量来看,干预组相比对照组较高(P<0.05)。结论:胸痛中心区域协同教治护理干预中进行规范化培训及考核,能够对护理人员的相关知识掌握以及执行力予以提升,进而能够提高患者的生活质量以及满意度。由此看来此种方法在胸痛中心区域协同教治护理具有重要的意义。

摘要：目的建立高氧急性肺损伤（HALI）大鼠模型，寻找一种更简便、价格更低、性能更稳定的高氧模型建立方法。方法自行设计一种可控性的高氧动物饲养箱。将100只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组和HALI组，每组再按高氧暴露时间随机分为0、24、48、72和96h5个亚组，每个亚组10只。正常对照组直接在空气中饲养；HALI组置于高氧箱中饲养，箱内氧浓度≥体积分数90％，温度维持在25～27℃，湿度保持在50％～70％，CO2浓度〈0．5％，每日持续给氧23．5h。分别在各时间点取大鼠动脉血进行血气分析，并计算氧合指数（OI）及呼吸指数（RI）。处死大鼠取右肺组织行苏木素一伊红（HE）染色，光镜下观察肺组织病理改变并进行病理学评分；取左肺测量湿／干质量（W／D）比值。结果随着高氧暴露时间的延长，大鼠肺组织病理学损伤程度逐渐加重，肺泡结构逐渐紊乱，肺泡壁断裂破坏，肺泡间隔逐渐增宽、水肿、炎性细胞浸润，部分大鼠可见少量红细胞渗出，在48～72h达高峰。HALI组随着高氧暴露时间（0、24、48、72、96h）的延长，OI（mmHg，1mmHg=0．133kPa）逐渐降低（446．67±29．93、306．19±37．23、269．70±29．00、253．81±43．40、245．58±35．25），RI（0．25±0．04、0．31±0．06、0．38±0．06、0．46±0．07、0．44±0．03）、肺组织病理学评分（分：0．00±0．00、0．90±0．74、2．90±1．20、4．70±1．57、4．80±1．23）和肺W／D比值（3．84±0．61、4．14±0．46、4．56±0．34、5．32±0．27、5．18±0．25）呈进行性升高，72h内各指标与前一时间点比较差异均有统计学意义（均P〈0．05），而96h与72h比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；24h开始，上述各指标与正常对照组比较差异有统计学意义，并持续至96h[OI（mmHg）：24h为306．19±37．23比435．65±25．34，96h为245．58±35．25比465．42±24．75；RI：24h为0．31±0．06比0．24±0．04，96h为0．44±0．03比0．24±0．06；肺组织病理学评分（分）：24h为0．90±0．74比0．00±0．00，96h为4．80±1．23比0．00±0．00；肺W／D比值：24h为4．14±0．46比3．79±0．44，96h为5．18±0．25比4．12±0．91；均P〈0．05]。结论自行设计的高氧箱操作简便、性能稳定，在持续给予高浓度氧（≥90％）24h后即可成功复制HALI模型，并于48～72h损伤达高峰。

摘要：目的检测乳化-内部凝胶化制得的海藻酸钙-壳聚糖（CAC）内皮抑素微囊的体外释放情况，大鼠眼球周注射后眼内组织分布情况及生物相容性。方法实验研究。采用乳化-内部凝胶化方式制备微囊，紫外分光光度法、考马斯亮蓝法检测内皮抑素囊外释放情况；32只SD大鼠随机分成4组，每组8只。A组：微囊化ES组，球周注射微囊化内皮抑素20μl（2．5g/L）；B组：单纯内皮抑素组，球周注射内皮抑素蛋白20μl（2．5g／L）；C组：空微囊组，球周注射空微囊20μl；D组：生理盐水组，球周注射生理盐水20μl。免疫组织化学法、ELISA法、Western—blot法检测内皮抑素分布、浓度和蛋白表达；观察SD大鼠的日常活动，进食情况和体重，以断颈法将大鼠处死取心、肝、脾、肺、。肾及球周组织（球周注射部位周围组织）行病理学检查。采用独立样本设计定量资料t检验对数据进行分析。结果十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳检测可见内皮抑素蛋白条带，3、7、14、21d各时点上清液中内皮抑素蛋白质浓度逐渐增加。A组：球周注射后7、14d，内外核层和RPE层见内皮抑素蛋白阳性表达；B组：7d时，以上组织可见内皮抑素蛋白阳性表达，14d后无蛋白阳性表达；C组和D组7、14d以上组织均未见内皮抑素蛋白阳性表达，表明内皮抑素蛋白经CAC微囊化后通过球周注射可以穿过巩膜壁进入球内。A组7、14d，眼球组织匀浆内皮抑素蛋白浓度分别为每只眼（63．16±7．64）μg/L和（33．2±5．77）μg/L，而B组分别为（33．2±2．89）μg/L，（15．73±2．08）μg/L，A组明显大于B组且差异具有统计学意义（t=6．364、4．920，P=0．003、0．008）；大鼠日常活动和进食情况均正常，14d后病理学检查心肝、脾、肺、肾及球周组织未见异常。结论微囊化内皮抑素具有缓控释功能，球周注射微囊化内皮抑素，能穿过巩膜壁并分布在视网膜组织内，微囊对机体无明显毒副作用。

摘要：目的设计经皮后路全内镜神经根管切开治疗骨性颈神经根管狭窄,并临床应用分析其可行性。方法 2015年10月—2017年6月,将符合选择标准的12例骨性颈神经根管狭窄患者纳入研究。其中男7例,女5例;年龄52～63岁,平均57.6岁。病程15 d～6个月,平均3.7个月。病变节段:C_(4、5) 2例,C_(5、6) 6例,C_(6、7) 4例。临床表现为神经根卡压所致的根性疼痛或麻木。患者均行经皮后路全内镜神经根管切开减压术。术前、术后即刻及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者上肢与颈部疼痛缓解程度;末次随访时采用改良Macnab评分标准评估临床疗效。结果患者均顺利完成手术,手术时间71～105 min,平均82 min;术中出血量约5 m L。术后1周复查颈椎CT示颈神经根管扩大,神经根受压解除。术后患者颈部及上肢疼痛、麻木等症状明显缓解,住院时间2～5 d,平均3 d。12例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12.3个月。除1例患者术后存在短暂感觉减退外,余均无血肿、神经根损伤及切口感染等并发症发生。术后即刻及末次随访时VAS评分及NDI均较术前显著改善,末次随访时较术后即刻亦有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时采用改良Macnab标准评价临床疗效,获优9例、良2例、可1例,优良率91.7%。结论经皮后路全内镜神经根管切开能顺利完成骨性颈神经根管狭窄减压,以微创方法获得较好的临床疗效,是一种安全、可行的方法。

摘要：基于新型、高效、生物兼容性近红外表面增强拉曼散射(NIR-SERS)基底,采用共焦光路设计的便携式拉曼光谱仪,对25例肺癌患者和25例健康人的氧合血红蛋白进行NIR-SERS光谱检测,再对两者NIR-SERS光谱的谱峰强度和谱峰位置进行分析研究。发现两者的NIR-SERS光谱的谱峰强度在一定区域存在较明显的差异性,在473,816和1 583cm^(-1)处健康人的光谱的谱峰强度比肺癌患者要大,健康人氧合血红蛋白平均NIR-SERS光谱在1 208和1 425cm^(-1)谱峰处时,肺癌患者分别蓝移到1 212和1 432cm^(-1),健康人氧合血红蛋白平均NIR-SERS光谱在1 583cm^(-1)的谱峰处,肺癌患者红移到1 579cm^(-1)。采用主成分(PCA)分析和独立变量T检验统计分析方法得出NIR-SERS光谱在主成分得分PC3,PC4和PC9处具有显著差异,并通过PCA得分二维、三维散点图可以将健康人和肺癌患者区分,诊断的特异性为88%,灵敏度为80%,总判别正确率为84%。通过谱峰归属分析,两者的NIR-SERS光谱存在显著差异与氧合血红蛋白吡咯环和乙烯基团(C_aC_m)的振动有关。该研究为肺癌的SERS光谱技术诊断提供了实验依据,NIR-SERS技术有望发展成为一种新型的临床辅助诊断工具。

摘要：目的探讨腹部带蒂皮瓣宽蒂部设计以及改良缝合方法修复上肢大面积皮肤缺损的可行性及疗效。方法 2014年3月—2016年8月,采用腹部带蒂皮瓣修复11例手部及前臂皮肤软组织缺损。男8例,女3例;年龄18~65岁,平均38岁。致伤原因:机器绞伤7例,交通事故伤4例。左上肢6例,右上肢5例。皮肤软组织缺损范围12 cm×7 cm^20 cm×10 cm。受伤至手术时间2~5 d,平均4 d。采用下腹部皮瓣修复4例,脐旁皮瓣修复7例。皮瓣切取范围10 cm×9 cm^22 cm×10 cm;皮瓣采用宽蒂部设计,蒂部宽8~18 cm,平均15 cm;蒂部行改良缝合。术后3周断蒂。结果术后皮瓣均成活,无淤血、坏死及张力性水疱发生;创面均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。随访时间4~12个月,平均8个月。皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣及供区均无溃疡形成。供区仅遗留线状瘢痕。结论腹部带蒂皮瓣进行宽蒂部设计并改良缝合,可减少腹部皮肤组织浪费,避免术后感染,且手术操作简便,固定牢靠,修复上肢大面积皮肤缺损可行。

摘要：目的探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)在胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部创面中的应用价值。方法 2010年1月-2014年5月,对12例足踝部创面患者行胫后动脉穿支皮瓣修复。男7例,女5例;年龄22~54岁,平均36岁。致伤原因:机器绞伤2例,摔伤3例,交通事故伤7例。病程7~45 d,平均16 d。创面范围6 cm×4 cm^10 cm×5 cm。术前行DSA观测胫后动脉穿支血管的走行、分布以及各穿支血管间的关系,据此设计并切取皮瓣。皮瓣切取范围7 cm×5 cm^11 cm×6 cm。供区游离植皮修复。结果胫后动脉穿支血管在向浅层走行过程中发出上行支及下行支,各分支相连接形成纵向链状吻合,血管链走行方向与肢体纵轴一致。根据DSA观测结果设计并顺利切取皮瓣,术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区创面植皮均成活。患者均获随访6个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣及供区均无溃疡形成。患足行走正常。结论 DSA能准确观测胫后动脉穿支血管大小、分布及吻合情况,为设计并切取胫后动脉穿支皮瓣提供了影像学依据,提高了该皮瓣修复足踝部创面的成功率。

摘要：本文报道了采用正交试验法设计实验方案研究米诺地尔溶液中硫代硫酸钠和ＥＤＴＡ－二钠用量及溶液ｐＨ值对稳定性的影响。用化学动力学方法求得反应级数、反应速度常数和活化能，推算室温贮存期。研究表明，米诺地尔溶液的氧化反应符合动力学伪一级反应，室温贮存期可达半年，结果经方差分析有非常显著性意义。

摘要：目的探讨足底内侧动脉联合皮瓣的解剖特点及用于足跟部较大皮肤软组织缺损修复的可行性。方法取20条经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本，解剖观察其足底内侧动脉起源、分支、走行和分布。据此设计足底内侧动脉联合皮瓣，对10例足跟部组织缺损9cm×7cm-15cm×14cm的患者进行带蒂皮瓣转移修复。患者中男7例，女3例；年龄28～60岁；交通伤9例，足跟部黑色素瘤1例。对其中3例跟腱缺损者同时携带拇趾展肌肌腱和跖腱膜修复跟腱缺损，供区游离植皮。结果足底内侧动脉在距起点1．0～2．0cm处分为浅、深2支，浅支直径（1．0±0．2）mm，分出2～3条拇趾展肌肌支和3～5条皮支；深支直径（1．5±0．3）mm，在距足底内侧动脉起点2．5—5．0cm处分为外侧深支和内侧深支，前者分出3～5条皮支，后者分出2～3条拇趾展肌肌支和1～2条皮支，长度为（8．9±0．2）cm；足内侧和跖弓区切取联合皮瓣的最大面积男性可达10．4cm×9．2cm，女性可达9．1cm×8．2cm。10例患者足跟部修复手术中切取的联合皮瓣大小为9．0cm×7．0cm-10．0cm×8．0cm，术后10块皮瓣全部存活。8例获1～18个月随访，皮瓣色泽、质地与外形良好，皮瓣植皮处的两点辨别觉与对侧足内侧区无明显差异，患肢活动自如。结论足底内侧动脉联合皮瓣是修复足跟及其周围较大皮肤软组织缺损的理想皮瓣，操作较复杂是其缺点。

摘要：目的探讨旋股外侧动脉降支单叶或分叶皮瓣，在修复会阴及下腹部肿瘤切除术后创面中的应用。方法根据下腹及会阴部肿瘤切除术后创面的特点，结合旋股外侧动脉降支穿支血管的解剖，设计单叶或分叶皮瓣，一期修复下腹及会阴部肿瘤切除后创面。2010年9月至2014年6月临床治疗17例，肿瘤术后缺损面积3cm×4cm～8cm×16cm，应用单叶皮瓣13例，皮瓣面积6cm×10cm～13cm×18cm，应用分叶皮瓣4例，皮瓣面积3cm×5cm～8cm×12cm，13例供区直接缝合，4例供区植皮修复，病程3—24个月，行肿瘤扩大切除、皮瓣转移修复术。结果术后皮瓣及供区植皮均顺利成活，无血管危象产生，创面一期愈合。12例获3～26个月随访，平均16个月，皮瓣色泽、质地良好，外阴外形满意，不影响性生活，局部肿瘤无复发。结论旋股外侧动脉降支皮瓣血管蒂长，可形成单叶或分叶皮瓣一次性修复2个创面，皮瓣供区相对隐蔽、损伤小、血供可靠，是修复会阴及下腹部创面的理想皮瓣之一。