摘要：目的分析盆腔肿瘤调强放疗实施过程中引起重复性摆位误差范围及原因,以提高放疗准确性。方法80例盆腔肿瘤患者使用真空垫固定体位,螺旋CT模拟定位扫描,Pinnacle③计划系统设计放疗计划,数字化模拟机靶区复位,直线加速器治疗前靶区位置验证,共摄取320张靶区位置确认片(复位片+验证片)与计划靶区(DRR)影像图以骨性标志配准比较,测量误差数据。结果将所测数据分类统计得出,设备及辅助装置等引起系统误差;X、Y、Z轴分别为2.55±0.85 mm、3.00±1.00 mm、2.35±0.70 mm,摆位引起随机误差;X、Y、Z轴分别为1.50 mm,2.00 mm,1.25 mm。根据van-Herk等提出的CTV～PTV扩边公式MPTV=2.5Σ+0.78δ计算80例盆腔肿瘤调强放疗摆位误差CTV～PTV外扩边界估计值X、Y、Z轴分别为7.16±1.50mm,8.28±2.00 mm,6.65±1.25 mm。结论通过对摆位误差数据分析,原因与患者自身因素、设备精度因素、放疗摆位技师责任心等有关,做好放疗质控能有效提高放疗准确性。

摘要：目的采用修正电子密度分析研究肿瘤靶区内高密度物质对放疗计划剂量的影响及解决方法。方法选取胸、腰椎体肿瘤靶区内具有高密度物质(钢钉、骨水泥、钢板)的放疗患者,处方剂量40GY/20次,使用Pinnacle9.8计划系统设计无高密度物质、有高密度物质和通过修正密度值后的三组计划进行分析。结果通过DVH图对靶体积剂量(PTV)、最大剂量(Max Dose)、最小剂量(Min Dose)进行对比分析。得出有高密度物质的放疗计划PTV处方剂量降低12.2%,最大剂量增加3.24%,最小剂量降低10.81%,对两组计划进行原因分析,并将CT图像伪影区进行修正及扩展CT值电子密度表,重新优化得出计划PTV=93%,Max Dose=45.18GY,Min Dose=32.49GY。结论通过临床实际病例分析,研究得出高密度物质对靶区剂量分布的影响可达10%以上,选择合适的CT值电子密度表及对CT影像高密度物质区伪影进行修正,可得到更接近临床实际的放疗计划剂量分布,以更好地满足临床需求。