摘要：目的 评价丙酮酸钠林格氏液对体外循环（CPB）患者红细胞变形功能的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者13例,年龄25 ～ 64岁,性别不限,ASA分级和NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级.分别于CPB 10 min（T1）、60 min （T2）和CPB结束后60 min （T3）时采集桡动脉血样18 ml,将每例患者血样平均分为6份,每份3ml,按照随机配伍设计的原则,分为3组（n=13）：对照组（C组）、乳酸钠林格氏液组（R组）和丙酮酸钠林格氏液组（P组）,各加入生理盐水、乳酸钠林格氏液和丙酮酸钠林格氏液1 ml,在37℃下分别于孵育30、60 min时测定红细胞刚性指数（ERI）和红细胞变形指数（EDI）.结果 与C组和R组比较,P组T1时孵育30、60 min时ERI降低,T1,2时P组孵育30 min时EDI降低（P＜0.05）;T2,3时ERI差异无统计学意义,T3时EDI差异无统计学意义（P＞0.05）;组内孵育不同时点ERI和EDI差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 丙酮酸钠林格氏液可增强CPB患者红细胞变形功能.

摘要：目的采用修正电子密度分析研究肿瘤靶区内高密度物质对放疗计划剂量的影响及解决方法。方法选取胸、腰椎体肿瘤靶区内具有高密度物质(钢钉、骨水泥、钢板)的放疗患者,处方剂量40GY/20次,使用Pinnacle9.8计划系统设计无高密度物质、有高密度物质和通过修正密度值后的三组计划进行分析。结果通过DVH图对靶体积剂量(PTV)、最大剂量(Max Dose)、最小剂量(Min Dose)进行对比分析。得出有高密度物质的放疗计划PTV处方剂量降低12.2%,最大剂量增加3.24%,最小剂量降低10.81%,对两组计划进行原因分析,并将CT图像伪影区进行修正及扩展CT值电子密度表,重新优化得出计划PTV=93%,Max Dose=45.18GY,Min Dose=32.49GY。结论通过临床实际病例分析,研究得出高密度物质对靶区剂量分布的影响可达10%以上,选择合适的CT值电子密度表及对CT影像高密度物质区伪影进行修正,可得到更接近临床实际的放疗计划剂量分布,以更好地满足临床需求。

摘要：目的回顾性分析全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIV)与静吸复合麻醉(balanced anesthesia,BAL)术中患者收缩压(SBP)的变化情况和血管活性药物使用情况,探讨两种全身麻醉维持方法对术中患者血流动力学的影响。方法采用病例对照研究的设计方法随机抽取2008年1月至2012年12月,在全凭静脉麻醉下实施择期腹部胃肠手术患者125例(TIV组)、静吸复合全身麻醉实施择期腹部手术患者125例(BAL组)。统计分析两组患者的一般情况,术前、插管前、切皮前、术中最高SBP和术中最低SBP,不同年龄组各时点SBP,血管活性药物的使用情况,术中失血量和补液量。结果两组间一般情况、血管活性药物使用率、失血量、补液量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中最高SBP与术前SBP组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),术前SBP高于术中最高SBP。术中最高SBP组间比较差异有统计学意义(P<0.05),术中最高SBP与术中最低SBP的差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),均为TIV组高于BAL组。结论两种麻醉方法都能维持术中血压稳定,静吸复合麻醉可能会更有效的降低术中患者的应激状态。