摘要：静脉皮瓣类型与存活关系的实验研究王玉明王达利王波祁建平陈世久高振宇杨兴华徐友仁Ｂｅａｋ〔１〕１９８５年动物实验证实单纯静脉血供可维持皮瓣存活。近年来，静脉皮瓣的实验研究和临床应用日趋广泛。熊明根等〔２〕在临床应用中将静脉皮瓣的蒂设计在肢体的近侧端并认...

摘要：目的探讨应用游离旋股外侧动脉穿支分叶皮瓣修复足踝部非负重区皮肤缺损的可行性及疗效。方法2008年1月至2016年6月，收治28例内外踝、足背、踝后侧等足踝部非负重区皮肤软组织缺损病例，其中车祸伤16例，机器绞伤8例，摔伤4例；伴跟腱外露10例，伴足背肌腱外露16例，伴骨外露12例，创面大小10 cm×8 cm～16 cm×13 cm。应用多普勒超声血流探测仪于对侧大腿前外侧探查旋股外侧动脉穿支穿出点，选择2个超声动脉搏动声响较强的穿出点予以标记，将相应穿支作为皮瓣的血管蒂。设计旋股外侧动脉穿支分叶皮瓣修复，每叶皮瓣的宽度均须小于8 cm，以确保供瓣区可直接拉拢缝合。先整体切取皮瓣，夹蒂试验判断穿支血管供血良好后裁剪分叶，将分叶重新组合对创面进行修复，供瓣区直接拉拢缝合。术后常规抗炎、抗凝、抗痉挛治疗，指导患者功能锻炼，随访观察6～28个月。结果本组28例中，切取分叶皮瓣每叶大小9.0 cm×4.5 cm～17.0 cm×7.0 cm，1例皮瓣的1个分叶因术后皮瓣远端受压部分坏死，经换药后愈合，其余27例皮瓣全部成活，皮瓣外形无臃肿，外观满意。供瓣区创面均一期愈合，对行走无明显影响。结论游离旋股外侧动脉穿支分叶皮瓣，可以提高分叶皮瓣的成功率，减少供瓣区并发症，是修复足踝部非负重区的理想皮瓣之一。

摘要：足部皮肤软组织缺损在临床上比较常见，其损伤多为开放性破坏，常伴有肌腱或骨外露，需皮瓣转移修复，包括交腿皮瓣、同侧小腿带蒂皮瓣及游离皮瓣等，其中同侧小腿带蒂皮瓣最常用。胫前动脉踝上穿支皮瓣血管解剖恒定、皮瓣切取面积大、旋转点可至踝下，能够修复足部任何部位的创面”，但该皮瓣的供区在胫骨前，修复比较困难，从而限制了其临床应用。针对上述不足，笔者设计了胫前动脉踝上穿支皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣，不仅高质量修复原始创面，同时很好地修复第1供瓣区，扩大了穿支皮瓣临床使用范围，现介绍如下。

摘要：背景:由于股骨头缺血性坏死的确切发病机制尚不清楚,其治疗方法尚不理想。目的:观察丹参注射液骨髓腔内注射预防激素性股骨头缺血性坏死的可行性和机制。设计、时间及地点:随机对照动物实验,细胞病理学观察,于2005-04/2007-05在遵义医学院完成。材料:健康家兔30只,雌雄各半,6月龄,体质量(2.5±0.25)kg,随机分为对照组、模型组、预防组,每组10只。丹参注射液。方法:对照组臀肌注射生理盐水。模型组臀肌注射醋酸泼尼松龙,每次7.5mg/kg,每周2次,共8周。预防组臀肌注射醋酸泼尼松龙制作糖皮质激素诱导激素性股骨头坏死动物模型,同时采用髂骨穿刺针在股骨第三转子尖下方0.3～0.5cm处由外向内上方穿入后注入丹参注射液,每侧0.4mL/kg,每周2次,共8周。主要观察指标:观察3组家兔血脂、血钙磷、X射线、发射型计算机断层扫描及组织病理学指标的变化。结果:模型组血清钙和钙磷乘积明显降低,X射线示股骨头密度不均,可见大小不一的囊状透亮区,部分骨小梁模糊不清,但股骨头保持完整,关节间隙正常;发射型计算机断层扫描显示股骨头在血流、血池相放射性分布稀疏,延迟相放射性异常浓聚;组织病理学观察显示,股骨头骨皮质变薄,骨小梁变细,结构紊乱,骨髓明显坏死和脂肪化,空骨陷窝率明显增多。预防组血清钙、血清钙磷乘积升高;X射线示除骨小梁略微不清外,股骨头形态和骨密度均接近正常;发射型计算机断层扫描显示动态与静态图像已接近正常兔核素放射性骨显像结果;组织病理学观察显示,骨小梁变细不明显,排列较规则,陷窝内骨细胞数量稍有减少,细胞核固缩边聚现象不严重,空骨陷窝数量较模型组明显减少。结论:复方丹参注射液可通过改善血液流变学、降低空骨陷窝率而产生对股骨头缺血性坏死的预防作用。

摘要：目的探讨心内科病房护理标识专科化管理的实施办法与效果。方法认真应用医院已有基本标识,结合专科特点设计制作各类独立标识、组合标识、药物标识、仪器标识用于临床工作。结果护理标识专科化管理后,血管活性药物滴速准确性、特殊病情观察全面性、仪器清点时间及仪器导线完好配套率明显改善,与管理前比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论心内科病房护理标识专科化管理是充分发挥护士集体智慧和人性化管理的体现,能有效提高护理工作质量,进一步保证护理安全。

摘要：气管套管主要用于气管切开术后的病人,临床上常用的气管套管主要有金属、塑料和气囊气管套管,每种套管都有内套管、外套管,内套管可随时拔出清洗消毒,而外套管则长期固定在患者气切部位,不易取下清洗和消毒,造成严重污染.经过细菌培养,外套管壁上存在着致病菌,尤以痰液分泌物增多时更明显,因而增加了伤口和肺部的感染率.为此,我们研制出可拆卸外套管的新型气管套管,将外套管设计成2～3片,可随时拆卸清洗消毒,又重新组合安装插回气管内(该项目已申请国家专利,专利申请号:02222056.9).

摘要：目的 :调查NICU患儿母亲照护相关需求现况并分析其影响因素。方法 :采用自行设计的一般资料调查表及中文版新生儿重症监护室患儿家长需求量表(NICU-FNI),对遵义市某三级甲等医院110名NICU患儿母亲进行调查。结果:患儿母亲需求总分(107.30±8.03)分,处于中等水平。多元逐步回归分析结果显示,受孕方式、是否定期产检,患儿入院日龄、疾病诊断、是否下病危是影响患儿母亲需求的主要因素(P<0.05)。结论 :NICU患儿母亲需求总体处于中等水平,但具体的需求随着母亲孕产期情况和患儿出生后的病情发生改变,因此,护士应客观评估患儿母亲需求,给予其个性化的护理,提高患儿母亲对患儿疾病治疗的支持,完善以患儿家庭为中心的护理服务模式。

摘要：背景：足内侧皮瓣因其有较好的色泽和质地，还能恢复保护性感觉，在临床应用较广泛，但该皮瓣的支配神经缺乏详细的解剖学资料。目的：在明确局部解剖关系的基础上．采用带隐神经的足内侧皮瓣修复跟腱周围组织缺损，观察修复效果。设计：单一样本研究。单位：遵义医学院附属医院整形科和遵义医学高等专科学校解剖教研室。对象：选择2004-01／2007-06遵义医学院附属医院整形外科收治的跟腱及局部皮肤缺损患者11例进行缺损修复，其中男7例，女4例，年龄15-40岁。方法：实验于2004-01／2007-06在贵州省遵义医学高等专科学校解剖教研室完成。20侧下肢标本来自遵义医学高等专科学校解剖教研室12条肢体以及遵义医学院附属医院整形外科患者截肢的8条肢体（患者同意将截肢用于实验）。20侧灌注红色乳胶的成人下肢标本，重点显微解剖：①足底内侧动脉的起源、走行、分支、外径、长度和分布。②隐神经在内踝下的分支、分布。同期在贵州省遵义医学院附属医院整形科完成采用带隐神经的足内侧皮瓣修复跟腱周围组织缺损11例，皮瓣均采用带蒂转移修复缺损，治疗方案经医院伦理委员会批准。术后采用回院复诊的形式完成随访1个月～2年，观察皮瓣的色泽、质地和与对侧足内侧区两点辨别觉差异。主要观察指标：支配带隐神经的足内侧皮瓣的血管神经情况和该皮瓣转移修复跟腱周围组织缺损后的外观和功能。结果：①解剖学观测结果：足底内侧动脉在距其起始1．0～2．0cm处分为浅、深两支。浅支穿拇趾展肌，在舟骨粗隆附近浅出，外径（1．0±0．2）mm（成人）。足底内侧动脉深支为足底内侧动脉的直接延续，外径（1．5±0．3）mm（成人），距足底内侧动脉起点2．5～5．0cm处分为内侧深支和外侧深支内侧深支在拇趾展肌深面潜行，在舟骨粗隆下方距内、外侧深支分支处再分为内侧支（皮支）和外侧支。②临床应用；本组共用11个皮瓣，皮瓣早期无血管危象发生、未出现皮瓣坏死、完全成活，无患者发生血管危象。7例获随访，其中2例随访1个月，3例随访6个月，1例随访1年，1例随访2年。随访期间观察到移植的皮瓣色泽、质地、外形良好。皮瓣与对侧足内侧区两点辨别觉无差异。结论：足内侧皮瓣由足底内侧动脉浅支供血，是隐神经的绝对支配区。隐神经支配的足内侧皮瓣能够修复跟腱及其周围组织缺损，且具有解剖变异少，切取容易等解剖恒定优势，修复效果较好。

摘要：目的总结旋股外侧动脉降支KISS皮瓣术中穿支的个性化设计及其对提高皮瓣成活率的作用。方法2012年9月-2016年6月，应用旋股外侧动脉降支KISS皮瓣修复四肢缺损共20例．其中男12例，女8例；年龄23～71岁，平均48岁；上肢手背及腕部创面16例，足背及下肢创面4例。创面面积8．5cm×12．0ccm～12．0cm×23．0cm，皮瓣面积5．0cm×8．0cm～8．0cm×14．0cm，供区直接缝合。定期进行随访。结果术中切取皮瓣顺利，术后皮瓣均顺利成活，无血管危象产生．创面I期愈合。17例获随访．随访时间6～24个月．平均18个月。皮瓣色泽、质地良好；外形满意，恢复保护性感觉，供区仅留下线状瘢痕。结论通过术中穿支血管的粗细再次决定术中KISS皮瓣大小的设计提高了皮瓣成活率，使KISS皮瓣的设计更加灵活可靠．值得临床推广。

摘要：锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素[1],护士是锐器伤和经血液传播性疾病的高危职业群体[2],我国护理工作与其他国家相比较,工作的侧重点有所不同,护理操作相对较多,如采血、注射、输液、配药等是导致锐器伤的主要环节,锐器伤受伤环节中,11.97%的针刺伤是由于取针头所致[3],16.7%是套上针帽引起[4].只有将使用过的针头等锐器物立即放入耐刺的锐器收集盒才能有效地降低锐器伤.本课题组成员根据该特点及我国国情设计制作了可移动伸缩的锐器收集盒放置架,现介绍如下.