摘要：教育游戏是指能够培养游戏使用者的知识、技能、智力、情感态度和价值观的,并具有一定教育意义的计算机游戏类软件。它是由具有专业知识和计算机技术人员共同设计、开发和制作的,有一定教育和娱乐目的,能够为游戏使用者提供包含一定专业知识、技能的游戏学习环境[1]。教育游戏的制作承载着多种媒体,具有声音、图像、文字、互动性相结合的立体式特点,集知识性、合作性、竞争性、趣味性于一体,

摘要：目的探讨保留多穿支的游离旋股外侧动脉穿支皮瓣在小儿四肢复杂性创面缺损的临床应用及经验。方法2016年1月至2017年1月,对收治的7例小儿四肢复杂软组织缺损患者采用保留多穿支的旋股外侧动脉穿支皮瓣进行修复。根据旋股外侧动脉穿支的体表投影及穿支分布特点,术前便携式Doppler穿支定位,对不需要重建韧带及关节囊者不携带阔筋膜，供区阔筋膜I期缝合。定期进行随访。结果本组7例皮瓣顺利成活，创面I期修复，皮瓣供区均直接缝合。经3~9个月随访（平均6.5个月，随访方式包括：现场随访、微信随访、电话随访等）。皮瓣色泽正常，质地良好。皮瓣供区仅留线性瘢痕，少数残留切口周围感觉异常。患肢外观、功能恢复满意。结论保留多穿支的旋股外侧动脉单叶或分叶穿支皮瓣设计灵活，穿支粗大恒定，是修复小儿四肢复杂软组织缺损的理想方法之一。

摘要：目的探讨应用指尖舌形皮瓣互换重建侧甲襞联合“U”形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效。方法自2005年1月至2011年8月收治28例先天性并指畸形患者，术前设计指尖舌形皮瓣重建甲侧襞，掌指关节之间背侧设计“U”形皮瓣重建指蹼，并指之间掌、背侧设计“Z”形切口，切取皮瓣并进行分指矫形术，手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复，适当加压包扎。术后给予抗生素预防感染，拆线后指导患者进行功能锻炼。结果28例并指重建的指蹼接近正常，甲侧襞重建满意，无一例并发末节指骨外露，外观满意，手指伸屈、内收、外展功能较术前明显改善，效果满意。结论应用指尖舌形皮瓣互换重建侧甲襞联合“U”形皮瓣重建指蹼治疗并指畸形，术后外观功能恢复良好，是先天性并指畸形矫正术的良好方式之一。

摘要：目的:优选复方独一味凝胶贴膏的提取工艺。方法:以浸膏得率、5种指标成分(马钱苷酸、山栀苷甲酯、龙胆苦苷、8-O-乙酰山栀苷甲酯、2′,4′-二羟基查耳酮)提取率和纯度(5种指标成分含量之和/浸膏得率)为评价指标,以乙醇用量、乙醇体积分数、提取时间为考察因素,获得均匀设计优化工艺参数后,进一步采用动态优化法优化提取时间。结果:均匀设计优化工艺为8倍量90%乙醇回流提取2次,每次1 h;优化后的浸膏得率为24.37%,5种指标成分提取率依次为0.10%、0.51%、1.65%、0.74%、0.19%,纯度为13.11%。动态优化后提取时间缩短为第1次40 min、第2次30 min,浸膏得率为24.58%,5种指标成分提取率依次为0.10%、0.52%、1.78%、0.75%、0.31%,纯度为14.08%。结论:均匀设计优选的提取工艺合理、稳定,提取率高;动态优化法可进一步缩短提取时间、降低耗能、节约生产成本。

摘要：目的通过检测肛门直肠畸形(ARM)胎鼠直肠末端神经生长因子受体TrkA、p75NTR mRNA的表达水平,探讨ARM直肠末端肠神经系统发育情况。方法成年SD孕鼠16只。其中实验组10只,对照组6只。实验组孕鼠在孕11 d、13 d 2次给予10 g.L-1乙烯硫脲(125 ***-1)灌胃,制作先天性ARM动物模型;对照组灌胃注入等量9 g.L-1盐水。2组孕鼠在孕20 d时行剖宫手术取出胎鼠,取其直肠末端并保存于-80℃冰箱;采用反转录/实时定量PCR(RT-PCR)方法检测正常胎鼠和ARM胎鼠直肠末端TrkA、p75NTR mRNA表达情况。结果 TrkA、p75NTR mRNA在正常胎鼠直肠末端的相对表达量分别是162.221±104.675,129.778±51.976,在ARM胎鼠直肠末端中表达分别是78.937±33.425,87.145±25.812,两组比较差异均有统计学意义(Pa<0.05);琼脂糖凝胶电泳显示TrkA、p75NTR基因扩增后产物cDNA片段与引物设计的扩增片段完全吻合,TrkA、p75NTR基因条带亮度对照组均高于实验组。结论 TrkA、p75NTR mRNA在ARM胎鼠直肠末端的表达异常,提示神经生长因子及受体TrkA、p75NTR可能参与ARM肠神经系统的发育。

摘要：目的探讨慢性HBV携带者、慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)及急性乙型肝炎(acute hepatitis B,AHB)这3种不同HBV感染状态下患者外周血中CD4^+ CD25^+调节性T细胞(T regulatory cells,Tregs)T细胞受体(T cell receptor,TCR)β链各家族互补决定区3(complementarity-determining region 3,CDR3)谱系漂移特征。方法采集3例正常人、5例慢性HBV携带者、12例CHB及5例AHB患者外周抗凝静脉血,分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC);磁珠分选法分选CD4^+ CD25^+Tregs,提取总RNA,逆转录合成c DNA;根据TCRβ链24个可变区基因(TRBV)家族设计相应的上游引物,并在β链恒定区(BC)设计1条共用的FAM荧光标记下游引物及对照引物。PCR扩增出24个包含完整CDR3区的TRBV家族的PCR产物,电泳鉴定目的片段;PCR产物送上海基康用毛细管电泳法进行基因扫描;用Peak Scanner Software v1.0软件分析TRBV家族CDR3谱系特征。结果不同HBV感染状态下24个TRBV家族CDR3谱系图均呈现一个或者多个形态不一、数量不等的单峰、寡峰、偏峰谱型,其中一些家族表达极低或缺失,在1.5%琼脂糖凝胶电泳图上多数家族于预测范围大小处呈现1条模糊条带,部分家族出现清晰条带或无条带;对不同HBV感染者间各TRBV家族CDR3谱系偏移率进行比较发现:慢性HBV携带者中BV7谱系偏移率明显高于CHB及AHB患者(P均<0.05),CHB患者中BV15谱系偏移率明显高于慢性HBV携带者及AHB患者(P均<0.05),AHB患者中BV23谱系偏移率明显高于CHB及慢性HBV携带者(P均<0.05)。CHB患者外周血CD4^+ CD25^+Tregs TRBV家族CDR3克隆增生总体异常率与HBV DNA载量呈正相关关系(r=0.576 5,P=0.049 8)。结论部分优势利用的TRBV家族可能在感染HBV后免疫耐受以及清除病毒中发挥重要作用。

摘要：目的 :探讨改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:选择我院2015年6月~12月期间行寰枢椎手术的患者17例,男11例,女6例;年龄25~56岁,平均43.3±8.7岁;寰枢椎骨折脱位13例,寰枢椎畸形4例。术前将患者的寰枢椎CT数据导入Mimics17.0软件,生成目标椎体的三维模型,使用逆向工程原理设计与其表面相吻合的反向模板及椎弓根螺钉最佳钉道并生成相应导向通道,标杆相对通道向内侧平移约10mm,将导向通道及标杆与模板拟合一体,设计形成带有导向通道和标杆的改良导航模板。将设计好的导板通过3D打印机打印出来。在3D模型上模拟置钉,体外试验确认方案可行后再将改良导航模板消毒、灭菌并应用于临床。术中将改良3D打印导板与寰枢椎紧密贴合。术者分别以电钻及手钻通过导向通道,以标杆为参照物及导向杆,通过导向通道钻探螺钉通道后取下导板,攻丝后顺钉道置入椎弓根螺钉。将术前规划钉道与术后螺钉配对拟合进行螺钉精确性分析,并以Kawaguchi等评价法判断螺钉位置的优劣等级。结果:手术时间106±11min,术中出血量为220±73ml。共置入68枚颈椎椎弓根螺钉,其中寰椎与枢椎各34枚。术前预设进钉点、内倾角及头倾角与术后相比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后Kawaguchi等评价法显示:0级占97.06%(66/68),Ⅰ级占2.94%(2/68),有2枚螺钉穿破骨皮质,Ⅱ、Ⅲ级螺钉数为0。结论:通过改良3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉,可提高与术前预设最佳钉道的吻合度、精确匹配术前计划,可提高临床手术置钉的准确性,减少偏差。

摘要：医学统计学在现代医学研究中已得到广泛的应用,从课题的设计实施、数据采集、整理分析到结果表述、论文撰写等环节,均涉及到统计学的问题。一般来说,医学统计学方法分为基本统计方法与高级统计方法。

摘要：目的分析医用锐器收集盒放置装置的临床应用效果,充分发挥锐器盒在锐器伤预防中的最佳效能。方法自行设计制作锐器盒放置调节架及锐器盒放置挂框,并在使用前、后调查医院临床护士锐器伤情况。结果临床护士锐器损伤人数从366人降至276人,发生率从82.10%降至40.89%;总穿刺量从736346次增加至1232550次,而锐器伤例次明显下降,从1292人次降至814人次,使用前、后差异有统计学意义(P<0.01)。结论锐器盒放置调节架及锐器盒放置挂框保证了操作者处理锐器物时的易见性和易接性,确保了操作后锐器物得到及时、安全的处理,从而有效减少了临床护士锐器伤。

摘要：目的探讨孕期接触植物雌激素白藜芦醇（resveratrol,RES）对雄性仔鼠生长发育的影响。方法 SD大鼠（每组7~9只）妊娠第9~15天灌胃RES,分为对照组（蒸馏水）、RES（5、15、45 mg/kg）4个剂量组。观察RES对母鼠生产指标（产仔数、活产数、出生性别比、出生死亡率）、对雄性仔鼠出生指标（出生体重、肛殖距、身长、尾长、肛殖距/身长）及生理发育（张耳、长毛、出牙、开眼时间）的影响,称重60 d龄雄性仔鼠的肝脏、脑、睾丸、肾脏、胸腺进行比较。结果与对照组比较,RES各剂量组母鼠生产指标、雄性仔鼠出生及生理发育指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,肝脏、脑、睾丸、肾脏、胸腺重量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论本实验设计的剂量范围下,RES的雌激素样作用对雄性仔鼠的生长发育无不良影响。