摘要：目的:采用低共熔溶剂提取翠云草中穗花杉双黄酮(amentoflavone,AME),优化提取工艺参数。方法:合成了3种低共熔溶剂并进行筛选,然后对提取效果最佳的低共熔溶剂进行结构分析,研究提取时间、提取温度、提取功率、液固比对翠云草中AME提取量的影响,再进一步运用响应面设计技术优化提取条件,并与传统提取方法(浸渍法、渗漉法、超声法)比较。结果:筛选出适合提取AME的溶剂为氯化胆碱:4-松油醇,最佳的提取条件为:低共熔溶剂(氯化胆碱与4-松油醇摩尔比1:5)含水量30%、超声功率为280 W、液固比为16:1 mL/g、提取温度为48℃、提取时间为24 min,AME最大提取量为(0.941±0.07)mg/g。与超声法、冷浸法、热浸法比较,低共熔溶剂提取AME的含量提高了近5倍,且时间缩短了1/10(P<0.05)。结论:低共熔溶剂提取法是一种高效、快速且简便的提取方法,可为中药有效成分的提取研究提供一些参考。

摘要：目的基于阿苯达唑(ABZ)与高分子聚合物分子间的相互作用,设计并制备物理性质稳定、溶出性能良好的非晶态固体分散体,并对其治疗大鼠继发性肝泡型棘球蚴病的药效学进行初步研究。方法制备稳定的ABZ无定型固体分散体(amorphous solid dispersion,ASD),采用广角X射线衍射(WXRD)、液体核磁共振(1H-NMR)及傅里叶变换红外光谱(FT-IR)等技术研究阿苯达唑与高分子材料的分子间相互作用,从分子水平解释高分子聚合物抑制ABZ结晶的机制,并通过体外溶出行为和体内药效学实验验证其有效性。结果ABZ中氨基甲酸酯上的氨基与醋酸羟丙甲纤维素琥珀酸酯(HPMC-AS)的羰基存在氢键相互作用,形成稳定的非晶态固体分散体。而且该ASD体外溶出行为符合典型的“弹簧降落伞”溶出模型。且在继发性肝泡型棘球蚴大鼠体内的药效学远优于上市药物史克肠虫清。结论通过制备ABZ/HPMC-AS无定型固体分散体可以有效改善ABZ的体外溶出行为和体内药效学。

摘要：背景:脊柱结核病灶清除植骨融合内固定为临床常见标准术式。借助3D打印制作的个性化病灶模型做术前规划并制作手术置钉导板辅助手术,不但可以降低手术风险,而且与传统方法相比手术效率高、精度高。目的:探讨3D打印胸腰椎结核模型及导板指导置钉的准确性与安全性。方法:自2017年7月至2019年12月遵义医科大学附属医院收治胸腰椎结核病例共61例,随机分为2组。3D组24例患者,术前根据病变节段薄层CT影像资料打印胸腰椎结核3D模型,进行术前规划及测量;经3D打印技术设计并制作椎弓根螺钉导板,制定手术方案并指导手术治疗。传统组37例患者,术前完善CT、X射线影像学检查后,按照传统方式实施手术。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、置钉耗时、C臂透视次数、可接受置钉的百分率、置钉准确率及Cobb角矫正情况;观察是否引起神经、血管及内脏损伤等并发症。结果与结论:①两组患者均顺利完成手术,3D组患者的手术时间、术中出血量、置钉耗时、C臂透视次数均优于传统组,差异有显著性意义(P0.05);②3D组术前3D打印模型参数数据和术后CT数据相比差异无显著性意义(P>0.05);③两组置钉准确率、可接受置钉百分率相比差异无显著性意义(P>0.05);④两组患者均无血管、内脏、神经损伤等手术并发症发生;⑤提示3D打印技术用于模拟胸腰椎结核模型规划手术方案,打印椎弓根螺钉导板指导置钉是可行的;具有效率高、精度高、安全性高等优势,可为胸腰椎结核手术治疗提供参考。

摘要：目的分析老年牙列缺损患者种植修复后义齿存留状况及其影响因素。方法回顾分析2016年1月至2019年12月收治的142例老年牙列缺损患者资料。所有患者接受种植修复,并于治疗后1年评估患者义齿存留状况,设计基线资料填写表,填写患者基线资料,初步比较义齿存留与义齿脱落患者的基线资料,经单因素与多因素分析找出老年牙列缺失患者种植修复后义齿脱落的影响因素。结果1年随访结束,142例患者中义齿存留132例(92.96%),义齿脱落10例(7.04%);初步比较义齿存留与义齿脱落患者基线资料,将差异有统计学意义的变量纳入作为协变量,并进行单因素分析,后建立多元回归模型行多因素分析,结果显示,Ⅰ类牙槽骨骨质、合并糖尿病、吸烟均是老年牙列缺损患者种植修复后义齿缺失的影响因素(OR>1,P<0.05,P<0.01)。结论老年牙列缺损患者行种植修复后义齿存留状况并不理想,可能与Ⅰ类牙槽骨骨质、合并糖尿病、吸烟有关,临床应据此早期对患者实施合理干预,以改善义齿存留状况。

摘要：目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)液体复苏对脓毒性休克急性肾损伤(AKI)患者血流动力学及肾功能的影响。方法选取2019年1月—2022年1月遵义市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克AKI患者112例,将患者分为观察组和对照组,每组56例。两组患者分别实施PiCCO液体复苏策略和早期目标导向治疗液体复苏策略。比较两组患者复苏前及复苏24 h、48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和脑钠肽(BNP)水平,分析两组患者复苏6 h、24 h、48 h液体平衡量和尿量,比较两组患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)情况、机械通气(MV)时间、ICU住院时间和治疗后28 d病死率。结果两组患者性别、年龄、体质量指数、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评估评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者复苏前、复苏24 h和48 h的HR、MAP、CVP、Lac比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的HR、MAP、CVP、Lac有差异(P0.05)。观察组CRRT治疗时间、MV时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。结论PiCCO液体复苏策略能有效减少脓毒性休克AKI患者液体负荷量,维持血流动力学稳定,改善心肾功能,缩短CRRT治疗时间、MV时间和ICU住院时间。

摘要：目的分析老年非甾体抗炎药(NSAIDs)相关消化性溃疡的临床特征及影响因素。方法回顾性分析323例消化性溃疡患者临床完整资料,据患者发生消化性溃疡前10 d是否服用NSAIDs分为NSAIDs组(n=122)、非NSAIDs组(n=201)。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录两组基线资料、症状、胃镜检查特点及NSAIDs患者用药情况,分析NSAIDs相关消化性溃疡临床特征及影响老年NSAIDs相关消化性溃疡发生的相关因素。结果NSAIDs组年龄、心脑血管例数均明显高于非NSAIDs组,腹痛发生率明显低于非NSAIDs组,无临床症状比例明显高于非NSAIDs组,差异有统计学意义(P0.05);经非条件多项Logistic回归分析证实,年龄、心脑血管疾病及幽门螺杆菌(Hp)感染均可能是诱发NSAIDs相关性消化性溃疡发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论老年NSAIDs相关消化性溃疡发病年龄高于非NSAIDs相关消化性溃疡,且多合并心脑血管疾病,多发于胃部,而胃溃疡中多累及胃窦位置,无显著临床症状,胃镜检查下溃疡多发占比高,服用不同种类NSAIDs药物在溃疡大小、形态等方面无显著差异,年龄、心脑血管疾病及Hp感染均是老年NSAIDs相关消化性溃疡的危险因素。

摘要：目的分析老年肺癌患者心理健康状况与生存质量的相关性。方法回顾性分析老年肺癌患者107例临床完整资料,采用心理健康临床症状量表(SCL-90)评价患者心理健康状况,将20例SCL-90量表评分为160~200分患者纳入A组,将48例SCL-90评分为201~250分患者纳入B组,将39例SCL-90评分>250分患者纳入C组,设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录3组一般资料(性别、年龄、癌症类型、癌症分期、并发症等)及生存质量评价各项评分。分析老年肺癌患者心理健康状况与生存质量的相关性。结果躯体、情绪、角色、社会、认识等功能领域、总健康状况及生活质量总分与老年肺癌患者心理健康状况呈负相关(r=-0.462、-0.454、-0.479、-0.449、-0.438、-0.454、-0.219,均P<0.05);疼痛、气促、恶心与呕吐、食欲丧失、失眠与老年肺癌患者心理健康状况呈正相关(r=0.462、0.431、0.462、0.440、0.404,均P<0.05)。结论老年肺癌患者应保持健康的心理状况,以提高生存质量,获得更好预后。

摘要：目的分析老年口腔颌面部感染患者预后不良情况及其影响因素。方法选取100例老年口腔颌面部感染患者,均接受治疗,统计所有患者住院期间预后不良发生情况(并发症、住院时间延长、病死),根据结果分为不良组与良好组,设计基线资料统计表,比较两组基线资料,重点分析老年口腔颌面部感染患者预后不良的影响因素。结果住院期间,100例老年口腔颌面部感染患者预后不良24例(24.00%)纳入不良组,预后良好76例(76.00%)纳入良好组;两组发病至入院时间、年龄、合并糖尿病、血清C反应蛋白(CRP)水平比较差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论老年口腔颌面部感染患者住院期间有较高的预后不良风险,可能与发病至入院时间长、高龄、合并糖尿病、血清CRP过表达有关。

摘要：目的探讨老年2型糖尿病患者发生甲状腺功能减退(甲减)的影响因素。方法选择100例老年2型糖尿病患者,统计甲减发生情况,并根据是否发生甲减分为发生组和未发生组。设计基线资料调查表,询问患者相关情况,重点分析老年2型糖尿病患者甲减发生的影响因素。结果100例2型糖尿病患者中发生甲减18例(18.00%);发生组血清25-羟维生素D[25-(OH)D]、胰岛素生长因子(IGF)-1水平低于未发生组,甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性高于未发生组,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者有一定的甲减发生风险,且其可能影响因素为25-(OH)D、IGF-1水平低及TPO-Ab阳性。

摘要：目的分析老年肺腺癌患者多层螺旋CT特征与病理亚型的相关性,旨在为早期鉴别诊断提供客观依据。方法回顾性分析遵义市第一人民医院2018年3月至2019年8月收治的老年肺腺癌患者117例临床完整资料。术前2 w均接受多层螺旋CT扫描检查,根据手术病理检查结果分为腺泡型组(n=65)、实性型组(n=9)、微乳头型组(n=10)、附壁型组(n=18)及乳头型组(n=15)。设计一般情况调查表,仔细查阅5组病历资料,详细记录患者一般资料(性别、年龄)、病灶分布、病灶大小及多层螺旋CT征象相关资料。结果5组病理亚型病灶大小比较差异有统计学意义(P<0.05),其中附壁型组病灶直径偏小,腺泡型组、实性型组、微乳头型组及乳头型组病灶直径偏大;5组病理亚型CT特征中分叶征、空气支气管征出现率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺腺癌不同病理亚型多层螺旋CT表现具有一定差异性,其中附壁型病变病灶较其他4种分型较小,且CT征象中分叶征出现率较低,腺泡型肺癌空气支气管征出现率较其他4种亚型高,此特点可为临床中早期诊断及治疗提供有效依据。