摘要：目的探讨红外热成像(IRTI)技术联合"二纵五横分区法"在儿童游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)移植中穿支定位的临床应用价值。方法2018年11月至2022年11月,遵义医科大学附属医院烧伤整形外科对13例软组织缺损的儿童实施游离ALTPF,男8例,女5例;年龄2~12岁,平均6.3岁;致伤原因:车祸伤6例,摔伤2例,压砸伤3例,烧伤后瘢痕2例。受伤部位:头部2例,躯干1例,手部5例,足踝5例。软组织缺损面积2.0 cm×4.2 cm~9.0 cm×16.0 cm,皮瓣面积2.3 cm×4.5 cm~6.0 cm×20.0 cm,剩余创面中厚皮片植皮覆盖。术前均采用IRTI技术联合"二纵五横分区法"对ALTPF进行穿支定位设计,术中在股前外侧区域内对穿支进行探查,计算IRTI穿支定位的敏感性及阳性率。所有供区均直接拉拢缝合。术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛和扩容、保暖。定期采用家访、电话、微信、短信等方式进行随访,观察皮瓣成活情况及供区愈合情况。结果术后13例皮瓣均获随访,随访时间3~35(11.0±1.5)个月。13例皮瓣全部成活,皮瓣色泽、质地良好,无明显臃肿,仅1例皮瓣修复内踝处,患者家属感觉局部臃肿,Ⅱ期行皮瓣修薄,所有患者对皮瓣外观满意。供区均Ⅰ期愈合,2例患者供区早期瘢痕增生明显,12个月后瘢痕稳定,所有患者功能恢复良好。术前探查穿支共计38条,术中发现穿支40条,其中有3条在术前未探及,分别位于Ⅰ区近端、Ⅲ区和Ⅳ区,其敏感性为92.5%,阳性率为97.3%。结论IRTI联合"二纵五横分区法"穿支定位在儿童ALTPF定位设计中安全可靠,为儿童ALTPF设计及切取提供一个可靠的穿支定位选择。

摘要：目的对基于组织移植支撑再造乳头凸度的方法进行综述。方法回顾组织移植支撑再造乳头凸度相关研究文献,总结各种组织移植物的优缺点及乳头凸度改善结果。结果再造乳头凸度的丢失是患者满意度下降的常见原因,基于组织移植支撑再造乳头凸度是临床较常用方法,可以采用自体和同种异体组织。自体组织包括真皮组织、带真皮的脂肪组织、脂肪组织、耳软骨、肋软骨及对侧乳头组织,具有取材方便、无免疫排斥反应的优点,但可能导致供区损伤并延长手术时间。同种异体组织移植包括脱细胞真皮基质、冻干肋软骨及细胞外基质胶原蛋白、脱细胞乳头组织,不会对患者造成额外供区损伤,同时具有较高的可塑性,可根据受区情况进行设计利用,但成本较高限制了其应用发展。结论目前基于组织移植支撑再造乳头凸度技术没有金标准,自体、同种异体组织移植各有利弊,医师可根据患者情况选择合适的移植物。

摘要：目的探讨改良二纵五横新算法在儿童股前外侧皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)设计中的临床应用效果。方法自2019年12月至2022年12月,我们对12例儿童皮肤软组织缺损患儿实施游离股前外侧皮瓣修复创面,所有患者均根据改良二纵五横新算法实施股前外侧皮瓣穿支定位探查,术前在股前外侧区域形成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,使用便携式多普勒超声分别在4区内探测穿支,根据穿支分布情况设计皮瓣,皮瓣切取范围为3.5 cm×5.0 cm~18.0 cm×5.5 cm。结果术前探查12例患侧股前外侧供区穿支共计32支,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区穿支分布分别为8、9、10、5支。术中证实共30支,假阳性率为6.67%。穿支分布类型主要为降支24支,斜支6支。术后所有皮瓣顺利存活,供区均Ⅰ期愈合。术后随访时间为2~32个月,平均(8.2±0.4)个月。皮瓣外观、质地可,供区残留少许瘢痕。结论改良二纵五横新算法在儿童ALTP穿支定位、皮瓣设计及切取中安全可行,提供了可靠的皮瓣设计基础,有较高的应用价值。