摘要：背景:提高正畸支抗系统微螺钉种植体稳定性的关键在于种植前对局部骨质、骨量进行精确评估,但常规二维影像学检查,如根尖片、曲面断层摄影片、侧位头影测量片等均存在不同程度的局限性。目的:分析总结多层螺旋CT多种图像重建技术在辅助微螺钉种植支抗植入中的不同特点及优势,以便精确指导微螺钉的种植,提高其稳定性。方法:种植前以多层螺旋CT对猪颅骨进行定位扫描及多种图像重建,通过多种图像联合应用初步观测种植区骨质骨量及解剖情况,然后利用计算机在影像上精确设计三维种植角度,根据影像信息制作隧道式手术模板指导种植32枚微螺钉支抗,种植后多层螺旋CT再次扫描重建,将种植前后多层螺旋CT设计及测量角度与术后解剖组织块实物测量角度作对比分析。结果与结论:32枚微螺钉种植情况满意,无伤及邻近牙根及周围重要组织结构的情况。种植前设计与种植后多层螺旋CT测量角度比较,以及种植后多层螺旋CT测量与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上其差异均无显著性意义(P>0.05),且一致性极好。说明多层螺旋CT能够提供精确而丰富的影像信息,恰当选择合理应用能充分实现微螺钉种植影像学检查目的,从而为提高种植的成功率提供可靠保障。

摘要：背景:提高微螺钉种植体作为"绝对正畸支抗"的成功率,需要多层螺旋CT精确的影像信息辅助种植前诊断并制定严谨的种植方案,如何将精确的影像信息有效地用于种植支抗手术,尚需高效可靠的工具与方法。目的:检验自行研制的放射检查模板及隧道式外科手术模板辅助种植体支抗种植的精确性,评价其临床实用价值。方法:采用透明托作标记制作放射模板,以多层螺旋CT对猪颅骨定位扫描并重建,在多层螺旋CT影像上精确设计三维种植角度。根据角度数据信息制作隧道式手术模板,并种植32枚微螺钉支抗。种植后多层螺旋CT再次扫描重建,并解剖猪颅骨牙槽突。对种植前多层螺旋CT设计角度、种植后多层螺旋CT测量角度及种植后解剖组织块实物测量角度进行比较分析。结果与结论:32枚微螺钉种植情况满意,均未伤及邻近牙根及周围重要组织结构。种植前设计与种植后多层螺旋CT测量角度比较,种植前设计与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上差异均无显著性意义,且一致性极好。提示自行研制的放射模板及隧道式手术模板能高效、精确地引导种植支抗手术,可为提高种植的成功率提供可靠保障。

摘要：背景:与传统正畸支抗比较,骨性种植支抗解决疑难病例的矫治优势已逐步显现。但仍存在一定失败率。所以在种植前对种植区的骨质骨量做细致精确的评估并制定周密的治疗方案是使用微螺钉作为高效正畸支抗的前提。目的:比较多层螺旋CT各种重建影像在术前评估种植区骨量的精确性,并探求其影响因素,以辅助提高微种植支抗的稳定性。方法:采用多层螺旋CT原始轴位像及多种重建影像精确设计种植角度后,在成熟普通猪头颅骨种植32枚纯钛微螺钉,术后分别测量多种影像上的微螺钉角度,并沿微螺钉走向测量局部牙槽突宽度。解剖猪颌骨,测量组织块牙槽突宽度及微螺钉角度。将多层螺旋CT多种影像线段和角度测量值分别与实物测量值进行比较并进行统计学分析。结果与结论:①多层螺旋CT二维平面及三维立体影像上的角度与线段测量值与实物相比较均一致性较好,但均略小于实测值。②原始轴位图像精确度最高,二维平面影像精确度高于三维立体影像。③角度测量值精确度高于线段。④无论二维平面或三维立体影像,轴位面影像精确度高于侧断面影像。提示多层螺旋CT图像可提供与实物大小基本接近1∶1的精确信息,能够准确指导微种植体支抗手术,以辅助提高其稳定性;原始轴位图像与多层面重建中的侧断面图像在角度及线距测量上临床应用价值最大;MSCT放射线基准面选择影响侧断面放大率。

摘要：目的 :研究双侧下颌角点垂直向不调的骨性Ⅲ类下颌偏斜患者颞下颌关节的形态、位置及上颌骨特征。方法 :对79例成人骨性Ⅲ类错畸形患者进行颅面部螺旋CT扫描,采用ProPlan CMF3.0三维分析软件对颞下颌关节进行三维重建,根据颏点偏斜程度分为对称组(S组:n=24)和偏斜组(n=55)。偏斜组中,根据双侧下颌角点有无垂直向不调分为2组,ASV组—双侧下颌角点存在垂直向差异(n=27),ASNV组—双侧下颌角点不存在垂直向差异(n=28)。测量7项髁突形态、位置指标以及9项上颌骨相关指标,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:偏斜组的偏斜侧髁突长度均短于偏斜对侧,两侧差值均大于对称组,上颌骨均存在自身不对称以及不同程度的三维方向不调。ASV组中,偏斜侧髁突轴与水平面的角度更小,髁突前后径更小。ASNV组中,偏斜侧髁突内外径更小。方差分析和多重比较显示,ASV组和ASNV组两侧髁突长度的差值均比对称组大。ASV组和ASNV组上颌骨存在自身不对称,偏斜侧上颌骨宽度大于非偏斜侧。ASNV组更有可能存在上颌骨横向不调。ASV组上颌骨左右侧垂直向不调大于ASNV组和S组,且偏斜侧小于偏斜对侧。结论:双侧下颌角点垂直向不调的骨性Ⅲ类下颌偏斜患者,颞下颌关节的形态、位置以及上颌骨三维方向上存在不对称,在正畸、正颌的诊断和方案设计中应予以关注。

摘要：目的研究自行研制的放射检查模板及隧道式外科手术模板辅助种植体支抗种植的精确性,评价其临床实用价值。方法采用透明托作标记制作放射模板,以多层螺旋CT(MSCT)对猪颅骨定位扫描并重建。在MSCT影像上精确设计三维种植角度。根据角度数据信息制作隧道式手术模板,并种植32枚微螺钉支抗。术后MSCT再次扫描重建,并解剖猪颅骨牙槽突。对术前MSCT设计角度、术后MSCT测量角度及术后解剖组织块实物测量角度作统计学分析。结果 32枚微螺钉种植情况满意,无伤及邻近牙根及周围重要组织结构的情况。术前设计与术后MSCT测量角度比较,以及术前设计与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上其差异均无统计学意义(P>0.05),且一致性极好。结论自行研制的放射模板及隧道式手术模板能高效、精确地引导种植支抗手术,尤其对疑难病例,为提高种植术的成功率提供可靠保障。